我們都知道在《三國演義》中刮骨療毒講的是神醫(yī)華佗為武圣關(guān)羽治療胳膊箭傷的一個膾炙人口的故事，體現(xiàn)了關(guān)羽勇敢無畏和堅強的意志，同時也說明了三國時期醫(yī)術(shù)高明。

那么從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，刮骨療毒的故事究竟是一種什么樣的操作？

由于羅貫中的三國版本在民間的廣泛流傳，大多數(shù)人了解的刮骨療毒也是術(shù)中所描述的情況。

話說關(guān)羽暮年戰(zhàn)于樊城，被毒箭傷到右臂，青腫疼痛，不能運動。華佗初步診斷后說，此法可治，只需要立一根柱子，上面釘一只大環(huán)，請關(guān)羽將傷臂穿于環(huán)中，用繩索系住，再取厚被蒙住將軍頭臉，然后方能動手療毒。

關(guān)羽聽了后哈哈大笑，說不需要這些準(zhǔn)備，直接動手就可以。于是華佗以尖刀割開關(guān)公皮肉，直到骨頭。華佗用刀刮盡骨頭上的毒后，敷上藥，用線縫合。

關(guān)公因此稱華佗為神醫(yī)，華佗則稱關(guān)公為天神。可謂醫(yī)患之間的千古佳話。

但是三國志原文中和三國演義有部分出入：三國志中關(guān)羽的確中了箭傷，但是后來傷口痊愈，但每到陰雨天，骨頭經(jīng)常疼痛。

醫(yī)生說："箭頭有毒，毒已深入骨髓里，應(yīng)當(dāng)剖開手臂打開傷口，刮骨頭除去毒素，這個隱患才可以除去。"關(guān)羽便伸出手臂讓醫(yī)生剖開它。

相信華佗大家都很熟悉，他是有史可載的我國第一位外科醫(yī)生。在原文當(dāng)中，并沒有說那位醫(yī)生是華佗。

歷史上華佗死于公元208年，而關(guān)羽中箭在公元219年，兩者相差十一年，華佗再有通天之能，也不能在地府給關(guān)公療傷?？梢娏_貫中用了小說家的虛構(gòu)筆法。

我們回顧刮骨療毒的全過程。

首先第一個疑問就是，關(guān)羽中的是什么毒呢？

有后人流傳故事中所說是“烏頭”，烏頭既是中藥也是毒藥，烏頭堿主要作用于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，使之先興奮后抑制，甚至麻痹，烏頭堿還可直接作用于心肌，并興奮迷走神經(jīng)中樞，致使心律失常及心動過緩等。

古代作為箭毒，涂在箭頭上中箭即倒。因吸收快，故中毒極為迅速，可于數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀?？墒强闯觯瑸躅^是一種快速發(fā)作的毒藥，如果關(guān)羽真的中了此毒，根本不可能自然痊愈或者等到救治。

大部分毒素，是經(jīng)過血液循環(huán)傳播，而不是單一地附在骨頭上，單純刮骨也不可能去除全身的毒素。中毒最深部位在骨髓，只要把這里刮干凈就能解毒顯然不可能。

那么關(guān)羽的箭傷到底是中毒還是另有其因呢？

從三國志中“每至陰雨，骨常疼痛”的表現(xiàn)看，影響關(guān)羽傷口的并不是所謂的毒，很有可能是慢性骨髓炎。在受箭傷后，由于箭頭往往攜帶大量污染物，古代人對于細菌感染并不知情，如果傷口未能及時清創(chuàng)治療，會有大量死骨或異物存在。

所謂的“刮骨”，其實就是去除胳膊上肌肉和骨頭的壞死組織，防止感染進一步擴散。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，通過外科手術(shù)對死骨及骨髓腔內(nèi)炎性組織進行治療，可以稱為刮骨。

那么這個所謂的骨髓炎清創(chuàng)術(shù)真的可以像書中描述的那樣簡單順利的完成嗎？

無論什么樣的外科手術(shù)都會面臨三大問題，感染、出血、疼痛。

古代沒有無菌術(shù)，在小說中看到，華佗對手術(shù)刀進行了沸騰加熱，這只是最基本的消毒。卻依舊無法避免空氣中和皮膚上的細菌污染。

關(guān)公即使真天神下凡，免不了還要被術(shù)后感染折磨一番。要知道，在抗菌手段成熟前，很多古代的外傷病人都是死于感染。

倘若關(guān)公真是強壯過人，依靠自身的抗感染能力強熬過了這一關(guān)，手術(shù)面臨的第二個難點就是解剖問題。

我們都知道醫(yī)生手術(shù)之前要學(xué)習(xí)人體的解剖結(jié)構(gòu)，但是在古代可沒有現(xiàn)在這么完整的解剖課程供人學(xué)習(xí)。

切開手臂時難免碰到神經(jīng)（尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等）、肌肉、血管。只要動刀時損傷到了神經(jīng)，關(guān)羽術(shù)后手臂一定癱瘓，青龍偃月刀也只能封存啦。更不用提對切斷了動脈血管，大出血不能止血，如果真按書中血流盈盆描述，關(guān)公基本也就休克了。

我們知道華佗發(fā)明了麻沸散，一種類似于今天麻藥作用的藥物，小說中為了凸顯關(guān)羽的神勇和男子氣概，并沒有提到使用麻沸散。倘若真是華佗動手術(shù)，為何放著麻藥不用呢。

現(xiàn)代手術(shù)中使用麻醉已經(jīng)司空見慣，在古代，被手術(shù)活生生痛死卻不少見。關(guān)羽雖是一代武圣，但是一個人在疼痛狀態(tài)下，是無法做手術(shù)的，疼痛狀態(tài)下，表現(xiàn)為肌張力很高，全身產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，即使意志力再強，也不可能控制疼痛下的身體反應(yīng)。

另外還包括失血后的抽搐及幻聽。因此對于關(guān)公刀入骨髓而巋然不動這部分，我們且當(dāng)做戲說。

刮骨療毒是根據(jù)史書戰(zhàn)傷事件而藝術(shù)加工的一個小說片段，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來解毒，這件事雖然有著一定的外科學(xué)基礎(chǔ)，但是在很多操作上依然缺乏科學(xué)性和可操作性。