本節(jié)講藏腑如何生長并運(yùn)化氣血津液，以及氣、血和津液之間的關(guān)系。


先前說過不管什么病，都病在氣血津液，治的都是氣血津液。換言之藥物的能力在于治理氣血津液，兼而達(dá)到治理精和神的目的。換句話說就是：不管什么方子、什么藥，要想治病一定是用藥物來幫助身體藏腑的氣血津液，通過改善自身的生成運(yùn)化來達(dá)到目的，并不是藥物直接治病，或者藥物直接補(bǔ)氣血津液。醫(yī)生是自愈力的輔助者，不是改革總設(shè)計(jì)師。這就需要人體自身還有本錢，如果人體已經(jīng)虧到太虛，任何藥物也都難以發(fā)揮作用。比如造血亦說補(bǔ)血，不是藥吃下去就直接變成血，而是藥能夠幫助人的藏腑生成血。同樣，補(bǔ)精也是這個(gè)道理。很多藥，藥書上寫著有填精的作用，所謂的填精不是藥吃下去就變成精，而是要幫助人體自身的消化、吸收、運(yùn)化、藏腑功能的運(yùn)行，最終收藏為精。換句話說，如果一個(gè)人自身的臟腑非常衰弱，卻一味地使用補(bǔ)精、補(bǔ)腎或者各種補(bǔ)藥，最后的結(jié)果一定是生產(chǎn)一大堆半成品，造出不合格的血或精，這些不合格的半成品積留在身體里，遲早都是毛病。


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氣為陽，血為陰，津液即是陰又是陽。從陰陽劃分上暫時(shí)這么理解，不會(huì)存在太大偏差，當(dāng)然還有更細(xì)的分析和理解。


氣血津三者的關(guān)系：氣生成血，血又是氣的載體。氣推動(dòng)津血運(yùn)行，津血又固攝著氣。（氣為血之帥，血為氣之母）


就是上節(jié)說的：永遠(yuǎn)都是陽離不開陰，陰離不開陽。如果陰陽相離會(huì)出現(xiàn)什么？舉個(gè)例子，某個(gè)人突然失血，（不是久虛下來的），不管是外傷還是婦女生產(chǎn)或者其他原因，失血之后常常出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，就是常說的血虛發(fā)熱。有人少量獻(xiàn)血會(huì)出現(xiàn)興奮狀態(tài)，精力飽滿。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)楸緛須庋庩柺且惑w的，現(xiàn)在血突然沒了，氣失去了載體，它就漫延出來化成熱。再下一步，這些熱耗散掉，就成氣血兩虛。同樣，如果血久傷，氣也無所固而消耗，也會(huì)氣血兩虛。再舉個(gè)相反的例子，假如說某個(gè)人氣不足，氣不足顯得血好像有余似的，但并不是真的陰血有余，是因?yàn)闅獠蛔泔@得血有余，陽不足顯得陰有余，會(huì)現(xiàn)出寒證或濕滯證或瘀血證。比如缺少了氣的推動(dòng)，血就會(huì)在體內(nèi)積留形成瘀血，這種瘀血就是偏寒性的瘀血，用溫陽、溫血、活血能治好的證形。舉這兩個(gè)例子是為了幫助理解，暫時(shí)不必過于深入。


津液是氣化了的水，這個(gè)水液是已經(jīng)氣化的狀態(tài)，充滿了陽氣，也就是說充滿了能量，可以隨時(shí)運(yùn)用，并且它能夠成為一種流動(dòng)性的狀態(tài)。如果人體的水液待著不動(dòng)，那就是積水。說到津液不得不說一下水，水分“正氣的水”和“邪氣的水”?！罢龤獾乃币话阒改I水，是貯藏的，同時(shí)它也是富含真陽、富含能量的一種水，可以隨時(shí)氣化取出來運(yùn)用，在不用的時(shí)候，處在一種貯存的狀態(tài)。


