患者劉某，女，32歲，行經(jīng)5天。以“顏面部出現(xiàn)紅色小丘診5天”為主要臨床表現(xiàn)。

一周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、頭痛、鼻塞、流涕現(xiàn)在，隨后出現(xiàn)臉部出現(xiàn)紅色丘疹，伴有紅、腫、熱、痛，經(jīng)服中藥治療后頭暈、頭痛、流涕癥狀消失，鼻塞減輕。

現(xiàn)證如下：顏面部紅色小丘診，伴鼻塞，無(wú)流涕，無(wú)頭項(xiàng)僵痛、腰痛，無(wú)惡寒發(fā)熱?？诳?、口干(欲飲)，胸悶、心煩、嘆氣，(飲食偏辛辣)，

二便可，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)四肢乏力。脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡苔白，(用餐時(shí)不慎燙傷舌尖起泡)。

今天由在腦病科進(jìn)修的永章醫(yī)師進(jìn)行病理匯報(bào)，永章醫(yī)師在我科進(jìn)修已經(jīng)2月有余，進(jìn)步很大，特別是針灸上有了很大的提高，每天跟著查房，對(duì)于腦病科常見(jiàn)病及多發(fā)病已經(jīng)能夠熟練的掌握。

大家認(rèn)真記錄，仔細(xì)聆聽(tīng)患者的治療過(guò)程。

經(jīng)過(guò)治療后患者的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在是要解決臉上長(zhǎng)小丘疹的問(wèn)題。

陳青補(bǔ)充問(wèn)診。

大家把脈，仔細(xì)體會(huì)，利城老師也是在旁邊補(bǔ)充患者的病情。

再次核對(duì)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，這也是成敗的關(guān)鍵。

秀玲：少陽(yáng)太陽(yáng)合病，小柴胡湯加葛根

大春：濕熱夾瘀血，薏以附子敗醬草和排膿散

小杏：少陽(yáng)里熱，小柴胡加桔梗。

永章：太陽(yáng)少陽(yáng)合病，柴胡桂枝干姜和麻黃連翹赤小豆湯

陳青：上熱下寒厥陰病，柴胡桂枝干姜湯和當(dāng)歸芍藥散

丁國(guó)才：麻黃連翹赤小豆湯

永芳：考慮太陽(yáng)少陽(yáng)太陰合病，柴胡桂枝干姜湯和當(dāng)歸芍藥散。

劉敏：考慮少陽(yáng)陽(yáng)明合病，用小柴胡湯加石膏，或是枇杷清肺飲。

小芳：三陽(yáng)合病，柴胡桂枝湯加麻黃、石膏。

秋玲：少陽(yáng)太陽(yáng)太陰合病兼水飲，小柴胡湯和當(dāng)歸芍藥散加石膏、苦參。

利城老師：少陽(yáng)陽(yáng)明太陰，小柴胡加薏以敗醬散加槐花加赤芍。

最后利城老師給我們做了最后的總結(jié)及分享自己學(xué)習(xí)的體會(huì)，讓我們收獲很大，謝謝你，利城老師，為了帶領(lǐng)我們年輕中醫(yī)學(xué)子，付出了很大的心血及寶貴時(shí)間。

很高興能夠遇見(jiàn)你們

一起探討中醫(yī)

覺(jué)得非常快樂(lè)

不忘初心，砥礪前行

做經(jīng)方一代傳人。

記錄丨中醫(yī)經(jīng)方查房第26期