人體通過內(nèi)分泌系統(tǒng)中各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺、分散存在的內(nèi)分泌細胞及其分泌的激素組成，參與調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動和生命現(xiàn)象的。

內(nèi)分泌系統(tǒng)一旦失調(diào)，會導致甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、糖尿病等疾病，危及身體健康！

今天為大家請到中國中醫(yī)科學院望腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李同俠，為大家講解甲狀腺結(jié)節(jié)、糖尿病的中醫(yī)特色治療方法！

【專家介紹】

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中國民族醫(yī)藥學會腎臟病分會副秘書長

中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會青年委員

北京市中醫(yī)藥學會糖尿病分會青年委員

世中聯(lián)糖尿病分會理事

【擅長治療】

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長期從事中醫(yī)腎病內(nèi)分泌臨床及科研工作，擅長中醫(yī)診治急慢性腎臟病、糖尿病、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管疾病、甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤疾病等。

1.甲狀腺結(jié)節(jié)的4大癥狀

在早期大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的，隨著病情的進展可能會出現(xiàn)以下4個癥狀：

1.喉部壓迫感、異物感；

2.聲音嘶啞、氣短、呼吸困難；

3.伴有甲亢、心悸、多汗、手抖；

4.伴有甲減、怕冷、全身乏力。

2.自我檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的方法

①.先抬頭找到喉結(jié)

②.開始吞咽

③.摸喉結(jié)下方是否有隆起、堅硬的地方

如果發(fā)現(xiàn)了異常，應(yīng)該盡快地前往醫(yī)院，讓醫(yī)生幫您鑒別一下，是不是甲狀腺出現(xiàn)了問題。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢查

①甲狀腺B超

有的時候可能會連帶頸部的淋巴結(jié)一起做。

②CT檢查

③血液檢查

包括甲狀腺功能五項和甲狀腺抗體三項，還有血常規(guī)。

零級：是屬于甲狀腺彌漫性病變可能是跟自身免疫性的一些疾病有關(guān)，比如甲狀腺炎，但并不是結(jié)節(jié)；

一級：屬于正常的甲狀腺

二級：可以看到甲狀腺上有結(jié)節(jié)，多半是良性的

三級：可能85%到95%，都是良性的，但也有5%以內(nèi)的是不典型的

四級：分為了三個層，4A、4B、4C，可疑惡性的了

五級：超過四項的征象，85%以上的可能性是惡性的，就需要及時手術(shù)干預了。

六級：經(jīng)過甲狀腺穿刺以后，病理證實是惡性病變，是必須要手術(shù)治療的。

中醫(yī)認為甲狀腺屬于“癭病”的范疇，中醫(yī)病基主要跟一些病理產(chǎn)物，包括氣滯、痰瘀、血瘀有關(guān)系，多半是由于情志的原因。

長期的抑郁，或者失戀了，情緒的波動比較大，或者是跟飲食、環(huán)境不相宜的時候，可能會造成肝氣的郁結(jié)，就會出現(xiàn)氣滯，脾虛可能會出現(xiàn)痰凝，最后氣、血、痰擁結(jié)在甲狀腺部位，就變成了癭病。

中醫(yī)認為治療癭病，最主要的應(yīng)該治肝。因為肝跟我們的情志是密切相關(guān)的，應(yīng)該疏肝、理肝、養(yǎng)肝，中醫(yī)有一個特別著名的方藥--柴胡疏肝散。

陳皮：化痰

柴胡：疏肝解郁

川穹：活血的

香附：疏肝理氣

芍藥：養(yǎng)肝

搭配在一起，可以疏肝理氣、調(diào)血和胃的功效。

1.患有甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲亢

一定要少吃高碘食物，比如海帶、紫菜等海產(chǎn)品

2.少吃辛辣刺激發(fā)物

比方辣椒、大蒜、洋蔥等少吃

3.少吃油膩及油炸食物

1.導致糖尿病的5大因素

①內(nèi)分泌失調(diào)