人體無論任何地方、任何部位，都要陰陽一體，陰中有陽、陽中有陰。水也是，如果水中沒有陽氣的話，那就變成死水、邪水，就變成水證、水飲病。同樣相反的一個(gè)例子就是如果有陽氣沒水，那就變成一種燥熱證，燥的厲害就變成痿證，痿證就是把水分燒干了，缺少津血的濡養(yǎng)，肌肉萎縮。


大致總結(jié)一下，氣為陽，血為陰，氣推動(dòng)著血液運(yùn)行，同時(shí)氣也能作為藏腑的能量來運(yùn)化造血生津。津血可以潤養(yǎng)全身，為全身提供所需要的營養(yǎng)，氣血無時(shí)無刻都是一體的，不可分離、不可偏失，偏失、分離了就是病。津液是富含能量的、陽氣的，氣化的在身體里能夠隨時(shí)運(yùn)行的水，而貯藏在身體里的隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)出來運(yùn)用的水液，那就是腎水、真水，也是富含能量的。如果水中沒陽氣，那就是寒水，就是一種病態(tài)。血也富含“氣”，否則會(huì)停滯為瘀血。


藏腑如何運(yùn)化生成氣、血、津液


先說氣，氣最玄。為什么最玄？通常咱們理解津和血，都是能在有形層面觀察到的。唯獨(dú)氣不能直接觀察，只能觀察氣對(duì)有形層面的作用，即中醫(yī)所說的“象”——癥象，舌象、面象、手象、脈象。醫(yī)家只能通過觀察氣的表現(xiàn)來分析氣，而不能直觀氣。用思維邏輯語言來表達(dá)“氣，”有些難度，只能是一種間接的表達(dá)。據(jù)說道醫(yī)有直接觀氣的修練方法。我們卻是沒有這能力的。


人體的氣有幾個(gè)來源。第一個(gè)來源就是食物中的氣。任何食物都有它的氣和味。食物經(jīng)過消化吸收，它的氣被提取出來，加以運(yùn)用，這是氣的第一個(gè)來源。氣為陽，味為陰。氣是能量，味是營養(yǎng)物質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》說：陽化氣，陰成形，對(duì)應(yīng)就是食物中的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。


第二個(gè)不太好理解的來源就是呼吸。人的每一次呼吸，都是在和天地、自然、宇宙，進(jìn)行能量的交換。在吸氣的時(shí)候，宇宙間自然界的真氣進(jìn)入身體，呼氣的時(shí)候，這個(gè)氣會(huì)進(jìn)一步的下行入腹固攝。


當(dāng)你吸氣的時(shí)候，（當(dāng)是自然的呼吸，不是人為控制的呼吸），氣進(jìn)入到人的體內(nèi)，感受到氣混入胸中大氣。自然呼氣的時(shí)候，只要敏感點(diǎn)，便能夠感覺到氣以一種很弱的存在感順著任脈下行。當(dāng)氣足到一定程度，或者說感覺敏銳到一定程度的時(shí)候，就能感覺到氣下行之后的丹田存在感。丹田的存在感，一開始時(shí)很微弱或根本沒感覺，隨著練習(xí)，充足感出現(xiàn)后，會(huì)順著背后的督脈上行。當(dāng)作為旁觀者令其自行發(fā)生，不可刻意為之。否則一旦有意為之，氣即耗散或錯(cuò)亂，多生敝端。


這個(gè)過程其實(shí)并不難，練一段時(shí)間就能夠感覺得到，關(guān)鍵要訣就是：不要試圖主動(dòng)去做什么，放下掌控，自然的呼吸。越主動(dòng)的去練、越違背于真實(shí)存在，就越是對(duì)真氣的消耗，就不能積累。正確的方式是勿助勿忘。只是被動(dòng)的觀察發(fā)生了什么，忠實(shí)于當(dāng)前的存在和發(fā)生，不要試圖做什么、不去改變什么，這點(diǎn)非常重要。一旦試著掌控主動(dòng)去做什么、練點(diǎn)什么，就是對(duì)真氣的消耗，而不是積累，就會(huì)徒練無功，甚至練出毛病。道法自然，道會(huì)以其自然的方式呈現(xiàn)，這就是道，就是自然規(guī)律，身體氣脈的規(guī)律。


