鄧?yán)险J(rèn)為本病是標(biāo)實(shí)本虛之證。虛與實(shí)往往同時(shí)并存,但期間有先后主次緩急之分,因而病人即有不同的癥狀表現(xiàn)。本虛雖指全身之虛,但心虛是其突出的矛盾。心虛必累及陰陽(yáng)氣血,因氣屬陽(yáng),血屬陰,故可概括為明陽(yáng)。 氣血是陰陽(yáng)派生的,因此輕則反映為氣虛血虛。重則為陰虛陽(yáng)虛。心虛的特點(diǎn),心主火,意味著人體能源之所主。心搏一停,其他系統(tǒng)也就隨之停止。 常用方藥如下 1、心陽(yáng)虛 —般用溫膽湯加黨參:竹茹10克、枳殼5克、橘紅5克、法半夏10克、茯苓15克、黨參15克、甘草5克。此方對(duì)于期前收縮而舌苔白厚、脈結(jié)者,有較好的效果。 2、心陰虛 一般用生脈散:太子參18克、麥冬9克、五味子9克,為主方。 3、陰陽(yáng)兩虛 用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯:炙甘草10克、黨參15克、生地15克、阿膠6克、桂枝10克、麥冬9克、火麻仁10克、大棗4枚、生姜3片,加減。 4、兼痰兼瘀 痰證為主的可于溫膽湯中酌加膽星、遠(yuǎn)志或栝萎、薤白之類,并按心陽(yáng)虛、心陰虛加減用藥, 5、血壓或血脂高 兼血壓高者,于方中選加草決明、代格石、鉤藤、牛膝之屬; 6、急性心肌梗塞 ①急性心肌梗塞,多數(shù)病例都有較劇之心絞痛,故通脈止痛是搶救的首要步驟。 ②參芎湯:黨參24克,麥冬15克,五味子10克,丹參18 克,川芎18克,紅花10克,陳皮2克,水煎服。 冠心病用藥物治療只是一個(gè)方面,在藥治同時(shí)或藥治后,應(yīng)注意飲食起居,以及精神生活方面的衛(wèi)生,所謂起居以時(shí),飲食有節(jié),身心愉快等。此外堅(jiān)持體育鍛煉更是十分重要,宣采用柔和的運(yùn)動(dòng)(如太極拳、八段錦之類),不宜剛勁的運(yùn)動(dòng)。年過60歲的者,宜散步不宜跑步。慢跑亦非所宜。 對(duì)于冠心病的標(biāo)證,在強(qiáng)調(diào)痰阻的同時(shí),亦不能忽視瘀。 針對(duì)心絞痛有突然發(fā)作、疼痛劇烈難以忍受的特點(diǎn),急則治其標(biāo),本人根據(jù)祖?zhèn)髦委熗醋C的驗(yàn)方,創(chuàng)制出五靈止痛散,用于治療心絞痛發(fā)作獲得較滿意的效果。 近年來又在五靈止痛散的基礎(chǔ)上,結(jié)合冠心病心絞痛的病機(jī)特點(diǎn)及中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,加減研制成冠心止痛膏,外貼心俞、膻中、虛里等穴,使其藥效通過臟腑和經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系直達(dá)病所。湯散、膏劑內(nèi)服外用合而治之,標(biāo)本兼顧,急則治標(biāo),緩則治本。 |
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