今天的科普開始前，微醫(yī)君先做個(gè)小小的調(diào)查。

中國高血壓調(diào)查（2012～2015年）發(fā)現(xiàn)，中國≥18歲居民高血壓患病率約為23.2%，這也就意味著，幾乎每4個(gè)中國成年人中就有一名高血壓患者。

然而，與高患病率相對應(yīng)的，是幾乎只有近一半的知曉率和治療率，控制率更是低于20%。

圖片來源：中國心血管健康與疾病報(bào)告2019概要[J]

所以今天，微醫(yī)君就跟大家聊聊我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ妳s很容易忽視的——高血壓。

作為檢測高血壓的最關(guān)鍵手段，很多朋友都會選擇購買血壓計(jì)在家進(jìn)行血壓測量，不過，你真的會測血壓嗎？

一般來說，家庭自測的血壓會低于診室血壓，研究顯示，患者家庭自測血壓的收縮壓一般比醫(yī)生在診室測量的血壓值低5~10mmHg，舒張壓低5mmHg。

因此，在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測量的診室血壓≥140/90mmHg或在家連續(xù)監(jiān)測5~7天平均血壓≥135/85mmHg就被診斷為高血壓了。

在家測量血壓可以選擇經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測量時(shí)袖帶應(yīng)貼附在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。

不推薦使用水銀柱血壓計(jì)在家里測量血壓，除非患者家人有在從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，否則容易造成誤差。此外，也不推薦使用腕式血壓計(jì)和手指式血壓計(jì)，其測量血壓的準(zhǔn)確性會大打折扣。

有些朋友因?yàn)閾?dān)心自己的血壓情況，每天時(shí)不時(shí)地去測一下，真的有必要嗎？

實(shí)際上，對于新診斷的高血壓或血壓處于波動(dòng)期的人群，建議連續(xù)7天，每天早晚各測1次，每次測量3遍（間隔1~2分鐘）；

而血壓穩(wěn)定后，建議每周固定1~2天自測血壓即可，可以在早上起床后1小時(shí)內(nèi)，服降壓藥前測量坐位血壓。

不過，對于精神焦慮或會根據(jù)血壓度數(shù)自行改變治療方案的患者不建議頻繁自測血壓。

一般建議采取坐位進(jìn)行血壓測量，建議坐在有靠背的座椅上，首次應(yīng)測量兩邊上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為測量的上臂（一般為右上臂）。上臂、血壓計(jì)、心臟三者處于同一水平位。

但是如果受到病情的限制一些患者需要臥床，也可以采取平躺測量血壓，一般在平躺測量血壓時(shí)取仰臥位上臂外展約45度。

老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓（突然改變姿勢出現(xiàn)的低血壓）情況者，應(yīng)加測站立位血壓（站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時(shí)測量）。

首先，在測血壓前半小時(shí)應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡因的飲料（咖啡、茶葉、功能飲料等）、吸煙、服用影響血壓的藥物；

此外，測血壓前需要至少安靜休息5分鐘，放松精神，排空膀胱。

除了進(jìn)行血壓的測量，科學(xué)控制血壓，還需要糾正許多對高血壓的認(rèn)知誤區(qū)。

2020年5月，國際高血壓學(xué)會（ISH）發(fā)布了全球通用的《高血壓實(shí)踐指南》，修訂各種情況的血壓目標(biāo)：

有些高血壓患者認(rèn)為一種降壓藥服用時(shí)間過長會產(chǎn)生耐藥性，需經(jīng)常更換，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

耐藥性一般是指病原體（如微生物、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞等）與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對該病原體的療效降低或無效。而高血壓既不屬于微生物也不屬于寄生蟲、腫瘤細(xì)胞，因此從這個(gè)角度來說，降壓藥是不存在耐藥性的。

而之所以有些高血壓患者在服藥幾年后，發(fā)現(xiàn)降壓的效果沒有之前好，不是藥物失效了，多數(shù)是因?yàn)殡S著年齡增長、生活方式的變化、疾病的加重等原因，導(dǎo)致血壓比原來更高了。

高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢，很多年輕高血壓患者，擔(dān)心一旦服藥，就要一輩子服藥，因此不愿早服藥，能拖就拖。

事實(shí)上，對于一些初發(fā)病、年輕的高血壓患者，在早期通過生活方式干預(yù)、服藥等方法，把血壓控制到一定程度后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)減藥、甚至停藥。

血壓控制得越早，越能保護(hù)血管，最大限度降低心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

與不愿用藥的觀念相反，一部分患者治病心切，認(rèn)為血壓降得越快越好，藥物用得越多越好。

事實(shí)上，除高血壓急癥外，降壓治療時(shí)需要掌握緩慢?平穩(wěn)的原則，否則會影響心、腦等重要器官的供血，反而損害健康。至于藥物的選擇，要根據(jù)患者本身的情況以及病情的發(fā)展。

對于低中危高血壓患者，一般是從一種藥物的小劑量或一般劑量開始用藥，但如果2~3周后，血壓控制得不是很理想，就會考慮聯(lián)合用藥（同時(shí)服用兩種或兩種以上的藥物），如利尿劑搭配沙坦類、或鈣拮抗劑+普利類等。

一些高血壓的患者認(rèn)為只要按時(shí)服藥，就可以達(dá)到治療的效果，所以忽視了對生活方式的管理。事實(shí)上，降壓需要多方面的努力，尤其在飲食上。

平時(shí)炒菜的時(shí)候少放鹽，少吃含鈉鹽的食品，如咸肉、腌菜、薯片等；高脂肪的肉類、高糖分的甜食也應(yīng)當(dāng)少吃，最好戒掉煙酒。

此外，可以多吃一些富含鉀的水果蔬菜，如香菇、紅莧菜、香蕉等；在主食的選擇上，粗細(xì)搭配，每頓加入一些粗糧。