通過呼吸從自然界中進(jìn)行真陽的能量交換，是比飲食更為本源的一種方式。當(dāng)人的這種方式逐漸枯竭的時(shí)候，壽數(shù)就不遠(yuǎn)了。所以看人的壽命長不長，你可以觀察他的呼吸，如果他呼吸能到綿長至腹，長壽之相。如果呼吸淺的，那就是病象或短壽之相。主動(dòng)控制呼吸令氣息加深，沒什么大用處，偶爾為之有點(diǎn)小用處。可以鍛煉橫隔和內(nèi)藏，長久控制呼吸一定練出毛病。


氣是身體的能量，五藏六腑以及全身的能量都是氣提供的。包括支持藏腑功能生成津液，以及造血，都是由氣提供能量，可想而知?dú)庥卸嘀匾?。氣化生出的火、熱、燥、風(fēng)，能溫暖并推動(dòng)全身。如消化吸收食物需要胃的燥火，（熱和火經(jīng)常用來表達(dá)同一意思，而燥由火生。）食物中的水谷精微被吸收后，還要有氣推動(dòng)運(yùn)遍全身所需之處，這也是脾主運(yùn)化的能力之一，都需要?dú)?。所以，氣和熱、燥、風(fēng)同屬陽，但功能有所不同。氣的推動(dòng)力也可以稱為“風(fēng)”。推動(dòng)力太過，叫風(fēng)邪。推動(dòng)力不足容易郁滯，即木氣虛郁。當(dāng)然還有“燥”也是氣熱所化。人體的燥和濕平衡，就不會(huì)顯出濕證或燥證。如果人的胃腸燥和火不足的話，容易拉稀，吃的東西不消化。燥火太過則大便干燥，消耗津液。陽氣如果虧的話，那一切津液的生成、血的生成，及至于最后收藏回來的腎精、成精都缺乏動(dòng)力，所以陽氣至關(guān)重要。（也間接解釋了為什么陽虛日久，津血也會(huì)虛下來。）扶陽學(xué)說的核心理論之一就是從陽治陰，以陽生陰。


食物和水進(jìn)入到胃，胃是人身上很熱的一個(gè)器官，除了心臟就屬胃熱。在胃進(jìn)行第一道加溫，腐熟。因?yàn)槲负軣?，所以胃?huì)從食物或者飲水中提取大量的水份。胃與脾互為表里，五行屬土，方位屬中。胃會(huì)把吸收的水份轉(zhuǎn)給脾。脾主運(yùn)化，通過三焦系統(tǒng)輸?shù)剿柚?。比如，把水液輸布給肺。肺主治節(jié)，主管全身的氣和津水的輸布，哪缺水津虧就往哪調(diào)撥。肺是相傅之官。肺要?dú)饣⑤敳冀蛞旱墓δ埽枰幕鸬闹С?。同時(shí)，肺也是給心降溫的，保持心臟合適的溫度，不至于心火過盛。肺是生產(chǎn)并輸布津液重要器官之一（另一個(gè)氣化并輸布津液的主要器官是膀胱，在氣化津液的重任上，肺和膀胱協(xié)同工作，三焦就像運(yùn)河）。


肺把水津輸布到全身，其實(shí)是偏于里面的津，在表的津液歸膀胱氣化輸布。深思此理，如果膀胱氣津能力弱了，向體表提供津液的工作，就得肺多做一些，短時(shí)間沒事，時(shí)間一久，對(duì)肺是種勞累。同理可知，膀胱氣化津液不足，不只加重肺的工作量，時(shí)間久后還造成腎的負(fù)擔(dān)，消耗原本儲(chǔ)藏的腎水來彌補(bǔ)津虧，漸漸變成腎陰虧。腎陰虧了，下一步就演化成肝陰虛，那么虛熱虛火之證就出現(xiàn)，即是所說的陰虛生風(fēng)，風(fēng)火相刑。


