出品 | 社工客（ID：shegongke）

    作者 | 譚杏

    單位 | 深圳市龍崗區(qū)春暖社工服務(wù)中心

（圖片來源 | 成都市新都區(qū)金東公益服務(wù)中心）△

服務(wù)對象的姓名：劉伯（化名）

性別：男

年齡：78歲

來源： 社區(qū)工作站轉(zhuǎn)介

接案原因：服務(wù)對象由于疾病纏身，房東怕劉伯死在出租房里，于是希望他能搬出出租房，但是劉伯已經(jīng)無家可歸了。

（一）理論視角

1、根據(jù)人本治療模式理論，社工認為服務(wù)對象的處境是由服務(wù)對象的生理因素、心理因素以及服務(wù)對象所處的環(huán)境造成的。

開展個案中，服務(wù)對象對自己未來的信心不足，認為自己是一個被社會遺棄的人，社工希望通過個案輔導，創(chuàng)造一個輕松和諧的環(huán)境，促使服務(wù)對象形成積極的自我評價以及增強他的自信心。

人本治療模式理論在個案輔導過程中應(yīng)注重服務(wù)對象的輔導關(guān)系，社會工作者應(yīng)促進服務(wù)對象發(fā)現(xiàn)和認可自己的優(yōu)勢和劣勢，發(fā)動社會的力量幫助服務(wù)對象，讓他對社會重建信心。同時認為人的改變不是一蹴而就的，需要一個漫長的過程，所以在個案中社工尤其重視服務(wù)對象在個案過程中積極的行為和思想改變。

2、根據(jù)危機介入模式，社工認為服務(wù)對象長期缺乏家人、社會的關(guān)心，而唯一的容身之所的主人房東也要他離開，讓服務(wù)對象放縱自己，選擇漠視自己的疾病。

社工者通過頻繁地介入，找到服務(wù)對象生存的動力，協(xié)助服務(wù)對象聯(lián)系親人。及時處理服務(wù)對象的疾病和“不想活”這個危機，預(yù)防更加嚴重的危機產(chǎn)生，比如自殺。

3、理性情緒治療。社會工作者認為服務(wù)對象吸毒這個非理性行為產(chǎn)生，主要原因是由于非理性信念取代了理性信念。社會工作者在服務(wù)過程中要挑戰(zhàn)服務(wù)對象的非理性信念并用理性的信念取代，讓服務(wù)對象對自己有新的認識和認可。

（二）服務(wù)對象問題分析

服務(wù)對象的問題與需求

1、改善家庭關(guān)系。服務(wù)對象對親人的行為已經(jīng)耗盡了家人對他的信心，失去了希望，家人關(guān)系一度陷入冷漠、自生自滅的狀態(tài)。

2、危機處理即疾病和容身之所。疾病和房東的態(tài)度給他造成巨大的傷害，導致產(chǎn)生非理性情緒，認為在這個世界上沒有人關(guān)心他，理解他，放縱自己，導致非理性行為——不看病。

3、恢復(fù)社會功能。要恢復(fù)服務(wù)對象的社會功能，就要處理好他融入社會的能力。

（1）心理壓力。服務(wù)對象長期的壞印象給親人留下了壞印象，親戚習慣用先入為主的觀念看待他，要改變親戚的觀念，要得到別人的認可，服務(wù)對象必須要承受來自各方面的諷刺、歧視、不屑等壓力。

（2）生活問題。服務(wù)對象沒有任何的經(jīng)濟來源，他離開家鄉(xiāng)已經(jīng)有三十多年，現(xiàn)在這樣子回去他覺得很沒有面子，害怕別人知道他目前的狀況會用有色眼光看他，對回老家失去了信心。

（一）介入的長期目標

協(xié)助服務(wù)對象找到容身之所；建立他的支持網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)環(huán)境，消除融入社會的心理壓力，順利回歸社會，過上正常人的晚年生活。

（二）介入的短期目標

1、處理對社工的抵觸情緒；

2、處理他的非理性行為—“不想活”的自殺行為；

3、建立他的支持網(wǎng)絡(luò)。

（三）服務(wù)策略與程序

1、處理無家可歸帶來的非理性情緒。服務(wù)對象把對房東的敵對情緒移情到社工身上，社工只有處理好服務(wù)對象的抵觸情緒，才能建立專業(yè)關(guān)系，進行接案。

