一、條文字眼                                                              

       火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者。

二、組成                                                                     

       麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

三、方解                                                                      

       火熱煎熬津液，陽(yáng)明津液虧，津虧導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，該下的氣反而上逆，氣夾火而上沖咽喉，同時(shí)伴有水飲。半夏辛溫降逆，化飲；反佐大劑量的麥冬，七倍于半夏，生津濡潤(rùn)，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，止咳下氣。人參、甘草、粳米、大棗協(xié)助麥冬生津。

四、辨證要點(diǎn)

     1、咳逆上氣、咽喉不利、咯痰不爽、陣發(fā)性劇烈嗆咳伴面紅赤。

     2、或勞嗽日久不愈、口干咽燥、日晡發(fā)熱、手足心熱。

     3、舌紅少苔，脈虛數(shù)。

     4、口渴欲飲水甚至涼水，飲水量大，脈數(shù)，手足煩熱；咳嗽或是氣喘，咽喉紅赤。

     5、麥冬與半夏的比例是七比一。

     6、麥門冬一定要大劑量運(yùn)用才有效果（60克到90克）。

五、病機(jī)辨證：陽(yáng)明氣火上逆伴水飲。

六、加減運(yùn)用

    1、津虧嚴(yán)重可以加天花粉、石斛或沙參麥門冬湯；       

    2、葉天士用白扁豆代替半夏；

    3、本方用于氣火上逆咳嗽、咳喘、干咳、嗆咳，可本方加沙參麥冬湯；             4、聲音嘶啞，咽喉，失音；

    5、咳血；                                                            

    6、咽喉部異物；

    7、津虧同時(shí)少氣無(wú)力，加入竹葉石膏湯合方； 

    8、如有口苦咽干、脈弦，加小柴胡湯。

七、類方鑒別                                                           

    1、半夏厚樸湯是太陽(yáng)太陰痰濕水飲氣逆引起的咳，咽喉部異物；本方是陽(yáng)明氣火上逆津虧引起的咳嗽、咽喉癢、有異物感。

    2、苓甘五味姜辛夏湯也可以治療咳嗽，它是純太陰痰濕水飲所致的咳嗽、咳喘，常見痰多、色淡白或是成塊狀，脈弦滑。該方證沒有咽喉癢，沒有外感，沒有氣逆咽喉的阻塞感。

八、臨床運(yùn)用

       1、咽喉痛、咽炎

       2、咳嗽、咳喘、嗆咳

       3、燥咳明顯

九、方歌

       七麥一夏米三合，二參二草棗十二。

【作者簡(jiǎn)介】

   鄧文斌，男，出生于1976年4月2日。

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