腦梗塞病人多

高血壓是腦梗塞發(fā)病的最重要的原因，可以說控制高血壓是預(yù)防腦梗塞發(fā)生的最重要措施。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，只是單純控制高血壓，并不能把腦梗塞這個(gè)疾病控制住。

要想把腦梗塞這個(gè)疾病的發(fā)病控制住，最好的辦法是在控制血壓的同時(shí)控制住其他危險(xiǎn)因素。而在導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的諸多危險(xiǎn)因素中，葉酸缺乏和高血壓在一起就會形成絕對的“狼狽為奸”，大幅度提升腦梗塞的發(fā)病率。今天我們就從如何補(bǔ)充葉酸的角度給大家說說，如何預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。為什么說有些情況控制不好，每年會新增24萬腦梗塞患者，大家看完這篇文章就明白了。文章不長，一定看完。

1、伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者多不多？

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓人群中大約75%的患者同時(shí)伴有同型半胱氨酸升高，也就是說我國高血壓患者總體人群中四分之三的人存在葉酸缺乏的情況，可以被診斷為“H型高血壓”。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示我國現(xiàn)在有高血壓患者2.45億，如果這么算，我國“H型高血壓”患者應(yīng)該是1.84億左右，而這些人就成了將來發(fā)生腦梗塞的巨大潛在人群。這也是為什么我國腦梗塞患者病人越來越多的重要原因所在，就是因?yàn)槲覀兏哐獕翰∪硕?，同時(shí)很多人還存在葉酸缺乏，同型半胱氨酸升高的問題。

2、如何判定高血壓患者同型半胱氨酸升高了？

而在現(xiàn)實(shí)生活中，我們國家現(xiàn)階段評價(jià)葉酸是否缺乏，主要還是依靠抽血查同型半胱氨酸是否升高來判斷。一般說來，現(xiàn)在大部分指南和專家共識認(rèn)為，同型半胱氨酸高于10μmol/L就被認(rèn)為是同型半胱氨酸升高，也就可以認(rèn)為是葉酸缺乏了。同時(shí)還有一些指南指出，同型半胱氨酸高于15μmol/L可以認(rèn)為是同型半胱氨酸升高，葉酸缺乏?，F(xiàn)階段在中國，大致是這兩種意見。

3、同型半胱氨酸高到多少要補(bǔ)葉酸？

眾所周知，同型半胱氨酸高了，葉酸缺乏了，這時(shí)候需要補(bǔ)充葉酸來降低同型半胱氨酸，從而降低腦梗塞的發(fā)病率。那么，到底是同型半胱氨酸高于10μmol/L開始補(bǔ)充葉酸，還是高于15μmol/L開始補(bǔ)充葉酸呢？這就成了大家共同關(guān)心的話題。

其實(shí)，讓張大夫說，可以分為兩個(gè)層次來看這個(gè)問題。無論是10μmol/L，還是15μmol/L，都有其各自的臨床意義。比如說，對于那些危險(xiǎn)分層屬于高危的高血壓患者來說，完全可以當(dāng)同型半胱氨酸超過10μmol/L就開始補(bǔ)充葉酸。二人對于那些危險(xiǎn)分層屬于中低危的高血壓患者，或者說健康正常人，就可以考慮同型半胱氨酸超過15μmol/L再開始補(bǔ)充葉酸。但是，對于很多同型半胱氨酸在10-15μmol/L之間的患者，應(yīng)該怎么辦呢？這些人很容易就被忽視了！就像社會上的很多人，同型半胱氨酸 在10-15μmol/L之間，并沒有有效補(bǔ)充葉酸，被忽視了。其實(shí)，這可能會帶來巨大的危害！不信，您往下看

4、為什么要重視同型半胱氨酸在10μmol/L——15μmol/L之間的這群患者？

我們?yōu)槭裁床荒芨纱喟讶~酸補(bǔ)充的紅線規(guī)定為15μmol/L這個(gè)水平？這樣做醫(yī)生能更加省事，也能少費(fèi)很多口舌。但是，真的不能這么做！原因就在于同型半胱氨酸在10μmol/L—15μmol/L之間的這群患者中，如果不分青紅皂白，不進(jìn)行危險(xiǎn)分層，清一色認(rèn)定為正常，不給補(bǔ)充葉酸，后期會喪失進(jìn)一步降低整體人群中22%腦梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會，會導(dǎo)致每年新增加24萬腦梗塞患者。如果按照一個(gè)腦梗塞病人帶來的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失10萬元算，我們國家每年直接和間接經(jīng)濟(jì)損失就是240億，這種損失會表現(xiàn)在醫(yī)保費(fèi)用居高不下，社會勞動(dòng)力大幅減員兩個(gè)方面。所以說，對于很多高血壓患者來說，只要是同型半胱氨酸超過10μmol/L，還是要考慮補(bǔ)充葉酸的。而最常用的劑量就是0.8mg，一天一次。

5、同型半胱氨酸高，補(bǔ)充葉酸需要吃多長時(shí)間？

無論是H型高血壓患者，還是高同型半胱氨酸血癥患者，口服0.8mg葉酸之后，有些人3個(gè)月后復(fù)查同型半胱氨酸降低了，有些人甚至正常了。這種情況下，是不是就可以停用葉酸了呢？告訴大家，這時(shí)候還不是可以停用葉酸的時(shí)候，最好還是繼續(xù)堅(jiān)持服用。重要原因是，現(xiàn)代很多醫(yī)學(xué)研究顯示，補(bǔ)充葉酸即使是能降低同型半胱氨酸，也至少需要持續(xù)口服合理劑量的葉酸3年以上才能見到對于身體的好處。甚至有研究表明至少要補(bǔ)充葉酸4-5年的時(shí)間，才能看到補(bǔ)充葉酸帶來的好處。所以那種口服幾個(gè)月葉酸，看到同型半胱氨酸正常了就馬上停用的做法實(shí)在是不可取。

綜上所述，對于廣大的高血壓患者來說，一定要注意早期控制血壓的同時(shí)，注意查一下同型半管氨酸，如果升高了，請及時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸。而且補(bǔ)充葉酸要規(guī)范持續(xù)，不可能一蹴而就。您說是不是這個(gè)理？大家如果覺得這篇文章好，可以點(diǎn)擊關(guān)注和收藏，也可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友。