龍野一雄簡介：1905-1976，日本著名漢方醫(yī)家、醫(yī)史學(xué)者，主要著作有《傷寒論金匱要略解說》《漢方入門講座》《漢方處方集》《新撰類聚方》《日本醫(yī)學(xué)史》《漢方醫(yī)學(xué)大系》等。

今年的流感

對于今年的流感什么藥物有效，不太好判斷。有一例病人依次使用解熱劑、抗生素等仍高熱不退，持續(xù)4天體溫在39.4℃。

有些病例在治療時(shí)獲得啟發(fā)而使用鹽酸奎寧，多可1日內(nèi)體溫降至正常，就此而愈，但其中有殘留咳嗽者。

這種啟發(fā)是從漢方中獲得的。從漢方醫(yī)學(xué)角度觀察今年的流感，多表現(xiàn)為不惡寒反惡熱，脈大，下口唇紅赤干燥，好像帶一層艷澤。對于這種類型，發(fā)汗劑是禁忌，反而可使用瀉下劑、解熱劑（石膏、柴胡等）。如上述證候加之腹部膨滿、便秘，則可使用調(diào)胃承氣湯，若加之有頭痛可使用白虎加桂枝湯，若加之明顯口渴可使用白虎加人參湯，若加之食欲不振、嘔吐、腹痛可使用小柴胡湯。事實(shí)上，我使用上述方劑治療多例病人，大體上予1日量，如果是瀉下劑則1次頓服，即可解熱。

調(diào)胃承氣湯  唐大黃4.0，甘草2.0，芒硝8.0，水200.0，煎煮頓服。

白虎加桂枝湯  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，桂枝3.0，  水400.0（200.0），煎煮，1日分三次服用。

白虎加人參湯  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，人參3.0，  用法同前。

小柴胡湯  柴胡、半夏各8.0，黃芩、大棗、甘草、人參、生姜各3.0，用法同前。

但是，白虎湯類、小柴胡湯也是治療瘧疾使用的處方，由此逆推，感覺到今年的流感也存在著瘧疾藥物（奎寧）適宜的類型，于是便使用了奎寧。

但其中脈弱、細(xì)小者，則宜選用以前講述的其他方劑，也沒有使用奎寧。即使是流感，在氣候陽氣溫暖時(shí)，或一時(shí)寒冷時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出不同的類型來。流感勢頭減弱后，可能以普通感冒的形式表現(xiàn)出來，類型又有所不同。這樣一來，對應(yīng)流感、普通感冒而使用的處方達(dá)十?dāng)?shù)個(gè)。

那么，現(xiàn)在回顧探討一下今年的流感。

一、每次流感均不同。對于其不同之處，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)細(xì)菌、病毒類型而加以區(qū)別。但按照漢方醫(yī)學(xué)的思考，某種類型細(xì)菌、病毒的流行絕非偶然，是因?yàn)榫邆淞似湟子诜敝车臈l件，這個(gè)條件就是氣候，氣候決定了細(xì)菌病毒自身以及作為其生存環(huán)境的人體的變化，這種變化更適宜細(xì)菌病毒的繁殖。因此，不僅是細(xì)菌病毒的類型，其發(fā)生的病型也表現(xiàn)出特異性，而漢方醫(yī)學(xué)則是將病型置于重點(diǎn)加以觀察。

二、漢方醫(yī)學(xué)特別重視流行病與氣候的關(guān)系（樸素的氣候生理學(xué)、氣候病理學(xué)思考的顯現(xiàn)）。如果在暖冬，體內(nèi)局部有熱的話，應(yīng)該采取用瀉下劑去熱的方針。如果是寒冬的感冒，身體局部有寒，應(yīng)該采取溫煦發(fā)汗的方針，從遙遠(yuǎn)的古代即為熟知的感冒藥葛根湯等便屬于這一類方劑。

