大青龍湯

【原文】 

麻黃六兩（去節(jié)）?桂枝二兩（去皮）?甘草二兩（炙）?杏仁四十枚（去皮尖）生姜三兩（切）?大棗十枚（擘）?石膏如雞子大（碎）

右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

【作者】 

張仲景

【出自】 

《傷寒論》

【傷寒金匱條辯】 

1、太陽(yáng)傷寒，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。(傷寒論)

2、傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯主之。(傷寒論)

3、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。(金匱)

【用法】 

1、用六碗水大火快煮成二碗，湯成后立刻關(guān)火，待溫時(shí)空腹喝第一碗；

2、如果一小時(shí)內(nèi)汗出燒退咳止，就不需要喝第二碗。防止汗發(fā)過(guò)了，就慢慢喝；

3、如果三小時(shí)內(nèi)無(wú)出汗，就再喝第二碗,汗出時(shí)就不用再喝了；

4、當(dāng)身體出汗時(shí)須待靜室中，等到出汗自然停止后，再出房間；

5、切不可以出汗時(shí)吹到風(fēng)，如此病毒將無(wú)法排盡，還會(huì)再發(fā)的；

6、成人每次一碗,小孩每次半碗,嬰兒每次四分之一碗；

7、一旦汗出，就不用再喝第二碗了，因?yàn)橐呀?jīng)好了，再喝恐怕傷到津液；

8、一般病人在服藥后第二天中午時(shí)會(huì)很餓,胃口大開(kāi),這表示痊愈了。

【劑量】

1、麻黃三錢(qián) 杏仁五錢(qián) 石膏八錢(qián) 炙甘草五錢(qián) 桂枝五錢(qián) 生姜二片 紅棗十二枚打碎（石膏一般四到五錢(qián)，杏仁一般二錢(qián)多到五錢(qián)都沒(méi)關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)的黃金比例是：麻黃用六錢(qián)，石膏用四錢(qián)，杏仁用二錢(qián).那么杏仁加石膏等于麻黃的六錢(qián)，這樣子就不會(huì)傷到津液）；

2、原方麻黃比桂枝多，麻黃先煮。實(shí)際上使用時(shí)，麻黃減量，可以一起煮；

3、石膏杏仁立刻給肺補(bǔ)充津液。石膏和杏仁加起來(lái)等于麻黃的劑量；

4、溫粉：牡蠣、龍骨(馬骨)、糯米，三味磨粉等量。

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 石膏 姜 麻黃 杏仁

【時(shí)機(jī)】 

1、怕冷、無(wú)汗、發(fā)燒、咳嗽重、咳出黃痰、身體痛、口渴重、喜飲冷水、沒(méi)有胃口。

2、凡是看到病人表寒里熱的時(shí)候，就用「大青龍湯」，病人曰喉嚨癢癢的，有咳嗽，有渴，有痰且痰黃黃濃濃的，黃濃就代表病人里面熱， 怕冷且有鼻塞的現(xiàn)象，所以這病人表是寒的里是熱的，這熱是肺熱，所以用「大青龍湯」。

3、身體肌肉關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽、無(wú)汗、發(fā)燒、沒(méi)有胃口、呼吸困難等癥狀時(shí)，請(qǐng)服用大青龍湯。

4、大青龍湯是麻黃湯和越婢湯的組合，所以有去水的功能。

【加減】

1、咳嗽頻繁或痰多，杏仁用的多一些；

2、病人高燒與煩躁明顯的時(shí)候，石膏用得多一些（甚至?xí)?/span>1兩）。石膏可以安定煩躁。

【禁忌】 

1、少陰證、脈微細(xì)時(shí)不能用大青龍湯，因?yàn)槁辄S量太大，嚴(yán)重的，病人會(huì)亡血；

2、必須沒(méi)有流汗。

【應(yīng)用集錦】 

1、SARS、禽流感、疫病；

2、（1）氣喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龍湯證，也就是寒喘；天氣熱才開(kāi)始喘，天氣冷就不喘，是熱喘，就是大青龍湯證。

A、熱喘：病人虛汗很多，陽(yáng)虛了，舌苔黃黃的。氣喘到你的手上的時(shí)候，大都是虛證了， 一定喘很久了。處方用大青龍湯和麻杏石甘湯的變方，視胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘湯，胃口不好的吃大青龍湯。如果病人喜歡喝酒就用桂枝加厚樸杏仁湯。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的時(shí)候都不能睡覺(jué)，都要坐著睡，吐出來(lái)的是白痰，每天晚上三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候就開(kāi)始喘。處方用小青龍湯來(lái)加減。

