肩關(guān)節(jié)內(nèi)收動作的肌肉包括胸大肌、背闊肌、大圓肌和小圓肌,其中大圓肌和小圓肌是從肩胛骨連結(jié)到肱骨的肌肉,所以當(dāng)這兩條肌肉縮短變緊的時候,會影響到肩肱骨節(jié)襻,使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生問題的幾率大增。 臨床表現(xiàn) 肩關(guān)節(jié)外展角度受限,如果強硬地增加外展動作,會牽拉到肩胛骨,從正面看就像是肩胛骨往外側(cè)被拉出來一般,所以在做外展動作伸展的時候,要固定住肩胛骨,才能將肌肉確實地伸展。在肩關(guān)節(jié)外展將近90度的時候,肱骨頭要外旋之后才能再繼續(xù)外展,如果沒有注意到這個細(xì)節(jié),有可能會使肱骨頭過度擠壓肩峰下空間的軟組織,造成發(fā)炎。 解剖 大圓肌 小圓肌 胸大肌 背闊肌 肌肉動作 大圓肌:肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、后伸和內(nèi)收 胸大?。杭珀P(guān)節(jié)水平內(nèi)收、內(nèi)收和內(nèi)旋 背闊?。杭珀P(guān)節(jié)內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋和軀干側(cè)彎 小圓?。杭珀P(guān)節(jié)外旋、輔助內(nèi)收 手法 1.患者平躺在治療床上,治療師坐在患者患側(cè)方; 2.治療師靠患者腳端的手?jǐn)[放在患者患側(cè)的肩胛骨外緣,準(zhǔn)備固定肩胛骨用;另一手扶住患者肘關(guān)節(jié),控制整個手臂,如圖1; 3.將患者的手臂做漸漸外展的動作,到達(dá)終端感有阻力時停住,同時固定肩胛骨不使其移動; 4.在此姿勢下維持10秒鐘,如圖2; 5.把患者的手臂輕輕的收回一些角度如圖1,休息2秒,再繼續(xù)上述的步驟3~5,重復(fù)3~4次; 6.外展到大約90度的時候,注意要把肱骨做外旋,否則肱骨頭會撞擊到肩峰,產(chǎn)生不良影響,如圖3。 注意 冰凍肩、肌腱炎、滑液囊炎等會產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)外展動作時的卡壓疼痛,雖然動作還沒有做到有終端感出現(xiàn),但是患者可能已經(jīng)疼痛難耐了,建議動作做到患者出現(xiàn)微痛就可停止。 與肩關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉伸展需要更細(xì)膩的觸感,來感覺肌肉被拉緊的程度,平時一定要多練習(xí)。 |
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