2018-05-30 11:07
在進(jìn)入《傷寒論》的正文之前，我希望你們先去看一下傷寒論的流傳，了解一下歷史那些偉大的祖先們。如果沒(méi)有那些心系后世、偉大人格的祖先們支撐著中國(guó)的文化，我們現(xiàn)在也看不見(jiàn)這本《傷寒論》了。
可以看郝萬(wàn)山教授講的傷寒論講座第二集，上面講的很詳細(xì)：《傷寒論》演變到今天，是怎么由《傷寒雜病論》變成了現(xiàn)在的兩本書(shū)《傷寒論》和《金匱要略》。還有歷史上流傳至今，還能見(jiàn)到的一些傷寒論版本，比如孫思邈的《千金方》和《千金翼方》里面摘錄了很多傷寒論的條文。唐朝除了孫思邈，還有王燾的《外臺(tái)秘要》也有一些傷寒雜病論的內(nèi)容。到了宋朝，變成了《傷寒論》和《金匱要略》兩邊書(shū)，國(guó)家出錢出力大量翻刻，就怕這本書(shū)再次散落。即便這樣，到明朝的時(shí)候，也只能找到一本了。所以現(xiàn)在咱們看的《傷寒論》，一般稱明刻傷寒論。明刻傷寒論我們應(yīng)該記住趙開(kāi)美這個(gè)人。這些人對(duì)后世有恩，我們對(duì)這些先輩應(yīng)該懷著感恩之情。
進(jìn)入傷寒論的正文之前一定先去看看傷寒論的歷史，這也算是一種心理準(zhǔn)備。
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我們現(xiàn)在講的這本宋本傷寒論，雖然不是個(gè)善本，里面有很多錯(cuò)誤，但是古人秉著非常認(rèn)真和遵古的態(tài)度，把錯(cuò)誤都完全保存下來(lái)，不會(huì)擅自更改。試想，如果誰(shuí)覺(jué)得書(shū)里有錯(cuò)誤，就做出更改。那么這個(gè)人改一些，那個(gè)人再改一些，三五百年后，原書(shū)就面目全非了。所以，看到傷寒論有些條文有問(wèn)題的時(shí)候，可以發(fā)表自己的看法，但不要輕易說(shuō)是錯(cuò)減。
《傷寒論》咱們從“辨太陽(yáng)病脈證并治上第五”開(kāi)始講。前面的辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕謁脈證這些條文，需要對(duì)正文有一定的領(lǐng)悟之后，才能看懂。所以不直接先講前面，等條文講完之后，回過(guò)頭再看前面就容易了。序言可以自己看一下，就不講解了。
1、太陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
傷寒論六經(jīng)篇，太陽(yáng)篇占了一半的內(nèi)容，可以說(shuō)真把太陽(yáng)篇看懂了，后面幾篇自然而然就懂了。也可以說(shuō)要想看懂太陽(yáng)篇，后面幾篇的知識(shí)也必須得懂，才能看懂太陽(yáng)篇，就是這么一個(gè)關(guān)系。前幾節(jié)課說(shuō)過(guò)，六經(jīng)辯證最重要的用法在于其傳變，這種傳變很快條文中就敘述了，不管癥狀多復(fù)雜，它都會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性的提綱癥狀，就是每一經(jīng)規(guī)律性的癥狀，這就是所謂的抓住主要線索，后世說(shuō)的抓主癥。
那么太陽(yáng)病的主癥是什么呢？就是第一句：太陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
三個(gè)主癥：
脈?。壕褪歉∶}，輕取即得。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛：太陽(yáng)病的頭痛就是后腦勺疼，后腦勺連帶著脖子這塊疼。有的時(shí)候不是疼，可能是發(fā)硬，就是文中說(shuō)的“強(qiáng)”。也有的時(shí)候不是疼，也不是強(qiáng)，而是憋悶?？傊褪穷^項(xiàng)這塊區(qū)域不舒服，都算其中。