三、流感與感冒絕不是同一種疾病，流感可以出現(xiàn)多種變化的病型。規(guī)定其病型的因素，其一為氣候，其二為體質(zhì)。無視病型的特異性而在任何時(shí)候都采用同樣的治療不會(huì)獲得良好療效。不同的事物用不同的方法觀察，掌握各自的特異性然后施行治療是最為具體的方法。這樣一來，有必要對十?dāng)?shù)種處方分別應(yīng)用，使其顯現(xiàn)出各自的必然性。不僅對感冒，對腸炎、肺結(jié)核等各種疾病均是如此。   

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，羅列著許多治療藥劑，但對于何種情況應(yīng)該使用哪種藥劑，其基準(zhǔn)并不詳盡。但在漢方醫(yī)學(xué)，依據(jù)病型的不同而區(qū)別使用各個(gè)處方的基準(zhǔn)被詳細(xì)地規(guī)定下來。變換一種說法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從不同現(xiàn)象里抽象出共通的東西，而將流感治療一般化，而在漢方醫(yī)學(xué)，是將不同的現(xiàn)象保持原樣地分別當(dāng)做一種特殊的情況來對待，可謂各有短長。

四、經(jīng)奎寧解熱但遺留咳嗽的病例，意味著即使在同一種疾病的過程中，也發(fā)生了病狀的演變。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一種感冒從開始到結(jié)束均被看作是同一種感冒，但漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為，即使是在同一種疾病的過程中，病狀也會(huì)發(fā)生多種演變。例如，使用發(fā)汗劑發(fā)汗后，或因體內(nèi)水分不足，則會(huì)出現(xiàn)口渴、小便減少。這種現(xiàn)象便是病狀的變化，可能因服藥而引起，也可以在自然過程中發(fā)生。

作為古代醫(yī)學(xué)的漢方，如果從現(xiàn)代感覺來說，會(huì)有一種異樣的感覺。有人會(huì)將漢方醫(yī)學(xué)當(dāng)做經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)或如同魚腥草類草藥來使用，然而事實(shí)完全不是這樣，漢方醫(yī)學(xué)極富理論性和體系性。魚腥草類為民間草藥，漢方使用的則是前述的藥物配伍的合劑處方。但是，漢方理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在根本上是不同的，以致會(huì)產(chǎn)生異樣的感覺。

話題再回到感冒。

病型1，發(fā)熱、有熱感、惡寒者，為發(fā)汗劑適應(yīng)證候。

病型2，發(fā)熱、有熱感、不惡寒者，為瀉下劑或發(fā)汗劑以外的解熱劑適應(yīng)證候。

病型3，發(fā)熱、無熱感、惡寒者，為配伍附子（含有烏頭堿的血管擴(kuò)張劑）的方劑適應(yīng)證候。

再仔細(xì)分析，會(huì)有更多病型，在此省略。對3種病型略加解釋，病型1為熱在體表，病型2為熱在體內(nèi)，病型3為寒在體表?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏這種觀察方法，僅此內(nèi)容，完全可以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的研究領(lǐng)域。

漢方醫(yī)學(xué)研究者們并不是在追求鄉(xiāng)愁與復(fù)古的夢想，而是在努力從現(xiàn)代角度探尋出漢方醫(yī)學(xué)中最古老同時(shí)也是最先進(jìn)的內(nèi)涵。

      考察諸如美國的泛適應(yīng)綜合征、德國的自動(dòng)控制理論等多種思考方法，意外地發(fā)現(xiàn)，最有切身之感的卻是漢方醫(yī)學(xué)。

      （譯自《漢方醫(yī)學(xué)大系》③治療篇，收載入《龍野一雄論經(jīng)方證治（呼吸系疾病篇）》）

附:“王寧元漢方與腹診譯介”文匯系列

書1，《傷寒派腹診論著選譯（一）》，6萬字，現(xiàn)代漢方大家對傷寒派腹診最具權(quán)威性論述。

書2，《龍野一雄論經(jīng)方證治（呼吸系疾病篇）》，9萬字，龍野一雄先生經(jīng)方治療呼吸系疾病論著與醫(yī)案。