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思考 柯琴在《傷寒論翼·自序》中說(shuō)“原夫仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專為傷寒一科。傷寒、雜病治無(wú)二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制?！惫守赎幉∫喾莻?dú)有，所以不論傷寒、溫病還是外感、內(nèi)傷，烏梅丸皆可通用。正如蒲輔周先生所言：“外感陷入厥陰，七情傷及厥陰，雖臨床表現(xiàn)不一，謹(jǐn)守病機(jī)，皆可用烏梅丸或循其法而達(dá)異病同治。” 當(dāng)今社會(huì)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之證尤為多見(jiàn)，很好地理解并掌握厥陰病及烏梅丸的運(yùn)用，更俱現(xiàn)實(shí)意義。 總結(jié) 綜上所述，烏梅丸剛?cè)峒骖?，體用皆調(diào)，清上溫下，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，伏甲乙木，安戊己土，不僅為治療厥陰病之主方，而且是治療多種寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜證的良方。正如吳鞠通所云：“烏梅丸寒熱剛?cè)嵬?，為治厥陰、防少?yáng)、護(hù)陽(yáng)明之全 從六經(jīng)病欲解時(shí)看《傷寒論》學(xué)術(shù)特色 《傷寒論》六經(jīng)欲解時(shí)源于開(kāi)、闔、樞的時(shí)間定位， 三陰三陽(yáng)的開(kāi)、闔、樞六種離合狀態(tài)決定了“六經(jīng)” 各自的屬性和不同特點(diǎn)。 《傷寒論》是辨病位（六經(jīng)）、辨證、辨脈、辨時(shí)間 的綜合運(yùn)用。 中醫(yī)開(kāi)方就是開(kāi)時(shí)間，中醫(yī)與時(shí)間的關(guān)系太密切了， 學(xué)習(xí)中醫(yī)須臾不能忘記時(shí)間（劉力紅）。 謝謝！ 請(qǐng)批評(píng)指正！ 淺談六經(jīng)病欲解時(shí)理論及烏梅丸 在臨床中的運(yùn)用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 欲解時(shí)的概念 欲解時(shí)：指有利于病邪解除的時(shí)機(jī)。 各家大都被“欲解”束縛，對(duì)“欲解”不解甚而癥反加重，或在“欲解時(shí)”突然出現(xiàn)一些病癥的情況未能深入思考?！坝鈺r(shí)”而病癥自解的情況臨床并不常見(jiàn)。研究《傷寒論》者對(duì)此多置而不論。 六經(jīng)病“欲解時(shí)”實(shí)為“相關(guān)時(shí)” 六經(jīng)“欲解時(shí)”提出的是和三陰三陽(yáng)相關(guān)的時(shí)間節(jié)點(diǎn) 問(wèn)題。顧植山對(duì)六經(jīng)病“欲解時(shí)”的獨(dú)到見(jiàn)解為“相 關(guān)時(shí)”。“相關(guān)時(shí)”不是“必解時(shí)”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，還可能因 “相關(guān)”而在該時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)一些癥狀的發(fā)生或加重。 ? 六經(jīng)“欲解時(shí)”是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“開(kāi)闔樞”理論 對(duì)三陰三陽(yáng)的時(shí)空定位來(lái)確定的，參照“欲解時(shí)”判定 證候的六經(jīng)屬性，并據(jù)此遣方用藥，常取得良效甚至奇 效，已經(jīng)在臨床得到廣泛驗(yàn)證。 六經(jīng)病欲解時(shí) 太陽(yáng)病 陽(yáng)明病 少陽(yáng)病 太陰病 少陰病 厥陰病 巳至未上 申至戌上 寅至辰上 亥至丑上 子至寅上 丑至卯上 巳午未 申酉戌 　 寅卯辰 亥子丑 子丑寅 丑寅卯 9-15 15-21 3-9 21-3 23-5 1-7 陰經(jīng)的欲解時(shí)與陽(yáng)經(jīng)不同，總是后兩個(gè)時(shí)辰是相同的，故前一個(gè)時(shí)辰最重要。 厥陰經(jīng)的欲解時(shí)為何重要：兩陰交盡→陰盡陽(yáng)生，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之時(shí)，柯琴“陰之初盡，即是陽(yáng)之初生”。三陰病的欲解時(shí)都有丑時(shí)，為三陰共有，這是十二支中絕無(wú)僅有的。所以丑時(shí)（厥陰病欲解時(shí)）極為重要。 . 社會(huì)環(huán)境 寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜 飲食起居 慢性病群體 西醫(yī)干預(yù) 烏梅丸 厥陰病的脈證提綱及烏梅丸條文 326條：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。 328條：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利。 自柯琴始，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為烏梅丸是厥陰病之主方。柯琴：“烏梅丸為厥陰病之主方，非只為蛔厥之劑也”。 吳鞠通：“烏梅丸為寒熱剛?cè)嵬?，為治厥陰、防少?yáng)、護(hù)陽(yáng)明之全劑?！闭绿摴龋骸按藶樨赎幉≌沃揭病！? 辨證論治 臟腑辨證： 肝風(fēng)內(nèi)擾，乘克脾胃， 風(fēng)木內(nèi)動(dòng)，克犯中土。 肝風(fēng)同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃。 肝脾不和，肝胃不和。 治法：扶土抑木，泄肝安胃。 劉有余：“凡陽(yáng)衰于下，火盛于上，氣逆于中 諸證都可以隨證施用?！?厥陰病病機(jī)： . 首先，從六經(jīng)傳變上來(lái)講，因厥陰居三陰之末，兩陰交盡，厥陰有“陰極陽(yáng)衰”、“陰盡陽(yáng)生”，極而復(fù)返之機(jī)，故病致厥陰多見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜之證。《醫(yī)宗金鑒》曰：“厥陰者，陰盡陽(yáng)生之藏，邪致其經(jīng)，從陰化寒，從陽(yáng)化熱，故其為病，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆也。” 其二，從運(yùn)氣理論，陰陽(yáng)離合開(kāi)、闔、樞的氣化運(yùn)動(dòng)方面來(lái)看，病致厥陰，使厥陰“闔”的功能失常，致陰氣不能正常的合、關(guān)，則陽(yáng)氣亦難很好地生發(fā)、由陰出陽(yáng)，而使陰陽(yáng)之氣不相順接，陰盡陽(yáng)生的過(guò)程不能順利交接，陰陽(yáng)交替、新舊交替不能很好的完成，則陽(yáng)氣難出，陰陽(yáng)失調(diào)致寒熱錯(cuò)雜之證； 其三，從六氣之主氣來(lái)說(shuō)，厥陰風(fēng)木為