惡寒
這三個(gè)癥狀。
那么這三個(gè)癥狀是種什么道理呢？咱們現(xiàn)在試著用前幾節(jié)課講的道理、理論來(lái)把它給分析一下。
太陽(yáng)這一層在人體是表，是防御的機(jī)制，所以當(dāng)邪氣侵入這個(gè)機(jī)制的時(shí)候，就像是一個(gè)國(guó)家的邊界發(fā)生戰(zhàn)禍，那么國(guó)內(nèi)的物資、兵源就會(huì)源源不斷的往前線調(diào)撥。人體也是，所以這時(shí)候出現(xiàn)浮脈。這個(gè)浮脈代表人的元?dú)忾_(kāi)始往表集中，集中是為了抗邪，所以脈顯示的就是一種浮脈。
脈象可以反映出當(dāng)前這一刻整體氣機(jī)的映現(xiàn)，是四診中最能從整體上把握的一診。但是脈法也有缺陷，比如脈最容易受到影響。人只要吃飽、吃撐，脈象就會(huì)變化；剛跑完三、四層樓，氣喘吁吁，又是一種脈象；生氣等情緒，都會(huì)影響脈象。所以脈象的缺點(diǎn)第一是它容易受到影響，第二：脈象反映的是當(dāng)前這刻，它沒(méi)法反映時(shí)間性，所以任何一診都有它的缺陷，才要四診合用。
脈浮，在太陽(yáng)篇，太陽(yáng)病的脈浮就說(shuō)明病在表。正氣邪氣都郁在表上，正氣去抗邪，邪氣想攻進(jìn)來(lái)。在表、在太陽(yáng)的這一層，僵持不下的一種脈象。邪氣分為六邪，在這塊講的是風(fēng)邪——風(fēng)中夾寒的風(fēng)邪，風(fēng)中夾寒的風(fēng)邪是條文二講的中風(fēng)，這個(gè)中風(fēng)是人的機(jī)體還很強(qiáng)健、很充實(shí)的時(shí)候受的表的風(fēng)寒。（不是后世口眼歪斜、流口水、半身不遂的中風(fēng)。這種風(fēng)也是風(fēng)證，但是中得深。）
人體除了受風(fēng)還能受寒，就是寒的很厲害，寒實(shí)堵瓷實(shí)了，那種脈也是浮脈。這兩種脈在后面講，都有相應(yīng)的條文。
太陽(yáng)中風(fēng)的浮脈是浮緩之脈，這個(gè)緩是脈象帶著一種緩散的象。太陽(yáng)中風(fēng)的緩象要與胃氣胃脈的緩象做一下區(qū)別。胃氣的緩象，緩歸緩，它里面帶著一種含蘊(yùn)（穩(wěn)定、平穩(wěn)）的象。
學(xué)脈先重學(xué)脈理。比如這條文你很熟悉，并且懂得辯證。以前你沒(méi)見(jiàn)過(guò)太陽(yáng)中風(fēng)的脈浮緩，可是只要見(jiàn)到病人一切脈，就知道這就是浮緩脈，或者是浮緊脈。只要理明白了，到時(shí)候遇見(jiàn)了馬上就知道。并不是師傅摸一緊脈告訴你這是緊脈，下回又遇見(jiàn)浮脈，你也去摸浮脈。那樣的話一個(gè)師傅能帶幾個(gè)徒弟呢？不過(guò)真能遇見(jiàn)那樣的師傅，也是自己的福氣。
太陽(yáng)病頭項(xiàng)強(qiáng)痛，為什么會(huì)出現(xiàn)頭后腦疼，連著脖子，甚至到脖梗那塊都疼？那是因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)走這條路線。人體太陽(yáng)最表受了邪，勢(shì)必會(huì)影響這條經(jīng)脈的運(yùn)行，所以這塊就顯得不舒服，強(qiáng)、痛或者憋悶等等的感覺(jué)。
太陽(yáng)病不止會(huì)這樣。醫(yī)案：一個(gè)小孩得了太陽(yáng)病，眼皮沒(méi)勁，抬不起來(lái)。西醫(yī)診斷是重癥肌無(wú)力，遵照西醫(yī)打激素，管點(diǎn)用，過(guò)兩天又不行了。其實(shí)就是一個(gè)簡(jiǎn)單的太陽(yáng)中風(fēng)，用點(diǎn)桂枝湯就好了。為什么得太陽(yáng)病也會(huì)眼皮抬不起來(lái)，或者眼睛不舒服呢？這是因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)也走眼睛。這么一來(lái)你就學(xué)會(huì)了舉一反三，這就是所謂的抓住主要線索的辨證思路。
