（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《針灸學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和您聊聊，如何改善腰椎退行性改變，腰椎管狹窄的問題。

對(duì)這個(gè)病，我以前介紹過不少配伍和經(jīng)驗(yàn)。感興趣的朋友，不妨認(rèn)真翻閱一下我之前的文說。

今天在這里，我想跟你說的，是一張很簡潔、容易理解的配伍。在我看來，它的作用，在于打通我們的督脈。

在這里，我還是得先給你說一個(gè)小故事。

以前，我跟我老師在農(nóng)村做醫(yī)療支援的時(shí)候，看老師醫(yī)治過一個(gè)老太太。

這老太太，當(dāng)時(shí)60多歲了，本來身體挺好，還能干農(nóng)活。但是從大約半年多以前開始吧，此人逐漸感覺腰部不舒服，說不出來的難受，似疼，似酸，似脹。與此同時(shí)，連帶右側(cè)腿疼。

這個(gè)現(xiàn)象，經(jīng)過休息會(huì)得到一定緩解，但是只要?jiǎng)诶郏?/span>哪怕是走路走多了，就會(huì)復(fù)發(fā)。最尷尬的時(shí)候，此患每步行五十多米，就得蹲下來緩一緩。不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。

老太太到醫(yī)院檢查，說是腰椎管狹窄，腰椎肥大。

怎么辦？當(dāng)時(shí)有人勸手術(shù)治療。老人家不肯，一怕花錢多，二怕上了手術(shù)臺(tái)，就再也下不來。于是，她去找我的老師。

刻診，見脈象略細(xì)澀，舌質(zhì)暗淡，手腳也不溫?zé)?。老太太整個(gè)人，看上去特別疲憊、沒精神，身體乏力。不疼的那條腿，也明顯感覺不如從前有力了。

這怎么辦?。?/span>

我老師想了想，忽然說：“我以前在湖北學(xué)習(xí)的時(shí)候，知道一張方子，專門養(yǎng)人的督脈。你這個(gè)情況啊，是精氣虧少，督脈不暢。我試著給你用一用。如果不行，另想別的辦法”。

老太太一聽，面露欣喜。

接下來，看我老師寫就一方。但見——

黃芪18克，當(dāng)歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。

當(dāng)時(shí)開的很少，一共就是五劑。

結(jié)果，老人家用了5劑，忽然感覺到后背很熱乎，接著腰腿不適的現(xiàn)象就緩解了。我老師遵原方繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，到最后，老人家不適感基本消失，走起路來似乎比從前還利索呢。

這個(gè)方子，什么來路呢？

我老師事后跟我講，他以前有一回，去湖北那邊學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)，湖北有一位很有名骨傷臨床家，叫李同生。老先生1929年生人，在業(yè)內(nèi)有名氣。這個(gè)配伍，就是李師的配伍。我老師通過各種渠道，知道這個(gè)東西以后，倍加珍視，于是屢次用于臨床，效果是可以的。

這個(gè)配伍，有個(gè)名字，叫做通督活血湯。至于說李同生老先生在中醫(yī)骨病領(lǐng)域當(dāng)中的地位和造詣，我就不多說了，您可以自己查查看。

我這個(gè)配伍，為什么能治老太太這病??？

我說說我對(duì)此的理解。

首先說，腰椎管狹窄，腰椎肥大，這類退行性改變，是人到了一定年齡之后，都可能面對(duì)的問題。

既然和自然衰老、退行性改變有關(guān)系，那用中醫(yī)看，就要考慮肝腎不足。

肝主筋，腎主骨。腎藏精，肝藏血。肝腎虧虛，精血不足，精不生髓，則骨髓失養(yǎng)。

脊髓失養(yǎng)，脊柱就出毛病。這是很自然的事兒。脊柱和中醫(yī)里的督脈，位置基本重合。督脈為陽氣之海，根于腎。如今腎精不足，陽氣虧虛，于是督脈淤阻不通。所以說，針對(duì)腰椎管狹窄、腰椎肥大這個(gè)病，中醫(yī)可以看作“督脈不通”的表現(xiàn)。

督脈不通，則血行滯澀，于是就血瘀。血瘀作痛，患者的腰腿能不疼嗎？肝腎虧虛，患者自然就腰腿乏力、走不遠(yuǎn)路、跛行。

由于陽氣不足，所以這個(gè)老太太，四肢不溫。正虛血瘀，所以脈象細(xì)澀。氣血不豐，所以舌體暗淡。

這一切，都是順理成章的。這個(gè)時(shí)候怎么辦？通督活血。把督脈打通，把淤血散去。

怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢？你看看我老師用過的那個(gè)方子——

黃芪18克，當(dāng)歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。

這里頭，鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋補(bǔ)肝腎，峻補(bǔ)腎精腎陽，是打通督脈的基礎(chǔ)。地龍通經(jīng)活絡(luò)，令所補(bǔ)之真精輸布于督脈。

活血的事兒，交給澤蘭葉、蘇木、赤芍、丹參、當(dāng)歸。但是，活血也得需要能量啊，你得有足夠的氣。氣足，血才行得通。于是，用黃芪18克補(bǔ)氣。

你看，這個(gè)構(gòu)思是不是挺簡單的？

這個(gè)配伍，據(jù)說也有加減之道。下肢重濁，舌苔厚膩濕重的，加入萆薢、方劑、蒼術(shù)。淤血刺痛明顯的，加入三七、桃仁等等。寒象很重的，可以考慮加細(xì)辛?？傊?，隨癥化裁。

我把這個(gè)寫出來，供我的讀者參考吧。

不過，我還是那句話，方藥這個(gè)事兒，我給你解讀，是讓你懂，讓你找到方向，讓你重拾信心，但我不鼓勵(lì)你自己嘗試用。你應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來科學(xué)應(yīng)用。

有人說，文老師，你跟咱們講，最后不讓咱們用，那你講它干嘛？

對(duì)此我要說，一人一方，這是中醫(yī)的特色，無論什么時(shí)候都不會(huì)變。說一個(gè)方子，包打天下，那是不負(fù)責(zé)任的。所以，辯證化裁，理性應(yīng)用，因人而異，是必須尊重規(guī)律。

但是，這樣的臨床態(tài)度，不該影響對(duì)業(yè)界驗(yàn)方、驗(yàn)案的解讀和傳播。因?yàn)橹挥凶尭嗳肆私饣痉较?，清楚科學(xué)的調(diào)治思路，才能有的放矢，臨證治療才有所依據(jù)。不然的話，就是無章可循。所以我說，對(duì)于前人的、老一輩中醫(yī)臨床家的經(jīng)驗(yàn)，一定要大力宣傳，使之讓更多人理解、學(xué)習(xí)、參悟。很多后人難以領(lǐng)悟的技巧，就藏在里頭?；颊邠?jù)此，不至于做無頭蒼蠅。業(yè)內(nèi)人士據(jù)此，則可以增進(jìn)業(yè)務(wù)水平。這是非常必要的。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你講這么多吧。文老師感謝你的閱讀。