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（4）什么是外耳道容積（ECV），如何看這個ECV     聲導抗測試結(jié)果除了提供圖形，還可以提供數(shù)值，除上述峰壓和峰值外，第1個數(shù)值就是外耳道容積（ECV）。臨床醫(yī)師或聽力檢測人員可以通過外耳道容積的大小判斷結(jié)果的準確性，還可以進一步分析可能的中耳病變。 正常值:成年人外耳道容積正常值為1.0~1.5mL，兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL。 當鼓膜穿孔時，因外耳道與鼓室及乳突成為一個整體，所以外耳道體積可以明顯增大，達到3~7mL；但是當中耳腔內(nèi)充滿液體、炎癥、膽脂瘤或由慢性中耳疾病導致的乳突氣房消失時，盡管同樣是鼓膜穿孔，但耳道容積值可以仍在正常值范圍內(nèi)；分泌性中耳炎鼓膜置管后，當鼓膜通氣管通暢時，此時類似鼓膜穿孔，聲導抗測試的外耳道容積常超出2.0mL；不過當通氣管被外耳道內(nèi)異物或耵聹堵塞時，此時測試的外耳道容積可以仍在在正常范圍內(nèi)，類似中耳炎癥改變。 此外外耳道耵聹栓塞時，外耳道容積明顯變小，可以僅為0.3~0.5mL。 聲導抗測試中，如測試時探頭與外耳道壁相貼，可導致測試結(jié)果呈“B”型曲線甚至是一條直線，此時容易與分泌性中耳炎或慢性化膿性中耳炎并鼓膜穿孔的鼓室圖相混淆。   （5）鐙骨肌聲反射  鐙骨肌聲反射指當人耳受到足夠大強度的聲音刺激時，雙側(cè)鐙骨肌反射性收縮，鐙骨后傾，鐙骨足板離開前庭窗，以保護內(nèi)耳，避免其受損傷。它是一種強聲自我保護性反射。此時中耳聲導抗發(fā)生變化，在平衡計上顯示并可畫出曲線。
鐙骨肌聲反射能夠引出有2個前提:1大腦判斷是強聲,也就是說測試者一般可以聽到25 dB的聲音，在聽到85 dB時會覺得太響，而出現(xiàn)了鐙骨肌聲反射。聲反射閾（acousticreflex threshold, ART）指的是能引起鐙骨肌聲反射,聲導抗變化的最小聲刺激強度，也就是指能引起鐙骨肌收縮的最小刺激聲強度，一般比純音聽閾高60dB。出現(xiàn)鐙骨肌反射，表示大腦判斷是強聲，此時聽閾在35dB（聲反射閾值95減去60的差值）左右。2面神經(jīng)和中耳腔基本正常,雙側(cè)鐙骨肌收縮，并使出現(xiàn)導抗的變化傳至外耳道內(nèi)的探頭。臨床上如果測試者雙耳同側(cè)對側(cè)聲反射均可以引出時,是不可能存在鼓室積液或者患有慢性中耳炎的。 （6）注意事項 最后因為聲導抗強大同時提供了太多信息，造成許多信息之間需要互相確定，有時需要進一步分析獲取，因此，臨床上耳鼻喉科醫(yī)師及聽力師仍需綜合病史、體格檢查及其他各項輔助檢查進行耳部疾病的綜合診斷和評估，從而做出正確的診斷和治療。 (7)小結(jié) 何時去查聲導抗 聲導抗可以知道什么
科普專家：韓朝 華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科副主任 主任醫(yī)師/博士生導師 專家門診：周二上午、周四全天 特需門診：周二下午 復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院-耳鼻咽喉科是復(fù)旦大學碩士點、博士點、博士后流動站，院重點學科，全國及上海市耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)培基地，上海市耳鼻咽喉科?？漆t(yī)師培訓基地，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科專委會主任委員單位。全科在章如新主任帶領(lǐng)下，主持國家自然科學基金項目多項，連續(xù)多年主辦全國鼻內(nèi)鏡導航微創(chuàng)外科高峰論壇、全國喉嗓音激光微創(chuàng)技術(shù)研討會、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科學術(shù)年會?？剖以O(shè)備先進，技術(shù)力量雄厚，開展手術(shù)種類齊全，擁有高端內(nèi)鏡手術(shù)顯示和導航系統(tǒng)、高端顯微鏡手術(shù)系統(tǒng)、高端激光治療儀、全自動耳石診療設(shè)備、前庭功能檢查室、聽力室。較早開展鼻內(nèi)鏡導航鼻竇鼻顱底微創(chuàng)手術(shù)，難治性過敏性鼻炎的篩前神經(jīng)手術(shù)，喉癌及喉嗓音疾病的激光微創(chuàng)手術(shù)，耳石癥的全自動檢查復(fù)位治療，鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)范性綜合治療，鼾癥的手術(shù)及綜合治療，各種耳顯微側(cè)顱底外科手術(shù)和耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，主要解決中耳炎、鼓膜穿孔、耳部腫瘤、面癱、耳聾、耳鳴、眩暈等疾病。即將成立的老年耳鳴耳聾中心，擁有完善的檢查診療設(shè)備，一流全面的綜合治療技術(shù)，在華東醫(yī)院優(yōu)勢老年醫(yī)學的支撐下，對老年人耳鼻喉科疾病的處理將更安全更有效，徹底解決老年人耳鼻喉科疾病診治難題。
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