2、處理他的非理性行為—“不想活”的自殺行為。服務(wù)對象由于無家可歸產(chǎn)生“不想活”的非理性行為需要盡快介入，防止更壞的非理性行為出現(xiàn)。運用動機會談技巧，在會談中主動了解服務(wù)對象的生活或改變的決定，并采取相應(yīng)的行動。

3、建立他的支持網(wǎng)絡(luò)。走進他的生活圈，與其親人或者親戚進行溝通，共同探討問題的解決模式；尋找社會資源給予服務(wù)對象支助，讓他感受到來自社會的關(guān)懷和照顧，消除對社會的敵對情緒。

（一）處理抵觸情緒

4月3日，下午15：00-16：00  面談

服務(wù)對象對房東產(chǎn)生敵對情緒轉(zhuǎn)移到了社工身上，認為社工只是逼于工作需要來做做樣子罷了，于是對社工的來訪，服務(wù)對象顯得有些反感和敷衍。所以我的介入陷入困難，服務(wù)對象對自己詳細信息一直沒有回應(yīng)，在尊重服務(wù)對象的前提下，我也一直沒有去詢問。但是服務(wù)對象對社工的來訪沒有拒絕，這也讓我看到了希望。

4月8日，下午14：00-16：00  寫信

為了讓服務(wù)對象對社工更加了解，也想讓他知道我是真心想幫助他，關(guān)心他的。我給他寫信，把社工的職能、工作原則以及表達我對他的關(guān)心。并且找了一些類似的案例一同帶給他，希望他更加了解和接納社工，同時給他輸入希望。同時社工在那幾天的早上都給他送去早餐，雖然是簡單的幾塊錢的豆?jié){和包子，但是社工希望服務(wù)對象可以感受到來自社工關(guān)心和溫暖。

4月15日，下午19：00   接到服務(wù)對象的電話

信交給服務(wù)對象的第三天，也是社工送去早餐的第五天，我收到來自服務(wù)對象的電話，電話告訴我：“他看了我給他寫的信還有案例，他很感動，想不到還有人關(guān)心著他。同時非常感謝社工每天早上放在門口的早餐，他不想回老家，希望社工可以幫助他在深圳這邊找到棲身之所度過以后的日子。”同時他告訴社工，之前對社工不信任，所以給社工的信息都是假的，他表示非常抱歉欺騙了社工，并且表示以后對社工老實交代。

（二）危機介入：處理他的非理性行為—“不想活”的自殺行為

4月22日，下午14：00-16：00 電話

服務(wù)對象主動打電話給社工，向社工傾訴：從老家出來三十多年了，他開過店、賣過菜，結(jié)過兩次婚，有一個親生兒子在老家，同時有兩個養(yǎng)子女在深圳工作。第二任妻子在他動手打了她之后離開了他，并且提出跟他離婚。養(yǎng)子女由于妻子的原因也對他不聞不問。他含辛茹苦撫養(yǎng)大的養(yǎng)子女居然沒有履行子女的責任，他對此很心痛。親生兒子認為他沒有做到父親的責任，跟他斷絕了關(guān)系?，F(xiàn)在他胃潰瘍，疾病纏身，沒有工作，沒有錢去看病，就連基本生活都難以維持，他曾經(jīng)多次想過自殺，要不然活著被人嫌棄。

社工運用了尊重、關(guān)注、接納和同理等技巧對他進行了心理慰藉和情感的支持。同時通過聚焦和澄清方法、鼓勵其表達他的感受和情緒，協(xié)助劉伯聚焦目標，促使其成為服務(wù)對象。服務(wù)對象希望在深圳找到棲身之處，比如敬老院、養(yǎng)老院等地方。社工表示會聯(lián)系敬老院、養(yǎng)老院等費用情況，同時將服務(wù)對象情況匯報到工作站和辦事處。同時社工也會聯(lián)系服務(wù)對象在老家的兒子和在深圳的子女跟他們共同商量服務(wù)對象安置問題。