（2）傷寒論喘證辨別：桂枝湯證有喘：桂枝加厚樸杏仁湯；表癥、無(wú)汗而喘：大青龍湯、小青龍湯；陽(yáng)明證的喘：蒸蒸發(fā)熱、里實(shí)證，白虎湯，承氣湯類(lèi)；非上述癥狀，汗出而喘：麻杏石甘湯。

3、身上濕很重的人也可以用大青龍湯；

4、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。溢飲就是水跑到四肢上去了；

5、大青龍湯是治療疫病的藥方，疫病就是氣候不正常的情況下，例如春行冬令，所發(fā)生的流行傳染病。一般如果是四季分明，節(jié)氣交替正常的時(shí)候，就不會(huì)用到大青龍湯；只會(huì)用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。

6、大青龍湯(麻黃18克 杏仁6克 石膏，打碎用袋裝，12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大棗擘(用手掰開(kāi))12枚)：怕冷(病人自覺(jué)體外怕冷體內(nèi)很熱)、無(wú)汗、發(fā)燒、咳嗽重、咳出黃痰、 頭痛身疼、口干煩躁、喜喝冷水、苔薄微黃白、沒(méi)有胃口(這也是SARS、禽流感、H1N1、新冠肺炎等流感的主要證型之一)(表寒里熱咳喘)。

無(wú)汗、怕冷、咳嗽、黃痰黃鼻涕、喉嚨痛：大青龍湯。

7、麻杏石甘湯是治療肺炎的第一方。到最后壯熱就是肺炎了。反之，如果無(wú)汗而喘咳、有大熱者，就是發(fā)高燒而肺熱苔黃者，就要考慮大青龍湯了。

8、（1）因風(fēng)寒而喘者：

A、無(wú)里熱、無(wú)里寒，是麻黃湯證。

B、有里熱，大青龍湯。

C、有里寒，小青龍湯。

（2）下后微喘者，桂枝加厚樸杏仁湯證。

（3）喘而汗出者、下利，葛根黃芩黃連湯。

（4）汗出而喘，無(wú)大熱、無(wú)下利，麻杏石甘湯。

（5）汗后津液不足，飲水多而喘者，是五苓散證。

9、大青龍湯(麻黃18克 杏仁6克 石膏，打碎用袋裝，12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大棗擘(用手掰開(kāi))12枚)：怕冷(病人自覺(jué)體外怕冷體內(nèi)很熱)、無(wú)汗、發(fā)燒、咳嗽重、咳出黃痰、 頭痛身疼、口干煩躁、喜喝冷水、苔薄微黃白、沒(méi)有胃口(這也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要證型之一)(表寒里熱咳)。

10、（1）氣喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龍湯證，也就是寒喘；天氣熱才開(kāi)始喘，天氣冷就不喘，是熱喘，就是大青龍湯證。

A、熱喘：病人虛汗很多，陽(yáng)虛了，舌苔黃黃的。氣喘到你的手上的時(shí)候，大都是虛證了， 一定喘很久了。處方用大青龍湯和麻杏石甘湯的變方，視胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘湯，胃口不好的吃大青龍湯。如果病人喜歡喝酒就用桂枝加厚樸杏仁湯。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的時(shí)候都不能睡覺(jué)，都要坐著睡，吐出來(lái)的是白痰，每天晚上三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候就開(kāi)始喘。處方用小青龍湯來(lái)加減。

（2）傷寒論喘證辨別：桂枝湯證有喘：桂枝加厚樸杏仁湯；表癥、無(wú)汗而喘：大青龍湯、小青龍湯；陽(yáng)明證的喘：蒸蒸發(fā)熱、里實(shí)證，白虎湯，承氣湯類(lèi)；非上述癥狀，汗出而喘：麻杏石甘湯。

【說(shuō)明】 

1、做過(guò)心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃，請(qǐng)改用荊芥五錢(qián)，防風(fēng)三錢(qián)，浮萍三錢(qián)來(lái)取代麻黃。

2、生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。

【比較集錦】 

1、（1）白虎湯一定是純熱證；

（2）、如表有寒里有熱：惡寒、體重節(jié)痛、無(wú)汗（表寒里熱大青龍湯）。

2、（1）麻杏石甘湯：麻黃四兩（去節(jié)） 杏仁五十個(gè)（去皮尖）甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎，綿裹）；