太陽病其中有肺的病，只不過肺的表證輕，屬氣證，在六經(jīng)歸于太陽。五苓散利膀胱水道而治好咳嗽的病例，便是膀胱經(jīng)病影響到肺。大家一定會(huì)遇到，因?yàn)榕R床較常見，水氣射肺，主癥為咳兼見小便不利，通利水道而治好咳。


能夠運(yùn)行的、并且充滿陽氣的水液叫津液。飲水之后，到轉(zhuǎn)化為津液能夠送全身輸布，整個(gè)過程中都需要有足夠的陽氣、熱量。先后經(jīng)過胃的吸收、脾的運(yùn)化，三焦運(yùn)達(dá)，肺和膀胱的氣化輸布，全身運(yùn)化完之后，不需要的水，通過三焦系統(tǒng)和膀胱排出體外。廢水運(yùn)到膀胱，膀胱中的尿液還會(huì)經(jīng)過又一次利用，由膀胱氣化為津液，順膀胱經(jīng)上行至表，還有一條路線是由膀胱經(jīng)三焦上行到肺。實(shí)在沒法用的廢水，再從小便或汗液排出。所以人類身體利用水的效率是很高的，當(dāng)然比駱駝是差多了。有個(gè)冷知識(shí)大家可能知道，人其實(shí)比馬、狼、狗、鹿都耐長跑。這要求有很高的水利用效率還有汗出排熱排毒的效率。


試想，如果一個(gè)人的膀胱陽氣不足，或是這個(gè)工作鏈條中的某一環(huán)出了故障。比如膀胱受寒邪，二次利用水份的能力就弱了，只能當(dāng)小便排掉，于是尿多。那么不得以，其它藏腑的工作量就得加大。肺就得更努力的生成津液，腎和小腸就得發(fā)出熱量去修復(fù)膀胱的寒。小腸熱量足夠，就可以少用腎陽，腎陽消耗就少，人就健康長壽。小腸能量夠，前提是心火得足。（心與小腸表里屬火）環(huán)環(huán)相扣。


食物中的水份經(jīng)胃到小腸大腸，都在吸收水分，再由脾主運(yùn)化，經(jīng)三焦上輸于肺，肺再往全身輸布。這其中任何一環(huán)出毛病，都會(huì)影響津液的運(yùn)行，從而形成水飲證、濕證或燥證、津虧證，或是燥濕同現(xiàn)。這其中道理就容易明白了：津液堵在路上，沒運(yùn)到目的地，所以堵塞的地方就犯水飲或痰濕，沒運(yùn)到的地方就干燥。比如有喝粥習(xí)慣的人，食物一直到大腸還能保持濕潤，那么，脾肺三焦就不需要往大腸里反補(bǔ)水，保持一定濕潤才能排便。不喜歡喝粥的，喜歡吃干的、喜歡吃肉的人，就得不斷往大腸里反補(bǔ)水，否則大腸干燥排便難。肺與大腸相表里，本應(yīng)是大腸吸收水份給肺，現(xiàn)在必須肺反補(bǔ)津液給腸，幾十年下來，浪費(fèi)多少氣和津。所以，喝粥的人長壽，就是因?yàn)楣?jié)省了脾、肺、三焦各藏腑的工作量。


大小腸中的陰陽也要平衡。如果失衡在熱燥太過，反補(bǔ)大腸津液根本來不及消耗，津液本來就虧，形成大便燥結(jié)，那就更得喝粥了。如果腸胃是燥火不足，則水份吸收效果不好，就拉稀。每天節(jié)省一點(diǎn)點(diǎn)元?dú)?，一輩子就多活幾十年。身體在我們看不見的內(nèi)在，一直辛苦的工作著。我有一個(gè)病人，就是通過喝面糊糊，徹底治好了頑固性大便干秘。服藥只能一時(shí)起效，過一段時(shí)間又大便干燥，把痔瘡都給帶出來了。幾經(jīng)勸說，喝面糊后，再?zèng)]復(fù)發(fā)過。所以說真想治好病，只靠醫(yī)生是不行的，養(yǎng)生則是必須。