5月5日，下午17：00-18：30 面談

社會工作者運用了尊重、關(guān)注、接納和同理等技巧堅持十來天每天探望服務(wù)對象，對他進行了心理慰藉和情感的支持，由原來的傾聽到之后社工找一些勵志的案例和故事念給服務(wù)對象聽，他很受感動。同時社工聯(lián)系了社康中心對他身體進行檢查，并拿了藥吃，此刻服務(wù)對象臉上露出了微笑。

社工聯(lián)系了多家養(yǎng)老院、敬老院和慈善機構(gòu)，但是都需要收取一定費用，其中龍華新區(qū)敬老院收費最低是1650元/月，且敬老院的福利待遇只針對戶籍老人。社工運用經(jīng)驗連接的技巧協(xié)助劉伯承擔責任，能夠依據(jù)自己的真實意愿選擇自己的生活方式并樂于面對遇到的困難。

服務(wù)對象表示會積極面對目前的處境，同時表示他真實想法是想回老家，但是想到自己出來三十多年，以目前這么落魄的處境回去，覺得很沒有面子，所以他才一直不肯回去。同時他在老家也沒有房子了，唯一可以依靠的兒子也斷絕關(guān)系了，現(xiàn)在他即使想回去也回去不了。

社工通過運用SWOT理論分析他回老家和留在深圳的優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)。最后服務(wù)對象決定聯(lián)系在老家的兒子，同時聯(lián)系其他可能幫助的親戚，社工無條件地做出嘉許，支持性的技術(shù)鼓勵

（三）建立支持網(wǎng)絡(luò)

5月12日   下午15：00-16：00 家訪面談

社工通過走訪社區(qū)企業(yè)，尋找資源幫助服務(wù)對象，其中康城酒店的老板聽了服務(wù)對象的故事之后，送了劉伯一袋米和一桶油。辦事處社會事務(wù)科了解了服務(wù)對象情況之后，給他送來了慰問金。這些都讓服務(wù)對象很是感動，他沒想到還有人愿意幫助他，更加沒想到社會沒有拋棄他。

社工通過積極聆聽、專注以及鼓勵技巧讓劉伯在認知和意識上有了一個很大的改變，他由原來的把自己看成是一個被社會遺棄的人的非理性信念轉(zhuǎn)變成增進了對社會和他人關(guān)系的自覺，領(lǐng)悟到他人對自己的關(guān)心和照顧，主動發(fā)掘自身的支持網(wǎng)絡(luò)，后來想到有一個侄子他以前曾經(jīng)幫助過他，也許他可以幫助到自己。

5月20日   早上10：-11：00  家訪面談

通過幾經(jīng)周折，社工終于協(xié)助服務(wù)對象聯(lián)系上了他的侄子，他的侄子現(xiàn)在是在家鄉(xiāng)的醫(yī)院做醫(yī)生，他表示出錢給劉伯租房子住，照顧劉伯的生活和看病。同時在他侄子的協(xié)助下，社工聯(lián)系上了劉伯所在的村委會，由于劉伯的戶籍還是在村里，他們愿意幫助他申請低保，劉伯在村里還可以用農(nóng)村醫(yī)?？床?。

同時與服務(wù)對象一起制定一個短期的計劃以及目標，引導服務(wù)對象不斷實現(xiàn)重塑的形象。于是服務(wù)對象嘗試著聯(lián)系在老家的兒子和養(yǎng)子女，雖然剛開始他們都對他不予理會，特別是在老家的兒子更加是對他存在敵對的情緒。養(yǎng)兒子經(jīng)常借著工作忙而沒有接電話，更加沒有來探望劉伯。

通過社工多次聯(lián)系溝通，養(yǎng)女婿給劉伯帶著藥來看望他，這讓他很是開心。社工告訴劉伯的子女，沒有人不會犯錯的，知錯就改，都是可以原諒的，何況他是你們的父親。目前劉伯最大的動力來自于被愛和被關(guān)懷的感覺。他最渴望親人們的關(guān)心、支持和鼓勵，特別是對他適時給予的支持和關(guān)心，這也是為人子女應(yīng)該的責任。經(jīng)過多次的交流，他們終于愿意與社工一起為劉伯做出作為親人的努力，出錢在老家蓋個房子給劉伯養(yǎng)老。

