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揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

 清風(fēng)細(xì)雨hans 2021-01-26

來源:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

PET/CT被稱為腫瘤篩查“神器”,大家了解多少呢?什么人群適用呢?

目前,我院PET/CT檢查預(yù)約已全面啟動!受到了很多患者的關(guān)注,下面就由核醫(yī)學(xué)科專家為大家揭開它的真面目!

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

什么是PET/CT?

PET/CT是診斷腫瘤最高端的功能分子影像設(shè)備之一,檢查安全、無創(chuàng)傷,且一次顯像能獲取全身功能代謝情況,與CT解剖結(jié)構(gòu)影像精準(zhǔn)融合,能準(zhǔn)確定位、定性病灶。目前我院運(yùn)行的PET/CT由GE公司所生產(chǎn)(型號:DiscoveryTM PET/CT710),具有靈敏度高、分辨率好、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。簡單來說,它是一項(xiàng)尖端、先進(jìn)、準(zhǔn)確的針對惡性腫瘤的影像學(xué)評估手段。

18F-FDG是目前PET/CT顯像最常用的顯像劑,其主要是通過反映腫瘤細(xì)胞葡萄糖的代謝狀態(tài)來“定位”腫瘤病灶,大部分的惡性腫瘤具有“嗜糖”“滯留糖”的特性,在PET/CT圖像上呈現(xiàn)高代謝(濃聚)。因此,PET/CT能實(shí)現(xiàn)診斷惡性腫瘤更高的準(zhǔn)確度。

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

▲PET/CT設(shè)備

什么情況下適合做PET/CT?

(1)惡性腫瘤患者診斷分期;

(2)高危人群的腫瘤篩查;

(3)尋找轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)病灶;

(4)放射治療生物靶區(qū)定位;

(5)引導(dǎo)腫瘤穿刺、活檢和介入治療等;

(6)惡性腫瘤治療效果評估和預(yù)后判斷。

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

圖1 早期腫瘤診斷

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

圖2 腫瘤療效評估

PET/CT為何需要做延遲顯像或CT增強(qiáng)?

醫(yī)生一般會在檢查后半小時(shí)內(nèi)根據(jù)PET/CT初步印象(比較粗略)判斷是否需要加做檢查(例如延遲顯像、同機(jī)CT增強(qiáng)、多分子探針PET/CT掃描)。當(dāng)然,有部分患者是在書寫報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)的,此時(shí)病人已經(jīng)離開科室,會有電話通知患者返回機(jī)房接受檢查的。

對于以下原因,患者需要做延遲顯像:

(1)部分患者檢查時(shí)移動了,造成圖像融合偏移;

(2)受呼吸運(yùn)動和胃腸蠕動,影響病灶的定位;

(3)病灶的良惡性鑒別,難以定性時(shí);

(4)病灶太小或者病灶與周圍組織結(jié)構(gòu)顯示不清晰。

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

為什么有些患者隔天還需要再做一次PET/CT檢查?

18F-FDG在PET/CT顯像領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用,但18F-FDG并非腫瘤特異性顯像劑,會出現(xiàn)一些假陽性(例如炎癥)與假陰性(例如高分化肝癌、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌等)的情況,而其他一些新的顯像劑可彌補(bǔ)18F-FDG的不足。

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

如上圖所示,該患者診斷胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,18F-FDG PET/CT未見異常高代謝,68Ga-奧曲肽PET/CT顯示肝內(nèi)多發(fā)異常高代謝(肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移)。

PET/CT檢查安全嗎?

PET/CT檢查需要注射低劑量的放射性藥物進(jìn)行顯像,具有少量的輻射。

目前臨床最常用的顯像劑是18F-FDG(葡萄糖類似物),其半衰期僅有108分鐘,一次PET全身檢查的總體輻射劑量在7.5mSv左右,與常規(guī)胸部CT掃描的輻射劑量基本相當(dāng),病人極少發(fā)生副反應(yīng)。物理衰變加上生物代謝,受檢者PET/CT檢查后(2小時(shí))體內(nèi)的輻射劑量明顯降低,已達(dá)到安全劑量水平,對周圍陪同人員基本無影響(注:孕婦及嬰幼兒檢查當(dāng)日盡量少接觸受檢者)。

因此,PET/CT檢查對受檢者及周圍陪同人員都是較為安全的。

揭開“查癌神器”PET/CT的真面目

PET/CT的檢查步驟是怎樣的?

主要有四個(gè)步驟:

檢查前準(zhǔn)備:禁食6小時(shí),控制血糖。

注射顯像劑:注射后靜息1小時(shí)左右,目的是讓顯像劑能充分到達(dá)所需檢查部位。

檢查拍片:在拍片前醫(yī)生會通知病人排尿和做一些準(zhǔn)備,也是為了讓檢查更準(zhǔn)確。拍片時(shí)要躺在專用檢查床上,可以正常呼吸。

分析報(bào)告:醫(yī)生會根據(jù)所拍攝照片并結(jié)合其他各種檢查情況綜合分析結(jié)果。

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