現(xiàn)在我們的社會和生活壓力，相對來說都比較大，這種情緒的刺激可以引起內(nèi)分泌激素分泌紊亂，還有一些精神環(huán)境因素。

②熱量攝入過多

飲食攝入的熱量過多，造成了體重的增加、肥胖，造成胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病

③運動量減少

運動量減少，吃得多了，又沒有運動量，大量的熱量存在皮下脂肪，導致體重增加。

④遺傳因素

家族里邊有一個人得糖尿病，可能大家都是糖尿病。

⑤不良情緒

出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼時，會使腎上腺素分泌增加，從而可能會抑制胰島素的分泌釋放，導致胰島β細胞功能障礙，從而出現(xiàn)胰島素分泌不足，引起糖尿病。

二.糖尿病的三多一少癥狀

①口干多飲

②多食易饑

③多尿

④體重減輕

三.正確測量血糖的步驟

①需要用酒精棉簽來消毒

消毒之后自然揮發(fā)，或拿拿一個干棉簽擦干凈；

②采血

直接選擇無名指的指腹的內(nèi)側(cè)進行采血，扎完了之后會迅速出血，應(yīng)該用干棉簽擦掉。

③收集血

從無名指的指根開始往上推手指，擠一擠，擠滿一滴，用血糖儀上的測血端接近血液，就可以完成一次血糖的測量了。

四.如何確診是否是糖尿病

有關(guān)糖尿病的診斷的時候，必須要用靜脈血來采血，需要做糖耐量實驗，監(jiān)測五個點的血糖。

首先就是空腹要抽一次血，然后口服75克的葡萄糖，從喝糖開始算，半個小時要抽第二次，一個小時要抽第三次，兩個小時抽第四次，三個小時抽第五次，要把這五個點的血糖都采集完了之后，根據(jù)病人的空腹和餐后兩小時的一個血糖值，來判斷到底有沒有糖尿病。

正常人是不應(yīng)該空腹血糖高于6.1的，餐后兩小時的血糖應(yīng)該在7.8以下，糖尿病的診斷標準，空腹血糖要大于7.1以上，餐后兩小時的血糖大于11.1以上，如果兩者有一個達到了標準，就可以為診斷糖尿病了。

糖尿病前期病人：

糖尿病人血糖監(jiān)測頻次：

在中醫(yī)上把糖尿病稱為消渴癥，主要跟中醫(yī)所說的肺、胃、肝、腎這幾個臟器有關(guān)，病位在肺，稱之為上消，主要表現(xiàn)為口干多飲，常用消渴方。

中消主要是跟胃相關(guān)，胃在我們的身體中位，中消發(fā)生的原因，主要是跟胃火熾盛有關(guān)，應(yīng)該清胃火，最主要的臨床表現(xiàn)就是多食易饑，吃得很多，方劑用玉女煎。

下消主要是跟腎有關(guān)，最主要的表現(xiàn)就應(yīng)該是多尿，中醫(yī)也有一個方子--六味地黃湯。

問題1：我在2018年做了甲狀腺結(jié)節(jié)的切除手術(shù)，現(xiàn)在每天吃優(yōu)甲樂一片半，現(xiàn)在我的右側(cè)也有甲狀腺結(jié)節(jié)，診斷為三級，請問我可以用中藥調(diào)理嗎？

回答：當然可以，剛才也講過疏肝理氣的方法，與此同時如果合并甲減，可能多表現(xiàn)為氣虛陽虛的表現(xiàn)，也可以用中藥調(diào)理的。

問題2：前段時間我做檢查，查出來就是雙葉可見，多發(fā)結(jié)節(jié)性回聲，當時報告單上查出來寫的是左側(cè)的較大者1.5×0.9厘米，右側(cè)較大者是0.8×0.7厘米，狹部的厚約是0.34厘米，這個我該怎么辦呢？

回答：剛才我們說的甲狀腺結(jié)節(jié)目前的分級的情況，如果在三級以上，甚至四級以上，就需要進行一個細針穿刺，進一步的明確，希望這位患者能夠盡快地到醫(yī)院就醫(yī)。