導(dǎo)讀：一指禪法“一指禪推拿”流派

一指禪法是“一指禪推拿”流派的主要手法。其手法是用大拇指的指端或螺紋面著力，以肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸，通過腕部的擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)作有節(jié)律的屈伸運(yùn)動(dòng)，作用于經(jīng)絡(luò)穴位上。本法刺激量中等，接觸面積較小，具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、行氣活血、健脾和胃等作用。其作用要點(diǎn)在于“和”與“通”，能治療機(jī)體臟腑的氣滯血瘀諸證。一指禪法在臨床操作時(shí)，可根據(jù)不同的病情和不同部位的需要，靈活變化應(yīng)用。本法有一指禪推法、一指禪偏鋒推法、纏法、屈指推法等不同形式。

1．手法和要領(lǐng)
    (1)操作手法
    ①一指禪推法：術(shù)者四指自然彎曲，手握空拳，拇指自然伸直，并蓋住拳眼，用拇指指端或螺紋面吸定于受術(shù)部位或穴位，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為懸空支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)屈伸，帶動(dòng)腕部的來回?cái)[動(dòng)，使手法力輕重交替、持續(xù)不斷地通過拇指有節(jié)律地作用于受術(shù)部位。頻率約每分鐘120～160次。如圖2—1—1所示。

    ③一指禪纏法：如一指禪推法擺動(dòng)頻率達(dá)到每分鐘200次以上，即稱為纏法(纏綿不斷之意)。
    ④一指禪屈指推法：本法又稱一指禪跪推法。術(shù)者拇指和其余四指自然彎曲，呈半握拳狀，以拇指指間關(guān)節(jié)骨突的橈側(cè)面為著力點(diǎn)，定著于受術(shù)部位，食指抵住拇指助力，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)屈伸，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)作來回?cái)[動(dòng)，使手法力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于受術(shù)部位。如圖2—1—3所示。

2．臨床舉例
    一指禪法接觸面積小，作用力集中，擅長(zhǎng)走經(jīng)絡(luò)，推穴道，且滲透性強(qiáng)，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位持續(xù)不斷的柔和而有力的刺激，可適用于全身各部位的操作。常用于頸項(xiàng)部、頭面部，以及四肢關(guān)節(jié)部位和胸腹部等。一指禪推法作用于不同穴位和部位，有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛淤消積、開竅醒腦等功能。臨床常用于治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、腎虛腰痛、外感、消化道疾病等。
    (1)頭痛  先以一指禪法在額部治療，其線路為：自印堂推到百會(huì)，往返3遍；自印堂經(jīng)太陽轉(zhuǎn)向頭維，往返3遍。再在顳部治療，循膽經(jīng)分布路線往返3遍。然后在枕部治療，其路線為自一側(cè)翳風(fēng)到另一側(cè)翳風(fēng)，往返3遍；再結(jié)合拿頭頂、拿風(fēng)池、拿項(xiàng)肌、拿肩井各3遍。此法還使用于頭痛、眩暈、耳鳴、昏沉嗜睡、周身乏力等。   
    (2)面癱  病人取仰臥位，醫(yī)生先用一指禪法推患側(cè)印堂、攢竹、太陽、睛明、四白、地倉(cāng)、頰車、迎香、人中、承漿等穴，約5分鐘。再用魚際揉法揉兩側(cè)額、面、頰等部位約3—5分鐘。然后囑病人取坐位，醫(yī)者立其身后，用一指禪法推風(fēng)池穴及項(xiàng)部約l～2分鐘，然后醫(yī)者面對(duì)病人按揉兩側(cè)合谷穴，每穴30秒左右，再立于病人身后，在其側(cè)面部行擦法。
    (3)高血壓  醫(yī)生面對(duì)病人，一指禪推太陽、百會(huì)穴約l0分鐘，并結(jié)合抹法及掃散法治療。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院對(duì)46例原發(fā)性高血壓病病人，在推拿頭、面、頸項(xiàng)部治療前后，作右上臂動(dòng)脈壓及心阻抗血流圖的即刻觀察比較。46例就診時(shí)，有頭昏、頭痛、心悸、胸悶、氣促等高血壓癥狀者43例，推拿后，以上癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)，收縮壓由180．7±3．1mmHg降至165．1±3．2mmHg，舒張壓由107．5土1．6mmHg降至100．4±1．5mmHg，平均動(dòng)脈壓由131．9±1．7mmHg降至121．9±1．8 mmHg。通過心阻抗血圖的觀察，表明病人的左心功能在推拿手法治療后即刻有所改善，血壓下降可能是由于末梢血管擴(kuò)張、周圍總阻力下降的結(jié)果。
    (4)消化系統(tǒng)疾病  病人取俯臥位，醫(yī)生用一指禪法循胸段棘突左右旁開0．5寸、1．5寸、3寸處共6條線往返操作，時(shí)間約10分鐘，用按揉法在胸6～胸12旁兩側(cè)背腧穴治療。凡局部皮下有結(jié)節(jié)狀改變或明顯壓痛處應(yīng)重點(diǎn)推拿，可結(jié)合摩腹法治療。本法可治急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂等。
    (5)便秘  病人取仰臥位，用一指禪法施于中脘、天樞、氣海、關(guān)元、大橫諸穴5分鐘，然后順時(shí)針方向摩腹約10分鐘。病人再取俯臥位，用一指禪法施于脾俞、胃俞往下至次謬穴，往返治療5分鐘。最后，在上述穴位處用按揉法作重點(diǎn)推拿。

3．注意事項(xiàng) 
    (1)操作時(shí)要求緊推慢移。即推動(dòng)的頻率要快，拇指著力點(diǎn)的移動(dòng)要緩慢，隨著腕部的擺動(dòng)，使指端緩慢移動(dòng)，不可以與肌膚產(chǎn)生明顯的來回摩擦。
    (2)操作時(shí)指力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，腕部擺動(dòng)頻率要有節(jié)奏。切忌進(jìn)氣或用滯勁蠻力。
    (3)操作者應(yīng)指甲修剪平整光滑，防止劃破肌膚。   
    (4)在寒涼季節(jié)進(jìn)行胸腹部及腰背部的手法操作時(shí)，要注意保持室內(nèi)溫度，防止病人著涼感冒。

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