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耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)有鳴響的感覺而周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源。耳聾是指不同程度的聽力障礙?！夺t(yī)學(xué)入門·雜病分類》記載: “耳鳴乃是聾之漸”，《雜病源流犀燭·耳病源流》指出: “耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者。”耳鳴耳聾多伴隨出現(xiàn)，二者病因病機(jī)治法多相似，故將二者合并論述。目前西醫(yī)治療耳鳴耳聾多使用松弛訓(xùn)練、習(xí)服療法、掩蔽療法、認(rèn)知療法、心理調(diào)適等方法，藥物多選直接作用于局部的阻滯劑或安慰劑，臨床療效并不讓人滿意。中醫(yī)治療耳鳴耳聾多從肝腎進(jìn)行辨證論治，特別是從三焦治療耳鳴耳聾療效明顯。三焦經(jīng)循行從手走頭，過耳前?！鹅`樞·經(jīng)脈》論述: “三焦手少陽之脈……系耳后，直上出耳上角……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前……是動(dòng)則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹。是主氣所生病者……耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛?！睆拇硕谓?jīng)文我們可以看出三焦經(jīng)循行過耳，與耳鳴耳聾有著直接的聯(lián)系?！鹅`樞·厥病》記載: “耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，后取足?！笔中≈复沃缸咨吓c肉交者即關(guān)沖穴，為三焦經(jīng)之井穴，其治耳鳴耳聾取“經(jīng)脈所過，主治所及”之意，也說明三焦經(jīng)上穴位對耳鳴耳聾有治療作用。元?dú)飧灿谀I，通過三焦輸布到五臟六腑，充沛于全身，所以說三焦是元?dú)馔ㄐ械牡缆?。正如《難經(jīng)·六十六難》: “三焦者，元?dú)庵畡e使也”。同時(shí)三焦主持諸氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的升降出入以及氣化，《難經(jīng)·三十八難》指出: 三焦“有原氣之別焉，主持諸氣”， 《靈樞·經(jīng)脈》指出三焦是“主氣所生病者”。三焦調(diào)節(jié)全身的功能失常會(huì)致氣機(jī)逆亂發(fā)為各種與三焦有關(guān)的疾病，耳鳴耳聾為其中一種。三焦氣機(jī)逆亂不外乎氣機(jī)的升、降、出、入四個(gè)方面，概括為氣下陷、氣逆氣郁、氣閉四型。氣不足不能上達(dá)，氣陷致耳鳴耳聾，如《靈樞·口問》曰: “故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴。”《呂氏春秋·盡數(shù)》曰：“郁處頭則為腫為風(fēng)，處耳則為挶為聾?！北砻鳉庑胁粫?，氣機(jī)郁結(jié)可致耳聾；另外，肝氣逆亂，耳竅被擾，氣閉致聾多見，《景岳全書·耳證》曰: “耳聾證，總因氣閉耳不通”，又曰: “氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或恚怒，或因憂郁，氣有所結(jié)而然”; 氣機(jī)上逆致耳聾， 《素問·脈解》曰: “所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也?！本C上所述，耳鳴耳聾與三焦經(jīng)主持諸氣功能有著密切的聯(lián)系。三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道?！端貑枴れ`蘭秘典論》記載:“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！比惯\(yùn)行水液的功能失常，會(huì)影響到肺、脾、腎三臟對水液的代謝，發(fā)為水腫、癃閉、淋證等疾病。腎主水，水液代謝失常終會(huì)影響腎功能的發(fā)揮，耳竅與腎有著密切的聯(lián)系， “腎開竅于耳”，所以腎臟功能失調(diào)勢必會(huì)影響聽力，發(fā)為耳鳴耳聾。由此可見，三焦通調(diào)水道的功能正常與否對耳功能的發(fā)揮有一定的影響。《證治準(zhǔn)繩·雜病·耳聾》記載:“運(yùn)氣耳聾有四：一曰濕邪傷腎三焦聾。”其根源于《素問·至真要大論》: “歲太陰在泉……耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。”清·張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》對其解釋為“耳聾至喉痹乃三焦經(jīng)病”又曰:“蓋三焦為決瀆之官……土氣淫勝，而水臟水腑皆為病?！本C上，五運(yùn)六氣的變化也會(huì)影響三焦致耳聾。治則：《靈樞·經(jīng)脈》記載: “三焦手少陽之脈……是動(dòng)則病耳聾渾渾焞焞?！笔枪识@為三焦經(jīng)所主病。在古代醫(yī)籍中治療耳鳴耳聾多取三焦經(jīng)上穴位，如《針灸資生經(jīng)》記載顱息、翳風(fēng)、中渚、耳門、關(guān)沖主耳鳴聾。時(shí)至現(xiàn)代臨床醫(yī)家治療耳鳴耳聾針刺選穴仍以耳前三穴( 耳門、聽宮、聽會(huì)) 為主，也多選三焦經(jīng)穴位，如外關(guān)、翳風(fēng)等，再根據(jù)癥狀加減配合其他經(jīng)穴位，療效明顯。 聲明：本文選自四川中醫(yī)2017年第4期，作者司亞研，嚴(yán)季瀾。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時(shí)和我們聯(lián)系刪除。轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。文中涉及所有治法、方劑、藥物為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人員慎用。
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