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翻譯心靈語言：一杯咖啡英語編譯組員招募中（2021版）

文章編號：F20210110

心理信息共享?？?/span>

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第419 篇文章

適合大眾的心理書單（2020-2021版）

給專業(yè)人士的心理書單（2020-2021版）

作者 | 安東尼·史密斯(Anthony Smith)，持證心理咨詢師，有20年做心理治療師、少年法庭評估員、教授、心理咨詢督導的經驗。

一杯咖啡全媒體編輯部進行修改和增刪。

翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組    Lucy（131）

校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組    校對團隊

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯    企鵝

聯(lián)系 | 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱       coffeepr@qq.com

患有社交焦慮障礙(SAD)與回避型人格障礙(AvPD)的人有些共同的特征，其中最明顯的一點就是他們都會回避社交場合，因而這似乎為兩者的區(qū)分增添了難度。

學生們常常問我，為何要分辨這兩種情況以及臨床醫(yī)生又是否能夠準確區(qū)分，因為應對社恐和回避型人格障礙的方法似乎是相同的：糾正焦慮所導致的逃避社交的行為。

而接下來我將探討的內容應該能很好地說明為何“只治標不治本”的觀點是很荒謬的。

社恐本質上是一種對社交行為的恐懼癥，出于對語言或行為可能導致的羞恥和尷尬的強烈恐懼，通常在面對緊張的社會審視時被激發(fā)。

社恐發(fā)病也很明顯，而通過暴露療法、社交技能培訓以及服用SSRI類（選擇性血清素再攝取抑制劑）的藥物，例如：百憂解(Prozac)或盧沃克斯(Luvox)，可以治療社交恐懼癥。

盡管同社恐一樣，回避型人格焦慮也主要體現為社交回避，它卻是一種截然不同的病癥，需要采用不同的干預方式。

簡而言之，對回避型人格來說，其表現出的社交抑制或回避并不是因恐懼癥引發(fā)的焦慮所導致的，而是由于相較他人消極的自我評價（《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版[DSM-5];Millon,1996）。

其實自尊心缺失是導致社交障礙的重要因素。

《花生漫畫》主角查理·布朗就是一個典型的具有回避型人格的小男孩。

《花生漫畫》（PEANUTS），是一部長篇連載的美國漫畫，作者為查爾斯·舒爾茨。其故事以男主角查理·布朗和史努比的視野為核心，并圍繞漫畫中登場的各類角色一起，觀察這個看似普通而微妙的世界。

回避型人格認為自己能力不足、沒有貢獻，并把這種看法投射到他人身上，認為別人也是這樣看自己的。他們對自己不滿意，便也覺得別人不喜歡自己，因此就干脆拒絕和他人來往。

這種假想其實是一種防御機制，保護他們免于承擔被拒絕的風險，這件他們認為百分百會發(fā)生的事。

一些回避型人格對拒絕和評判有如此強烈的敏感性，以至于他們已經出現了一個偏執(zhí)型人格障礙患者的典型特征：從無傷大雅的句子中解讀出隱藏的、帶有貶義的意思。

例如：一個同事說：

“李玲，我喜歡你這條新裙子！”

李玲便會把贊美當作暗戳戳的諷刺，然后想：

“他到底想表達什么？”

如果生活充斥著對批評和拒絕的擔心還不夠可怕的話，回避型人格還經?？雌饋硎纸箲]、不果斷、不快樂，無法欣然接受贊揚，也看不到自己的優(yōu)勢。

根據我的經驗，他們有時會通過向那些他們認為在批判他們的人顯示敵意，來宣泄自己內心的沮喪。

然而，他們非但不會感到如釋重負，反而會鄙視自己的情緒爆發(fā)，并認為他們的命運已經注定如此，因為他們看起來像個笨蛋，會偷偷躲到陰影里生悶氣。

盡管兩者都具有社交焦慮這一特征，回避型人格相比社恐是一頭更讓人捉摸不透的猛獸。它的一個“后天習得”的特征，根植于對自己和周圍世界很早就產生的普遍核心圖式或信念，這通常在11歲時就形成了(Shannon, 2016)。

回避型人格障礙的癥狀在童年時期并不明顯， 患者通?；貞浧饋碚J為自己當時比較緊張、害羞、內向，或是自卑。這種內心的自卑且無法感覺到自己的特殊性的情況同他們在兒時遭受的巨大情感虐待是十分相關的，他們當時可能經常受到貶低(Millon, 1996; Arntz, 2012)。

了解這點后，心理治療師能在區(qū)分社恐與回避型人格的同時，更詳細地收集調查患者的歷史背景，這對于了解患者的核心認知也有幫助。如果你想要進一步研究人格障礙，可以了解杰弗里·楊設計的Young圖式問卷(Young Schema Questionnaire)（見附，公眾號回復：Young圖式，可獲取由一杯咖啡英語編譯小組翻譯的問卷中文版），這是一個可以全面評定核心認知以及其對人們行為影響的工具。

對于患有回避型人格障礙的人來說，他們的錯誤核心圖式通常由像“我真是無聊”、“我能力好差”、“我做什么都不如別人”、“別人不會想要和我相處，因為我不如他們”這樣的認知而形成。

簡而言之，如果一個人自年少便遭受情感虐待，很害羞自卑，并且具備以上的核心思維模式，心理治療師應該優(yōu)先考慮其是否患有回避型人格障礙，并給予相應的注重挑戰(zhàn)并重塑錯誤核心認知的治療。

顯然，社恐與回避型人格有很大不同，這一例子也顯示了盡管主要癥狀相似，不準確診斷疾病是不合理的行為。

由此可見，診斷結果幫助我們對癥狀、病原與目的的本質有更加概念化的認識，因而也能給予更準確的治療。

References

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

Arntz, A. (2012). Schema Therapy for Cluster C Personality Disorders. In van Vreeswick, M., Broerson, J., and  Nadort, M. (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy: Theory, research, and practice (1st ed., pp. 397-414.) Wiley. 

https://www./wp-content/uploads/2015/09/Arntz-Schema-Therapy-for-Cluster-C-Wiley.pdf

Millon, T. (1996.) Disorders of personality: DSM-IV and beyond. Wiley.

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