身體除使用消耗掉的津液，還要留點(diǎn)庫存，這就是咱們說的腎水。肺的相傅之官會(huì)把一部分水收斂起來，腎負(fù)責(zé)收藏。腎水的收藏需要肺的收斂功能相配合，即是金生腎水。金生水，肺生腎。當(dāng)然這個(gè)水中也必然是富含能量的，才能成為腎水、真水。如果不含能量的水藏到腎里頭，那叫積水、水病、水毒。等進(jìn)入到傷寒論條文的時(shí)候，水積到什么地方用什么方子治，用什么方法治，有什么道理，咱們逐步的深入進(jìn)去。


簡單的總結(jié)一下，飲食進(jìn)入了胃，其中的水份由胃、大小腸吸收，傳給脾；脾通過三焦系統(tǒng)上輸于肺；肺主全身的水液調(diào)配，該用的用，用完了的運(yùn)到膀胱再次氣化利用；實(shí)在不能用的水以小便、汗液排出體外；肺的收斂功能把津液結(jié)合陽氣收藏為腎水，腎水中藏著陽氣，叫真陽；食物中還有一部分沒有吸收完的水，送到大腸、小腸往下運(yùn)行，大腸小腸再重新吸收一遍水份，這便是津液生成運(yùn)化排出的大體過程。


到大腸的時(shí)候，大腸和胃同屬陽明，陽明燥火的力量是很強(qiáng)的。大腸五行屬金，胃屬土，但是它們都有很強(qiáng)的燥的力量。大腸跟胃有一點(diǎn)不同，大腸能夠把臟水里的干凈水吸收出來。膀胱也做這種廢物回收利用工作，干臟活累活不辭辛勞，所以要善待自己的大腸、膀胱，多吃蔬菜和粥，少吃魚肉，少喝現(xiàn)代勾兌飲料、碳酸飲料。


胃分辨不了干凈和臟。臟水進(jìn)了胃，直接得病，不像大腸能干臟活，因?yàn)榇竽c的吸收能力，所以可以大腸灌藥。灌腸吸收藥物很有搞頭，未經(jīng)脾胃吸收，能減輕脾的負(fù)擔(dān)。舉個(gè)例子，脾虛寒者不能口服的苦寒藥，卻可以灌腸使用，而不用太過擔(dān)心寒藥傷脾。大攻大伐之藥，擔(dān)心傷胃，也可以灌腸，都是因?yàn)榇竽c有智能分辨系統(tǒng)。


如果胃中燥火太盛，那么食物中的水被過度吸收出來，就會(huì)形成陽明病：胃家實(shí)，所以胃家實(shí)就是食渣、大便堵在胃二腸，這個(gè)傷寒論陽明病篇分別有三個(gè)對(duì)治的方子。


肺和脾主管津液的輸布運(yùn)化，如果此時(shí)脾的功能弱，也會(huì)造成津液運(yùn)化不利。這個(gè)功能即是中醫(yī)所說的土克水，脾土制水。脾為藏，所以此病就比單純的胃腸病更重了。也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀：小便多，大便干，醫(yī)家管這叫“脾約”。其道理在于，脾不能很好的把運(yùn)化津液到全身，于是圖省事抄近路從小便排走了。重證即是西醫(yī)所說的糖尿病，中醫(yī)說的消證。如果只是功能受損，有形未損，那就是脾約，只是功能受損則是病在氣分，未入有形的陰分。所以為了減少脾的工作量，也要常喝粥，喝粥的人長壽就是因?yàn)橐矞p少了脾的工作量。脾是后天之本，聽這名字就知道多重要了。津液和水的部分講到這。