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葛根芩連湯和白頭翁湯四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎106例

 白雪詩 2021-01-27

葛根芩連湯和白頭翁湯四神丸加減摘要 目的: 治療慢性結(jié)腸炎1 06{4|j :吳起縣中醫(yī)醫(yī)院院長717600 探討溫腎暖脾、固腸止瀉、清熱解毒的治療效果。方法:采用葛根芩連 湯和白頭翁湯四神丸(由葛根、黃芩、黃連、白頭翁、黃柏、秦皮、破故 紙、吳芋、肉蔻等)治療慢性結(jié)腸炎。結(jié)果:總有效率99.06%。提示:本方 對慢性結(jié)腸炎有治愈或改善臨床癥狀的作用。 主題詞 結(jié)腸炎 潰瘍性/中醫(yī)藥療法 葛根芩連湯/治療應(yīng)用 四神丸/治療應(yīng)用 臨床資料 本組1 06侈’J均為門診患者,有查出直腸癌l例,長期服用抗菌 素所致1 0例,其中男性患者6 0例,女性患者46例;年齡最大的 78歲,最小的30歲;病程最長的30余年,最短的1年有余;而男性 患者多數(shù)有吸煙、飲酒嗜好。有80%患者做過腸鏡檢查確診。 治療方法 用葛根芩連湯和白頭翁湯、四神丸即(葛根、破故紙各159, 210 囝J罐_111衍生署中臀蘗委員舍 臺北繇政府 臺灣中臀耳鼻喉科臀暈官 共同主瓣 第四分輸 黃芩、秦皮、白頭翁、五味子各129,黃連、生姜各39,黃柏69,煨 肉豆蔻99,大棗209)。 上方合用隨癥加減,酌情定量,水煎至1 60ml左右,每天服 l劑,分3次口服,病程較長的患者每4h服1次,1 5d為一個(gè)療程,兩個(gè)療程中間休。94d,4d期間改用上方加減水止50ml做保留灌 腸,以晚間8—9點(diǎn)鐘最好。本方具有溫腎暖脾固腸止瀉解毒止瀉解 毒之功能。若腹痛加元胡209:小腹墜脹加升麻以提升陽氣;有粘 液或膿血便加馬齒莧309:氣血虛加黨參,制黃氏,增強(qiáng)補(bǔ)氣和免 疫功能,大便干燥加番瀉葉。 療效標(biāo)準(zhǔn) 國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)M行的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治 愈:大便正常,其他癥狀消失,臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù) 明顯減少,其他癥狀改善。未愈:所有癥狀未見改善。 療效結(jié)果 治愈96例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例??傆行蕿?99.06%。 典型病例 患者李某,女,49歲。2001年2月10就診,因患腹瀉10余年,影響生活 和工作,腹脹腹痛,以左下腹為甚,每日稀便5—6次,不欲飲食,伴惡心嘔 吐,面色無華,乏力倦怠。四肢發(fā)涼,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉有力?;?yàn)檢 查:粘液血便,紅細(xì)胞,膿細(xì)胞,西醫(yī)經(jīng)腸鏡檢查,診斷為慢性結(jié)腸炎。中 醫(yī)辨證分析證屬脾腎陽虛,治以溫陽健脾補(bǔ)腎,佐以解毒利濕,服用本方加 減10余劑見效,繼J〕艮20余劑治愈,半年后隨訪未復(fù)發(fā)。 討論 筆者運(yùn)用四神丸: (即:補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、煨肉蔻、生姜、 大棗)重在溫腎暖脾,固腸止瀉,而葛根芩連湯重在治療,嘔吐腹瀉,具有 較強(qiáng)的抗炎作用。且白頭翁湯善清血分之熱,黃連、黃柏、秦皮能清熱解毒 燥濕,涼血止痢。慢性結(jié)腸炎屬于泄瀉范疇,腹瀉是以大便次數(shù)增多,水樣 便或粘液稀便為主要表現(xiàn),特點(diǎn)為:隨時(shí)發(fā)作,泄無定律。本病主要病變在 脾胃與大小腸,其病因有感受外邪,飲食所傷,七情不和及腎陽虛衰為發(fā) 211 漢唐時(shí)代稱為“下利”,宋代以后統(tǒng)稱“泄瀉”。也有根據(jù)病因或病機(jī)而稱為“署泄”, “大腸泄”者名稱雖多,而都不離“泄瀉”二字。 玉案泄瀉》篇日:“泄瀉者如水之泄也,勢猶舒緩,泄者勢以直下,微有不 “泄瀉”?!毒霸廊珪沸篂a篇說: 清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,本方體現(xiàn)了以上法則,取得了滿意療效,供通道參考。 212 臺北繇政府臺灣中臀耳鼻喉科臀挈宮 共同主辯

四神丸用法用量

  組成:肉豆蔻(煨)、補(bǔ)骨脂(鹽炒)、五味子(醋制)、吳茱萸(制)、大棗(去核)。

  用法:口服,一次9克,一日1—2次。

  四神丸的功用主治

  功用:溫腎散寒,澀腸止瀉。

  主治:腎陽不足所致的泄瀉,癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

  現(xiàn)代應(yīng)用:臨床也可治療慢性腹瀉、非特異性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征、糖尿病合并頑固性腹瀉、虛寒便秘、五更泄瀉、遺尿癥、滑精等。

  四神丸藥性分析

  方中補(bǔ)骨脂補(bǔ)命火,散寒邪,為君藥;吳茱萸溫中散寒,肉豆蔻溫暖脾胃,澀腸止瀉,均為臣藥;五味子收斂固澀,是為佐藥;生姜暖胃散寒,大棗補(bǔ)益脾胃,同為使藥。共成溫腎暖脾,澀腸止瀉之功。

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