（2）大青龍湯：麻黃六兩（去節(jié)） 杏仁四十枚（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏如雞子大（碎）桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 大棗十枚（擘）；

（3）文蛤湯：麻黃三兩 杏仁五十枚 甘草三兩 石膏五兩 生姜三兩 大棗十二枚 文蛤五兩；

（4）小續(xù)命湯：麻黃3錢(qián) 杏仁3錢(qián) 炙甘草3錢(qián) 石膏5錢(qián) 桂枝5錢(qián) 當(dāng)歸3錢(qián) 川芎3錢(qián) 干姜2錢(qián) 人參3錢(qián)。

3、麻黃湯加石膏，生姜，大棗，名大青龍湯。根據(jù)大青龍湯減桂枝，杏仁，名越婢湯，治風(fēng)水病之肌熱者。若陽(yáng)虛惡寒，加附子，名越婢加附子湯。喘咳上氣，加半夏，名越婢加半夏湯。

4、風(fēng)府（腦后頭蓋骨下沿中間）之行強(qiáng)者，桂枝湯。風(fēng)池（風(fēng)府向兩側(cè)兩指）之行強(qiáng)者，葛根湯。耳后之行強(qiáng)者，麻黃湯。耳后與風(fēng)池之間強(qiáng)者，柴胡湯，項(xiàng)背悉強(qiáng)者，大青龍湯。

5、（1）風(fēng)府之行強(qiáng)者，桂枝湯。

（2）風(fēng)池之行強(qiáng)者，葛根湯。

（3）耳后之行強(qiáng)者，麻黃湯。

（4）耳后與風(fēng)池之間強(qiáng)者，小柴胡湯。

（5）項(xiàng)背悉強(qiáng)者，大青龍湯。

6、身重：

（1）四肢沉重疼痛，少陰真武湯證，

（2）身不疼但重，乍有輕時(shí)，此“重”，并非里水所致之重，乃邪伏肌表，未發(fā)散。大青龍湯發(fā)越肌表水邪。

7、（1）木防己湯：浮腫，心下痞硬。

（2）大青龍湯：浮腫，脈浮，喘咳，煩躁。

（3）越婢湯：浮腫，風(fēng)水夾熱，頭面腫。

（4）越婢加術(shù)湯：浮腫，越婢湯證＋腰冷、腳痿弱。

（5）防己黃芪湯：浮腫，皮肉軟弱，虛證。

8、風(fēng)寒發(fā)汗有五法（不同病位）：

麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣；

桂枝湯汗在經(jīng)絡(luò)，乃血脈之精氣；

葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；

大青龍湯在胸中，乃內(nèi)擾之陽(yáng)氣；

小青龍湯在心下，乃內(nèi)蓄之水氣。

9、身重：（1）脈沉微或脈微細(xì)而身重者，則為少陰病，四肢沉重，真武湯。（2）少陽(yáng)、陽(yáng)明身重，沒(méi)有輕時(shí)。（3）脈浮緩，身重但時(shí)時(shí)有瞬間忽地輕松一下，無(wú)身痛，屬表證，大青龍湯。

10、麻黃系變證及變方表

【名家論述】

1、大青龍湯《傷寒筆記》（倪海廈）

麻黃又名「青龍」，大青龍湯，實(shí)際就是麻黃湯的變證，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出，這些都是「麻黃湯證」，而煩躁，就改成「大青龍湯」了，就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。感冒的時(shí)候，身體會(huì)痛的，馬上要想到麻黃湯，而多了生姜、大棗、石膏就是為了「煩躁」，煩躁的癥狀就是代表「邪」已經(jīng)化熱了，如果剛開(kāi)始是麻黃湯證，病人不會(huì)煩躁，病人會(huì)很冷發(fā)抖，等到得了「麻黃湯」一兩星期，他可能證就變掉了，變到比「麻黃湯」還要深的地方，肺的津液?jiǎn)适В翁珶崃?，已?jīng)轉(zhuǎn)成肺炎了，所以用石膏，石膏性甘寒清涼潤(rùn)肺，能去肺熱、降逆，把肺熱往下導(dǎo)，因?yàn)椴∪吮旧眢w能已經(jīng)很虛，加生姜、大棗把腸胃的津液補(bǔ)一下。

