“在我國慢性腎病的發(fā)病率高達10.8%，其中腎炎占大多數(shù)。由于慢性腎炎具有隱秘發(fā)病的特點，所以很多患者有癥狀就醫(yī)時已是中晚期?！苯眨瑵鲜兄行尼t(yī)院腎臟病科副主任高慶貞在接受采訪時介紹。

發(fā)病初期有癥狀，但容易被忽略

高慶貞主任解釋說，慢性腎炎之所以具有隱匿發(fā)病的特點，是因為人的腎臟代償功能是很強大的，即便一個人的兩個腎已丟失75%的功能，依然可以不出現(xiàn)明顯的異常。但是，一旦突破腎臟的代償極限，病情就會迅速惡化?！八栽S多患者在發(fā)現(xiàn)身體異常就醫(yī)時，已經(jīng)到了不可逆的階段了?！备咧魅谓榻B。

三個月前，31歲的周先生因下肢水腫到醫(yī)院就醫(yī)，高慶貞主任接診了周先生?！爸芟壬鷣砭歪t(yī)時，僅僅是因為下肢輕度水腫。但檢查后發(fā)現(xiàn)病人還有貧血、高血壓等癥狀。隨后給周先生做了相關(guān)檢查，最終診斷為慢性腎炎，并且已發(fā)展到腎衰竭期，如果再不治療，后果不堪設(shè)想?！彪S后，高慶貞主任根據(jù)周先生病情制訂了治療方案，并叮囑周先生不要過勞、控制好血壓、保持大便通暢以及在飲食上盡量少攝入高蛋白食物等注意事項。

“這個階段周先生自身的癥狀表現(xiàn)還不是很明顯，但實際上他的病情已經(jīng)很不樂觀。雖然目前還沒有到透析的階段，但是已經(jīng)沒有有效治療方法，想完全恢復(fù)腎臟功能已經(jīng)不可能，雖然給與保護腎臟等的藥物治療，但只能延緩病情發(fā)展，但大概率會發(fā)展到尿毒癥階段。”高慶貞不無惋惜的介紹道。

有些是假陽性，不必過分擔(dān)心

據(jù)高慶貞主任介紹，值得欣慰的是近些年隨著健康查體的普及，有很多慢性腎炎是在查體時發(fā)現(xiàn)。由于發(fā)現(xiàn)的早，很多慢性腎炎還可以通過藥物干預(yù)以及改變飲食生活習(xí)慣等控制病情的進一步發(fā)展。

“有一種情況是不必過分擔(dān)心的，就是‘尿潛血陽性’。不少病人拿到查體報告時發(fā)現(xiàn)有‘尿潛血加號’。這提示尿液中可能存在紅細胞。”高主任介紹，但潛血檢查作為一種篩查手段，存在假陽性的可能。

那什么情況需要多加注意呢？高慶貞介紹，尿潛陽性同時伴有尿紅細胞增多，此時才能給予“血尿”的診斷。這樣的情況需要進一步判斷紅細胞是不是來自腎小球?！芭R床上判斷紅細胞來源有一種方法是看紅細胞形態(tài)，如果紅細胞是大小形態(tài)不一，并且存在畸形、破碎等情況，這時要考慮紅細胞來源于腎小球。如果形態(tài)大小都比較一致，要考慮紅細胞來是由結(jié)石、腫瘤、囊腫、感染、出血等外科情況導(dǎo)致?！备咧魅握f。

如果考慮血尿來自于腎小球，那么是否需要藥物干預(yù)治療呢？高慶貞主任介紹，即便是尿潛血、尿紅細胞同時出現(xiàn)的情況，也不必過分緊張。如果沒有腎功能損害、沒有出現(xiàn)高血壓、沒有水腫以及風(fēng)濕等疾病的出現(xiàn)，還是不建議吃藥，只需要觀察即可?！斑@時候需要做的就是多觀察身體的變化，首先關(guān)注尿的顏色、血壓的變化，每三個月到半年的時間進行一次尿常規(guī)檢查?！备咧魅握f，大多數(shù)單純血尿的人，一生都不會影響腎臟功能。但是假如身體出現(xiàn)了癥狀表現(xiàn)需要第一時間到醫(yī)院就醫(yī)。

另外，高主任強調(diào)，要注意尿常規(guī)結(jié)果中的“尿蛋白”。血尿、蛋白尿，是慢性腎炎的主要表現(xiàn)。“相對于紅細胞尿（血尿），我們更需要關(guān)注蛋白尿。蛋白尿提示腎小球存在損傷，而且尿蛋白的量與損傷的程度直接相關(guān)。尿中泡沫增多且持久不消退，是尿中含有蛋白的表現(xiàn)。留心一下自己尿液的性狀，能早期發(fā)現(xiàn)腎臟的疾病。”高主任說。

注意身體變化，切勿病急亂投醫(yī)

高慶貞主任還介紹，很多患者覺得自己是突然得了尿毒癥，實際還是腎病隱匿發(fā)病導(dǎo)致的，其實已經(jīng)生病很久，只是沒有被自己注意到而已。

那如何避免這種“突然發(fā)病”的情況呢？“實際腎病在初期是有些癥狀表現(xiàn)的，只不過癥狀不明顯容易被患者而忽略罷了。前期可能會出現(xiàn)尿發(fā)紅、尿泡沫多以及不明原因的下肢水腫、眼瞼水腫等表現(xiàn)都是腎病發(fā)出的信號。一旦出現(xiàn)任何一種情況就要第一時間到醫(yī)院就醫(yī)。對于多數(shù)早期的腎炎，治療能夠取得明顯效果，有些能夠治愈。但是切忌亂投醫(yī)，很多患者在查出患有腎病后，病急亂投醫(yī)，盲目聽信所謂的偏方，實際這是很不可取的，甚至因為一些不明藥物的腎毒性，導(dǎo)致病情加重。對于中、晚期腎病，目前的藥物只能控制腎病的病情發(fā)展，但不可能完全逆轉(zhuǎn)?！备邞c貞主任提醒，大多數(shù)打著痊愈幌子的偏方都不可輕信，要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

那對于健康人來說，如何保護腎臟呢？高慶貞主任介紹，首先要了解慢性腎炎的發(fā)病的幾大原因，才能避免“踩雷”?！霸l(fā)性的腎小球疾??；繼發(fā)性腎小球疾病，像糖尿病、高血壓等導(dǎo)致的腎功能損害；系統(tǒng)性疾病，包括風(fēng)濕類疾病導(dǎo)致的腎功能損害；遺傳性的多囊腎??；梗阻性尿排泄不暢；藥物導(dǎo)致的腎功能損害等都是慢性腎炎的幾大病因?！备邞c貞解釋，為什么藥物對腎功能的損害這么大呢？因為多數(shù)藥物都經(jīng)過腎臟濃縮后排出，所以對腎臟的功能損害特別大。

“是藥三分毒?！?高慶貞主任特別強調(diào)，很多人以為中藥對腎臟沒有影響，實際上，中藥對腎臟有一定程度的損害，所以患者在服用中藥時，也應(yīng)告知中醫(yī)自己腎臟功能的情況。在服藥時，注意用量和療程。

【來源：濟南市中心醫(yī)院】

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