葛根芩連湯和白頭翁湯四神丸加減摘要 目的： 治療慢性結(jié)腸炎１ ０６｛４｜ｊ ：吳起縣中醫(yī)醫(yī)院院長７１７６００ 探討溫腎暖脾、固腸止瀉、清熱解毒的治療效果。方法：采用葛根芩連 湯和白頭翁湯四神丸（由葛根、黃芩、黃連、白頭翁、黃柏、秦皮、破故 紙、吳芋、肉蔻等）治療慢性結(jié)腸炎。結(jié)果：總有效率９９．０６％。提示：本方 對慢性結(jié)腸炎有治愈或改善臨床癥狀的作用。 主題詞 結(jié)腸炎 潰瘍性／中醫(yī)藥療法 葛根芩連湯／治療應(yīng)用 四神丸／治療應(yīng)用 臨床資料 本組１ ０６侈’Ｊ均為門診患者，有查出直腸癌ｌ例，長期服用抗菌 素所致１ ０例，其中男性患者６ ０例，女性患者４６例；年齡最大的 ７８歲，最小的３０歲；病程最長的３０余年，最短的１年有余；而男性 患者多數(shù)有吸煙、飲酒嗜好。有８０％患者做過腸鏡檢查確診。 治療方法 用葛根芩連湯和白頭翁湯、四神丸即（葛根、破故紙各１５９， ２１０ 囝Ｊ罐＿１１１衍生署中臀蘗委員舍 臺北繇政府 臺灣中臀耳鼻喉科臀暈官 共同主瓣 第四分輸 黃芩、秦皮、白頭翁、五味子各１２９，黃連、生姜各３９，黃柏６９，煨 肉豆蔻９９，大棗２０９）。 上方合用隨癥加減，酌情定量，水煎至１ ６０ｍｌ左右，每天服 ｌ劑，分３次口服，病程較長的患者每４ｈ服１次，１ ５ｄ為一個(gè)療程，兩個(gè)療程中間休。９４ｄ，４ｄ期間改用上方加減水止５０ｍｌ做保留灌 腸，以晚間８—９點(diǎn)鐘最好。本方具有溫腎暖脾固腸止瀉解毒止瀉解 毒之功能。若腹痛加元胡２０９：小腹墜脹加升麻以提升陽氣；有粘 液或膿血便加馬齒莧３０９：氣血虛加黨參，制黃氏，增強(qiáng)補(bǔ)氣和免 疫功能，大便干燥加番瀉葉。 療效標(biāo)準(zhǔn) 國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)M行的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治 愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù) 明顯減少，其他癥狀改善。未愈：所有癥狀未見改善。 療效結(jié)果 治愈９６例，好轉(zhuǎn)９例，無效１例?？傆行蕿?９９．０６％。 典型病例 患者李某，女，４９歲。２００１年２月１０就診，因患腹瀉１０余年，影響生活 和工作，腹脹腹痛，以左下腹為甚，每日稀便５—６次，不欲飲食，伴惡心嘔 吐，面色無華，乏力倦怠。四肢發(fā)涼，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉有力?；?yàn)檢 查：粘液血便，紅細(xì)胞，膿細(xì)胞，西醫(yī)經(jīng)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎。中 醫(yī)辨證分析證屬脾腎陽虛，治以溫陽健脾補(bǔ)腎，佐以解毒利濕，服用本方加 減１０余劑見效，繼Ｊ〕艮２０余劑治愈，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。 討論 筆者運(yùn)用四神丸： （即：補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、煨肉蔻、生姜、 大棗）重在溫腎暖脾，固腸止瀉，而葛根芩連湯重在治療，嘔吐腹瀉，具有 較強(qiáng)的抗炎作用。且白頭翁湯善清血分之熱，黃連、黃柏、秦皮能清熱解毒 燥濕，涼血止痢。慢性結(jié)腸炎屬于泄瀉范疇，腹瀉是以大便次數(shù)增多，水樣 便或粘液稀便為主要表現(xiàn)，特點(diǎn)為：隨時(shí)發(fā)作，泄無定律。本病主要病變在 脾胃與大小腸，其病因有感受外邪，飲食所傷，七情不和及腎陽虛衰為發(fā) ２１１ 漢唐時(shí)代稱為“下利”，宋代以后統(tǒng)稱“泄瀉”。也有根據(jù)病因或病機(jī)而稱為“署泄”， “大腸泄”者名稱雖多，而都不離“泄瀉”二字。 玉案泄瀉》篇日：“泄瀉者如水之泄也，勢猶舒緩，泄者勢以直下，微有不 “泄瀉”?！毒霸廊珪沸篂a篇說： 清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，本方體現(xiàn)了以上法則，取得了滿意療效，供通道參考。 ２１２ 臺北繇政府臺灣中臀耳鼻喉科臀挈宮 共同主辯

四神丸用法用量

　　組成：肉豆蔻（煨）、補(bǔ)骨脂（鹽炒）、五味子（醋制）、吳茱萸（制）、大棗（去核）。

　　用法：口服，一次9克，一日1—2次。

　　四神丸的功用主治

　　功用：溫腎散寒，澀腸止瀉。

　　主治：腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

　　現(xiàn)代應(yīng)用：臨床也可治療慢性腹瀉、非特異性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征、糖尿病合并頑固性腹瀉、虛寒便秘、五更泄瀉、遺尿癥、滑精等。

　　四神丸藥性分析

　　方中補(bǔ)骨脂補(bǔ)命火，散寒邪，為君藥；吳茱萸溫中散寒，肉豆蔻溫暖脾胃，澀腸止瀉，均為臣藥；五味子收斂固澀，是為佐藥；生姜暖胃散寒，大棗補(bǔ)益脾胃，同為使藥。共成溫腎暖脾，澀腸止瀉之功。