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鄭家本經驗方劑:強肝湯

 昆山同德堂鄒醫(yī) 2020-12-26

組方:黃芪30g,防風10g,炒白術15g,柴胡15g,赤芍30g,枳實15g,甘草3g,丹參30g,土鱉蟲10g,桃仁10g,酒大黃3g,半邊蓮20g,三七粉(沖服)10g,赤靈芝10g,制鱉甲(先煎)30g,虎杖15g,黃精30g,五味子5g,枸杞15g,山藥30g。

方義:由四逆散、玉屏風散、下瘀湯三方合方,再加靈芝、制鱉甲、丹參、三七組成基本方。四逆散具有在病毒感染下能促進機體產生干擾素、調節(jié)機體免疫功能,從而增強抗病毒能力,故四逆散有顯著的保肝利膽作用;四逆散能降低石膽酸型肝損害小鼠血清ALT、AST、MDA升高水平的作用,能使肝細胞組織病變程度明顯減輕,能阻止脂肪在肝內蓄積,抑制纖維增生,促進纖維吸收而使肝硬化減輕。玉屏風散能顯著增強巨噬細胞的吞噬活性;玉屏風散煎劑能增加正常小鼠血紅蛋白含量、脾指數及脾抗體細胞形成,并能有效改善環(huán)磷酰胺引起的白細胞總數下降、血紅蛋白含量減少、脾臟及胸腺萎縮等免疫抑制現象,能增強小鼠的特異性和非特異性免疫功能。下瘀血湯抗肝硬化與肝纖維化,能改善血流變作用,改善微循環(huán),能增加組織與器官的血流灌注。鱉甲乃血肉有情之品,軟堅散結,主治癥瘕,具有增強免疫以及抗肝纖維化作用。方中大黃配丹參,大黃逐瘀破結,丹參活血化瘀,一破一化,力專于行,精于通暢,二者合用,相得益彰,其清瘀熱、破瘀結之力培增,蕩滌血府之瘀血;現代藥理學發(fā)現大黃具有利膽護肝,使血清谷丙轉氨酶活性下降,肝細胞腫脹、變性、壞死程度明顯減輕,促進肝血循環(huán),使肝細胞恢復和再生。丹參具有保護肝細胞,促進肝細胞再生,抗肝纖維化的作用。國醫(yī)大師朱良春發(fā)現:三七具有調節(jié)免疫,降脂降糖,抗氧化,抗衰老,抗腫瘤,抗炎鎮(zhèn)痛,降酶保肝,提高白蛋白,降低球蛋白的作用,家本先生亦擅用三七治療慢性肝炎,肝硬化。

適應證:肝硬化、慢性遷延性肝炎。

加減:

脅痛甚者,加延胡索、五靈脂、生蒲黃、炒川楝子;

腹脹甚者,加炒萊服子、廣木香、川芎;

腹水者,黃芪加至80g,再加防己、五皮飲;

便秘者,炒白術改生白術60g;

消化道出血者,去土鱉蟲、桃仁,加丹皮、白茅根、仙鶴草。

經治案例,見《鄭家本醫(yī)集》“醫(yī)案實錄”。

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