惡寒，是因?yàn)樗転楹?。無(wú)論是風(fēng)中夾寒，還是純寒實(shí)的寒邪，因?yàn)楹八愿械綈汉吕?。太?yáng)經(jīng)在表，它是陽(yáng)氣和津液極為豐富的區(qū)域。咱們用津液來(lái)說(shuō)，因?yàn)榻蛞罕旧砭褪顷?yáng)氣的載體，陽(yáng)的載體。陰陽(yáng)合和在表的這一層津液，它就可以起到抵御外界的能力，讓人體始終保持一個(gè)衡溫狀態(tài)，同時(shí)能具有抵抗力，所以說(shuō)它即是屬陰的也是屬陽(yáng)的。人的陽(yáng)氣升到最表的時(shí)候，它由太陽(yáng)的這層寒水把陽(yáng)氣往回收，所以人的體表，總是溫度是涼的。體表溫度涼，手腳溫度是熱的。同樣腦袋也是，陽(yáng)氣升到最頂端要往下降，所以腦袋也應(yīng)該是涼的，這都是因?yàn)橛羞@一層太陽(yáng)寒水?！疤?yáng)寒水”是個(gè)形容詞，并不是說(shuō)真的很涼，他是起到寒的作用的水，這個(gè)水就是咱們說(shuō)的津液。津液負(fù)責(zé)把陽(yáng)氣往回降，這個(gè)降的力量稱之為寒水，并不是說(shuō)寒邪之水。多解釋兩句，要不容易誤會(huì)。r>
因?yàn)檫@一層津液要保證體溫的正常，所以發(fā)燒或者體溫過(guò)低，都說(shuō)明出問(wèn)題了。太陽(yáng)病的惡寒，有的是因?yàn)槭艿搅孙L(fēng)寒之邪；也有的時(shí)候，太陽(yáng)病還能中暑，或者受了溫病，也會(huì)惡寒。
太陽(yáng)溫病不惡寒。因?yàn)榻蛞罕粋奶貏e厲害，剩下陽(yáng)，那這種陽(yáng)就化為邪氣的狀態(tài)。這種病將好時(shí)，人體的正氣化出真陰來(lái)攻熱邪，這時(shí)候也會(huì)發(fā)一陣?yán)?，這個(gè)發(fā)冷又是正的陰去攻邪的陽(yáng)而產(chǎn)生的發(fā)冷。
太陽(yáng)癥的惡寒是一個(gè)重要的癥狀，無(wú)論是邪氣占據(jù)，還是正氣發(fā)起來(lái)最終要把邪氣趕出去的那時(shí)候，都會(huì)有一陣發(fā)涼、發(fā)冷。并不是說(shuō)全部都會(huì)發(fā)涼發(fā)冷，而是時(shí)常會(huì)出這種情況，比如有時(shí)候太陽(yáng)溫病或者中暑，在好之前不一定會(huì)發(fā)一陣?yán)洹?/div>
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我們現(xiàn)在講的這本宋本傷寒論，雖然不是個(gè)善本，里面有很多錯(cuò)誤，但是古人秉著非常認(rèn)真和遵古的態(tài)度，把錯(cuò)誤都完全保存下來(lái)，不會(huì)擅自更改。試想，如果誰(shuí)覺(jué)得書(shū)里有錯(cuò)誤，就做出更改。那么這個(gè)人改一些，那個(gè)人再改一些，三五百年后，原書(shū)就面目全非了。所以，看到傷寒論有些條文有問(wèn)題的時(shí)候，可以發(fā)表自己的看法，但不要輕易說(shuō)是錯(cuò)減。
《傷寒論》咱們從“辨太陽(yáng)病脈證并治上第五”開(kāi)始講。前面的辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕謁脈證這些條文，需要對(duì)正文有一定的領(lǐng)悟之后，才能看懂。所以不直接先講前面，等條文講完之后，回過(guò)頭再看前面就容易了。序言可以自己看一下，就不講解了。
1、太陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
