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王姓患者，年齡50多歲，病“痞滿”，病已30多年，回憶說20幾歲時(shí)，有一次正吃飯，因事生了氣，從此便覺胃脘連兩脅脹，悶，撐（月真），輕時(shí)只覺不舒，重時(shí)脹悶難耐，二三十年不斷的治療，時(shí)效時(shí)不效，一直沒有治好，也去醫(yī)院檢查多次，竟也查不出什么原因。我到岸堤后又來找我治療，病人個(gè)子小，黑瘦，胃脘腹部柔軟，也不膨隆，有時(shí)自己能聽到腸鳴音，飲食二便基本正常，因?yàn)槎ú怀霾∶?，我便按中醫(yī)病名，診為“痞滿”。斷續(xù)治療三月余，凡與痞滿有關(guān)的方藥，基本都嘗試過，仍是初服有效，再服效減，久服無效。在無奈的情況下，我試用了控涎丹，裝膠囊，囑服5粒，隔日一次。后來患者說，服五粒，大便沒有變化，服至12粒，大便1-2次，感到效果很好。有時(shí)也有每日服藥一次的時(shí)候，沒有出現(xiàn)嘔吐。只要數(shù)日不吃此藥，病就又要“犯”，于是便斷續(xù)的長(zhǎng)期服了下去（患者和我要了處方，一直在自己配藥），至我寫此段文字時(shí)，大概服了二年多了。我曾勸他不能長(zhǎng)期服，因方中的甘遂有一定的毒性。但患者不聽，說自己沒有什么不舒服的感覺。而此藥又便宜，效果又“好”。（其實(shí)只是服藥后能緩解癥狀） 一周姓男子，年近60，性嗜酒，又有慢性胃病，一次酒后生氣，遂病胃脘脹、悶，痛連兩脅。醫(yī)生按胃病治半月余，不但無效，且腹部逐漸膨隆，來求我診，腹大如甕，叩之砰砰如鼓。用柴胡疏肝散加三棱，莪術(shù)，川楝子，元胡等，服六劑，不痛，但膨脹不減，患者心急，要求我想法速效。并說自己以前沒有服過中藥，實(shí)在難以下咽。適有我做的控涎丹膠囊，給他50粒，囑每服5--10粒，隔日或一日一次。服了二日，第一次服了八粒，第二日服了六粒，從第二天開始腹瀉，一日腹瀉七八次。說這藥太厲害了，不敢再服。我說：不妨，但不能服那么多了。你可自己掌握，以服后一日腹瀉次數(shù)不超過3次為佳。此后一日或隔日服三粒，共服了半月，膨隆大腹竟無影無蹤了，從此病竟愈。 從第一例看，服了那么長(zhǎng)的時(shí)間，也沒有明顯的付作用，而且一次又須要服十幾粒才行。而第二例后來一次只能服三粒，稍多即腹瀉太厲害?？梢娒總€(gè)人對(duì)此藥的耐受量是不一樣的。又，此例的診斷，如從中醫(yī)角度來說，應(yīng)屬于“氣蠱”（臌），但控涎丹一般方書并不用它治氣臌，我也只是隨手拿來試用的，不想竟收效若此神速，此中道理尚有待驗(yàn)證和解釋。 【附方】控涎丹：(《三因極一病證方論》卷13) 甘遂去心 紫大戟 白芥子各等分。 上為末，煮糊丸如梧子大，曬干。食后臨臥，淡姜湯或熟水下五七丸至十丸。如痰猛氣實(shí)，加丸數(shù)不妨，其效如神(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大。每服1一3g，晨起以溫開水送服。我的用法，研細(xì)，裝膠囊，量病人年齡，身體強(qiáng)壯等酌用)。 功用：祛痰逐飲。主治：痰飲伏在胸膈上下，忽然胸背、頸項(xiàng)、股胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，走易不定，手足冷痹，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味。痰唾稠粘，夜間喉中痰嗚，多流涎唾等。現(xiàn)常用于治療頸淋巴結(jié)核、淋巴腺炎、胸腔積液、腹水、精神病、關(guān)節(jié)痛及慢性支氣管炎、哮喘等。 控涎丹與十棗湯皆為攻逐水飲之劑，主治水飲內(nèi)停，形氣俱實(shí)之證。從組方分析，前方是由十棗湯去芫花、大棗．加白芥子而成，并制成丸劑。白芥子味辛性溫，善治胸膈痰濁及皮里膜外之痰飲，與大戟、甘遂配伍應(yīng)用，則長(zhǎng)于祛痰逐飲。改為丸劑，則攻逐之力較緩，治療痰誕水飲停留于胸膈，而見胸背、手足、頭頸、腰胯隱痛等證，歷代相延為治療懸飲之主方。十棗湯則以逐水作用迅猛的甘遂、大戟、芫花與甘緩補(bǔ)中，培土制水的大棗相配，使峻下逐水而不傷正，其功專逐水飲，其力峻猛。用于懸飲咳唾胸痛及水腫腹脹，二便秘澀者。 |
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