「麻黃湯」里面，麻黃用三錢(qián)，「大青龍湯」的時(shí)候、肺熱高的時(shí)候，麻黃用到六錢(qián)，因?yàn)橛惺嘣诶锩?，所以麻黃可以用到六錢(qián)，六錢(qián)，因?yàn)槭欠秩畏?，每次只用到兩錢(qián)。麻黃和石膏組在一起的時(shí)候，石膏會(huì)收斂麻黃，不讓麻黃發(fā)汗，會(huì)把熱往下導(dǎo)。為什么吃痲黃，有的流汗，有的小便出來(lái)？張仲景的意思，「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表，如果沒(méi)有增加麻黃的重量，麻黃和石膏走里，杏仁不能發(fā)表，表就解不掉了，所以麻黃一半和石膏往下走，一半和杏仁走表，腦里面的病毒從小便排出去。

像「越婢湯」，里面用麻黃石膏，不用杏仁，吃了「越婢湯」小便一大堆，不是發(fā)汗，所以「桂技二越婢一湯」的時(shí)候，取小便，因此「越婢湯」是傷寒論里面第一個(gè)水腫的方子，所以最初的水腫，用的是「桂枝二越婢一湯」。而「麻黃桂枝各半湯」的時(shí)候，是要讓病人微微發(fā)汗，而不要發(fā)太多，所以病人平常一定有身癢。

凡是看到病人表寒里熱的時(shí)候，就用「大青龍湯」，病人曰喉嚨癢癢的，問(wèn)病人有沒(méi)有咳歐？有咳嗽，問(wèn)口有沒(méi)有渴？答有渴，問(wèn)有沒(méi)有痰，答有痰且痰黃黃濃濃的，黃濃就代表病人里面熱， 問(wèn)會(huì)不會(huì)怕冷？答有，且有鼻塞的現(xiàn)象，所以這病人表是寒的里是熱的，這熱是肺熱，所以用「大青龍湯」。

為什么喉嚨會(huì)癢癢的，因?yàn)樗鹊轿咐锩?，正常的管道是水從胃的津液發(fā)散到肺，再到皮膚毛孔流汗流出去，有一天皮膚毛孔被寒束到了，這個(gè)水要回頭，可是水不會(huì)回到胃中，水順著三焦淋巴系統(tǒng)到胃的下方，這水氣已經(jīng)離開(kāi)汗腺，但又不在胃中，也不在消化系統(tǒng)中，水在橫膈膜中，一呼吸水氣就往上沖，就癢癢的。肺里面太熱了，舌苔會(huì)黃的，所以開(kāi)石膏，把水往下導(dǎo)，小便排出去?！嘎樾痈适瘻购汀复笄帻垳沟姆直?，如果咳嗽，胃口好不好？如果胃口很好，開(kāi)「麻杏甘石湯」，咳嗽咳得都沒(méi)胃口了，開(kāi)「大青龍湯」，所以大青龍湯就是病人的腸胃已經(jīng)傷到了。所以平常腸胃很好的人，得到咳嗽的時(shí)候，「麻杏甘石湯證」。平常腸胃不好的人，得到咳嗽的時(shí)候，「大青龍湯證」。

科學(xué)中藥的藥粉，在真正危險(xiǎn)的時(shí)候，整罐吃下去，也沒(méi)用，因?yàn)闇?，蕩也，熬湯劑的時(shí)候，可能一劑下去就好了，所以經(jīng)方說(shuō)「一劑知、二劑已」，指的是湯劑，因?yàn)闇臒崃?，所以下去的力量很?qiáng)。

有一種狀況不可以吃「大青龍湯」，就是脈微弱，汗出，惡風(fēng)者，不可服之，先不管什么癥狀，如果他的脈很微弱就是里虛了，「汗出」就是津液不夠了，風(fēng)吹得很難過(guò)，表示這人里面已經(jīng)很冷了，石膏一下去，就更冷，本來(lái)津液就已經(jīng)不夠了，麻黃杏仁一發(fā)汗，這樣津液就會(huì)傷的更多，這時(shí)會(huì)造成病人貧血，因?yàn)檠?，結(jié)果病人的手腳會(huì)冰冷掉，所以如果很虛的人絕不可給「大青龍湯」，這病人脈微弱，汗出，惡風(fēng)者，是桂枝湯證，又因表虛里寒，所以應(yīng)是「桂枝湯加附子」。