傷寒論六經(jīng)篇，太陽(yáng)篇占了一半的內(nèi)容，可以說(shuō)真把太陽(yáng)篇看懂了，后面幾篇自然而然就懂了。也可以說(shuō)要想看懂太陽(yáng)篇，后面幾篇的知識(shí)也必須得懂，才能看懂太陽(yáng)篇，就是這么一個(gè)關(guān)系。前幾節(jié)課說(shuō)過(guò)，六經(jīng)辯證最重要的用法在于其傳變，這種傳變很快條文中就敘述了，不管癥狀多復(fù)雜，它都會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性的提綱癥狀，就是每一經(jīng)規(guī)律性的癥狀，這就是所謂的抓住主要線索，后世說(shuō)的抓主癥。
那么太陽(yáng)病的主癥是什么呢？就是第一句：太陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
三個(gè)主癥：
脈?。壕褪歉∶}，輕取即得。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛：太陽(yáng)病的頭痛就是后腦勺疼，后腦勺連帶著脖子這塊疼。有的時(shí)候不是疼，可能是發(fā)硬，就是文中說(shuō)的“強(qiáng)”。也有的時(shí)候不是疼，也不是強(qiáng)，而是憋悶?？傊褪穷^項(xiàng)這塊區(qū)域不舒服，都算其中。
惡寒
這三個(gè)癥狀。
那么這三個(gè)癥狀是種什么道理呢？咱們現(xiàn)在試著用前幾節(jié)課講的道理、理論來(lái)把它給分析一下。
太陽(yáng)這一層在人體是表，是防御的機(jī)制，所以當(dāng)邪氣侵入這個(gè)機(jī)制的時(shí)候，就像是一個(gè)國(guó)家的邊界發(fā)生戰(zhàn)禍，那么國(guó)內(nèi)的物資、兵源就會(huì)源源不斷的往前線調(diào)撥。人體也是，所以這時(shí)候出現(xiàn)浮脈。這個(gè)浮脈代表人的元?dú)忾_(kāi)始往表集中，集中是為了抗邪，所以脈顯示的就是一種浮脈。
脈象可以反映出當(dāng)前這一刻整體氣機(jī)的映現(xiàn)，是四診中最能從整體上把握的一診。但是脈法也有缺陷，比如脈最容易受到影響。人只要吃飽、吃撐，脈象就會(huì)變化；剛跑完三、四層樓，氣喘吁吁，又是一種脈象；生氣等情緒，都會(huì)影響脈象。所以脈象的缺點(diǎn)第一是它容易受到影響，第二：脈象反映的是當(dāng)前這刻，它沒(méi)法反映時(shí)間性，所以任何一診都有它的缺陷，才要四診合用。
脈浮，在太陽(yáng)篇，太陽(yáng)病的脈浮就說(shuō)明病在表。正氣邪氣都郁在表上，正氣去抗邪，邪氣想攻進(jìn)來(lái)。在表、在太陽(yáng)的這一層，僵持不下的一種脈象。邪氣分為六邪，在這塊講的是風(fēng)邪——風(fēng)中夾寒的風(fēng)邪，風(fēng)中夾寒的風(fēng)邪是條文二講的中風(fēng)，這個(gè)中風(fēng)是人的機(jī)體還很強(qiáng)健、很充實(shí)的時(shí)候受的表的風(fēng)寒。（不是后世口眼歪斜、流口水、半身不遂的中風(fēng)。這種風(fēng)也是風(fēng)證，但是中得深。）
人體除了受風(fēng)還能受寒，就是寒的很厲害，寒實(shí)堵瓷實(shí)了，那種脈也是浮脈。這兩種脈在后面講，都有相應(yīng)的條文。
太陽(yáng)中風(fēng)的浮脈是浮緩之脈，這個(gè)緩是脈象帶著一種緩散的象。太陽(yáng)中風(fēng)的緩象要與胃氣胃脈的緩象做一下區(qū)別。胃氣的緩象，緩歸緩，它里面帶著一種含蘊(yùn)（穩(wěn)定、平穩(wěn)）的象。
學(xué)脈先重學(xué)脈理。比如這條文你很熟悉，并且懂得辯證。以前你沒(méi)見(jiàn)過(guò)太陽(yáng)中風(fēng)的脈浮緩，可是只要見(jiàn)到病人一切脈，就知道這就是浮緩脈，或者是浮緊脈。只要理明白了，到時(shí)候遇見(jiàn)了馬上就知道。并不是師傅摸一緊脈告訴你這是緊脈，下回又遇見(jiàn)浮脈，你也去摸浮脈。那樣的話一個(gè)師傅能帶幾個(gè)徒弟呢？不過(guò)真能遇見(jiàn)那樣的師傅，也是自己的福氣。