6月4日    下午15：30-16：35 家訪面談

在社工到企業(yè)開展活動期間，社區(qū)一位企業(yè)老板在得知劉伯情況，他想到自己父親在他事業(yè)有成的時候離開了他，讓他沒有機會孝順他老人家。為了鼓勵劉伯好好生活，安度晚年，該老板拿出了三千塊錢給劉伯看病。服務(wù)對象的養(yǎng)子女出錢請了一輛車送劉伯回老家，社工去送他時候，他激動得要跪下來感謝社工。社工很欣慰，協(xié)助了劉伯踏上了回家的路上。之后社工一直保持跟服務(wù)對象的電話和書信來往，知道他在老家生活穩(wěn)定。

目前現(xiàn)狀的評估：服務(wù)對象的情況很穩(wěn)定，達到了之前預(yù)期的目標，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）社工與服務(wù)對象消除了抵觸情緒，建立了信任的專業(yè)關(guān)系，同時協(xié)助案主從“無家”到“回家”。

（2）服務(wù)對象有了棲身之所，定期看病，生活有了著落，對未來有了希望。

（3）整合社區(qū)資源在經(jīng)濟上支持了服務(wù)對象，讓他從活著沒意思到看到希望，從認為自己是社會上被遺棄的人到積極生活的轉(zhuǎn)變。

（4）協(xié)助案主聯(lián)系上了侄子、子女及村委會，建立了服務(wù)對象的支持網(wǎng)絡(luò)。

理論基礎(chǔ)下的總結(jié)評估：

1、人本治療模式理論在個案輔導過程中應(yīng)注重服務(wù)對象的輔導關(guān)系，社會工作者應(yīng)促進服務(wù)對象發(fā)現(xiàn)和認可自己的優(yōu)勢和劣勢。社會工作者回顧服務(wù)過程的工作，總結(jié)出以下幾點進步：

（1）消除了對社工的抵觸情緒，建立了信任的專業(yè)關(guān)系；

（2）改善了親子關(guān)系，子女們負起了對服務(wù)對象的一些責任；

（3）主動尋找村委會的幫助，并成功獲得低保申請。

2、理性情緒治療理論在個案輔導過程中強調(diào)找出服務(wù)對象的非理性信念，然后挑戰(zhàn)非理性信念，以理性的信念取代非理性的信念。社工找到服務(wù)對象認為自己是被嫌棄的人，活著沒有意義，就放縱疾病，死了算了等非理性信念，通過介入，總結(jié)出服務(wù)對象的幾點成績：

（1）認識到房東的逼遷跟社工沒有關(guān)系，社工是值得信任的；

（2）親人的不接納并不代表失去活著的意義，社會上還有很多有愛心的人愿意幫助他。如果可以他也應(yīng)該做一些力所能及的事情回饋社會。而且子女的不接受，也應(yīng)該反思自己以前的行為，盡量跟他們消除誤會；

（3）傷害自己身體，只會讓關(guān)心自己的人失望和難過。以后要愛惜身體，珍惜生命，不讓關(guān)心自己的人失望。

1、由于服務(wù)對象被房東逼遷的不滿移情到社工身上，對社工產(chǎn)生抵觸情緒。通過社會工作者本人真誠、關(guān)懷、尊重、接納的態(tài)度改變了服務(wù)對象對社工的抵觸情緒，與服務(wù)對象建立了良好專業(yè)關(guān)系，協(xié)助服務(wù)對象重新整合社會資源和建立支持網(wǎng)絡(luò)順利回家。

2、社工對服務(wù)對象“不想活”非理性行為進行及時介入，尋找資源和陪伴服務(wù)對象積極解決當前問題，用同感、聆聽等技術(shù)處理服務(wù)對象的非理性情緒，用真實的案例和故事對他進行正面鼓勵和引導。

3、與服務(wù)對象共同制定服務(wù)計劃，難度從易到難，讓服務(wù)對象有參與感，社工要與服務(wù)對象一起走，不能讓他游離在外。由于服務(wù)對象的需求不斷改變，社工要注重跟進評估，當感覺效果不明顯時及時改進，促進服務(wù)對象目標的達成。