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脾胃為氣機(jī)升降之樞紐。脾土與肝木共升，啟腎水上濟(jì)心火；胃土與肺金同降,引心火下溫腎水，水火既濟(jì)，升降平衡，臟腑機(jī)能和諧。脾胃失調(diào)，則氣血水火失調(diào)，《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯、五瀉心湯等主是寒熱錯(cuò)雜的代表方。 寒熱錯(cuò)雜也可表現(xiàn)為不同部位。如黃連湯主治上、下不同部位的寒熱證。“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之” ，胸中煩熱、嘔吐，熱在胃和胸隔，腹中痛則寒在下，即脾和腸有寒。黃連湯用黃連以清上熱，干姜以溫下散寒。不同部位的寒熱錯(cuò)雜還有表里寒熱不同，如附子瀉心湯治療里熱表寒，熱痞兼表陽(yáng)虛證。越婢湯、大青龍湯則屬外寒內(nèi)熱方。 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰。陰盛或陽(yáng)虛表現(xiàn)為寒證，陽(yáng)盛或陰虛表現(xiàn)為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)“寒者熱之”，“熱者寒之”，是寒證熱證的治療原則。寒證和熱證雖有本質(zhì)的不同，但又相互聯(lián)系，它們既可以在同一病人身上同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的征候，又可以在一定的條件下互相轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)寒證化熱、熱證化寒。在疾病發(fā)展過(guò)程中，特別是危重階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假寒或假熱的現(xiàn)象，臨證時(shí)應(yīng)注意鑒別。 寒熱錯(cuò)雜證表現(xiàn)一般表現(xiàn)為二類(lèi)：上下寒熱錯(cuò)雜和表里寒熱錯(cuò)雜?；颊呱眢w上部與下部的寒熱性質(zhì)不同，稱(chēng)為上下寒熱錯(cuò)雜，包括上寒下熱（臨床少見(jiàn)，如上有痰飲喘咳的寒證，下有小便淋瀝疼痛的熱證，治用合方）和上熱下寒（如烏梅丸證）兩種情況。患者表里同病而寒熱性質(zhì)不同，稱(chēng)為表里寒熱錯(cuò)雜，包括表寒里熱（如大青龍湯證）和表熱里寒（通脈四逆湯證）兩種情況。 |
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來(lái)自： 供需相應(yīng) > 《氣機(jī)升降論》