太陽(yáng)病頭項(xiàng)強(qiáng)痛，為什么會(huì)出現(xiàn)頭后腦疼，連著脖子，甚至到脖梗那塊都疼？那是因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)走這條路線。人體太陽(yáng)最表受了邪，勢(shì)必會(huì)影響這條經(jīng)脈的運(yùn)行，所以這塊就顯得不舒服，強(qiáng)、痛或者憋悶等等的感覺(jué)。
太陽(yáng)病不止會(huì)這樣。醫(yī)案：一個(gè)小孩得了太陽(yáng)病，眼皮沒(méi)勁，抬不起來(lái)。西醫(yī)診斷是重癥肌無(wú)力，遵照西醫(yī)打激素，管點(diǎn)用，過(guò)兩天又不行了。其實(shí)就是一個(gè)簡(jiǎn)單的太陽(yáng)中風(fēng)，用點(diǎn)桂枝湯就好了。為什么得太陽(yáng)病也會(huì)眼皮抬不起來(lái)，或者眼睛不舒服呢？這是因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)也走眼睛。這么一來(lái)你就學(xué)會(huì)了舉一反三，這就是所謂的抓住主要線索的辨證思路。
惡寒，是因?yàn)樗転楹?。無(wú)論是風(fēng)中夾寒，還是純寒實(shí)的寒邪，因?yàn)楹八愿械綈汉吕?。太?yáng)經(jīng)在表，它是陽(yáng)氣和津液極為豐富的區(qū)域。咱們用津液來(lái)說(shuō)，因?yàn)榻蛞罕旧砭褪顷?yáng)氣的載體，陽(yáng)的載體。陰陽(yáng)合和在表的這一層津液，它就可以起到抵御外界的能力，讓人體始終保持一個(gè)衡溫狀態(tài)，同時(shí)能具有抵抗力，所以說(shuō)它即是屬陰的也是屬陽(yáng)的。人的陽(yáng)氣升到最表的時(shí)候，它由太陽(yáng)的這層寒水把陽(yáng)氣往回收，所以人的體表，總是溫度是涼的。體表溫度涼，手腳溫度是熱的。同樣腦袋也是，陽(yáng)氣升到最頂端要往下降，所以腦袋也應(yīng)該是涼的，這都是因?yàn)橛羞@一層太陽(yáng)寒水?！疤?yáng)寒水”是個(gè)形容詞，并不是說(shuō)真的很涼，他是起到寒的作用的水，這個(gè)水就是咱們說(shuō)的津液。津液負(fù)責(zé)把陽(yáng)氣往回降，這個(gè)降的力量稱之為寒水，并不是說(shuō)寒邪之水。多解釋兩句，要不容易誤會(huì)。r>
因?yàn)檫@一層津液要保證體溫的正常，所以發(fā)燒或者體溫過(guò)低，都說(shuō)明出問(wèn)題了。太陽(yáng)病的惡寒，有的是因?yàn)槭艿搅孙L(fēng)寒之邪；也有的時(shí)候，太陽(yáng)病還能中暑，或者受了溫病，也會(huì)惡寒。
太陽(yáng)溫病不惡寒。因?yàn)榻蛞罕粋奶貏e厲害，剩下陽(yáng)，那這種陽(yáng)就化為邪氣的狀態(tài)。這種病將好時(shí)，人體的正氣化出真陰來(lái)攻熱邪，這時(shí)候也會(huì)發(fā)一陣?yán)?，這個(gè)發(fā)冷又是正的陰去攻邪的陽(yáng)而產(chǎn)生的發(fā)冷。
太陽(yáng)癥的惡寒是一個(gè)重要的癥狀，無(wú)論是邪氣占據(jù)，還是正氣發(fā)起來(lái)最終要把邪氣趕出去的那時(shí)候，都會(huì)有一陣發(fā)涼、發(fā)冷。并不是說(shuō)全部都會(huì)發(fā)涼發(fā)冷，而是時(shí)常會(huì)出這種情況，比如有時(shí)候太陽(yáng)溫病或者中暑，在好之前不一定會(huì)發(fā)一陣?yán)洹?/div>
