?（上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院針灸科，上海200025）

海螺脈系統(tǒng)對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)疾病，男女性功能疾病有著獨(dú)特的療效。筆者近年來對(duì)海螺脈系統(tǒng)進(jìn)一步分析研究，以啟動(dòng)海螺脈本身功能為主導(dǎo)思想，運(yùn)用它治療慢性前列腺炎共37例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

1.一般資料

選擇37例患有慢性無菌性前列腺炎門診病人，年齡一般大于45歲，病程短者6個(gè)月，長(zhǎng)者數(shù)年，經(jīng)運(yùn)用西藥常規(guī)療法無效者。

2.治療方法

循環(huán)針灸療法：①食竇、關(guān)元。食竇又名命關(guān)，灸食竇、灸關(guān)元各30分鐘，能助腎陽運(yùn)脾土，有效地啟動(dòng)海螺脈行氣攝血化濕的功能。②針中脘、灸期門30分鐘，灸章門、灸臍、針足三里30分鐘。凡針刺用《內(nèi)經(jīng)》同精導(dǎo)氣法，來激發(fā)海螺脈的氣血循環(huán)，使氣至病所。③針中脘、灸關(guān)元30分鐘，針中注30分鐘，針用導(dǎo)氣法，中脘通暢，則臟腑潔，邪濁去，正氣自復(fù)。中注有協(xié)調(diào)沖脈之功效，使氣回腎臟，腎強(qiáng)則膀胱清，清氣化則小便暢。④針腎俞、灸志室、針心俞，各30分鐘，強(qiáng)心益腎。⑤針次髎、針會(huì)陽、針復(fù)溜，各30分鐘，滋陰化氣。⑥針關(guān)元7穴，關(guān)元兩側(cè)2.5寸處各1次，此穴與關(guān)元連為一線，形成一等腰三角形，各頂點(diǎn)處為穴如圖示。

。  關(guān)元   。

。       。       。

。           。

諸穴加上關(guān)元共7穴。關(guān)元7穴用震顫法行針，每隔10分鐘1次，每次以小腹氣脹為度。以調(diào)節(jié)小海螺脈的排泄功能，消除小便困難的癥狀。⑦灸期門30分鐘，針膻中、灸百會(huì)、針關(guān)元、針太沖，使氣走肝經(jīng)，肝主筋，前列腺有上皮包繞成為屏障，為一般藥物難以進(jìn)入的主要原因。取上穴氣走肝經(jīng)則前列腺瘀滯更易排除，而且具有寧神除煩的功效，減少了許多前列腺炎患者的不安情緒。配穴：舌苔黃膩加針足三里、內(nèi)庭。便秘針承山、左大橫。心火旺盛針門神、太溪、大陵。

以上療法，每周3次，14次為1療程，從1組穴到7組穴，輪流使用，用完重新開始。治療3個(gè)月后判定療效。

3.診斷依據(jù)

①癥狀：排尿不適、尿急、尿頻、尿痛，排尿時(shí)尿道有灼熱感，出現(xiàn)尿白濁、尿淋漓、小腹墜脹、腰痛并伴有性功能障礙癥（陽萎、遺精、早泄、腰酸軟、頭暈、記憶力減退）。②體征：直腸前列腺觸診，前列腺肥大、壓痛，按摩前列腺有乳白色分泌物流出。③實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液鏡檢，每個(gè)高倍視野的白細(xì)胞超過10個(gè)以上或更多細(xì)胞聚集、卵磷脂減少或消失。前列腺炎細(xì)菌培養(yǎng)陰性，前列腺B超查前列腺肥大。

4.治療結(jié)果

4.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀消失，肛門指診前列腺恢復(fù)正常，前列腺液鏡檢連續(xù)二次（間隔半月）符合正常標(biāo)準(zhǔn)（白細(xì)胞<6個(gè)/每高倍視野，紅細(xì)胞消失，卵磷脂小體75%以上）。顯效：自覺癥狀消失或顯著減輕，肛門指診前列腺無明顯腫痛，前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果較治療前明顯改善（白細(xì)胞<20個(gè)/每高倍視野，紅細(xì)胞消失，卵磷脂小體25%以上）。無效：癥狀、體征及前列腺液檢查無改善或加重。

4.2結(jié)果

                  表1  療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

項(xiàng)目                       治愈     顯效       愈顯率（%）

排尿困難                           24      11           94.5

尿后余瀝                           22      10           86.4

漏白                                   27       6           89.2

肛門指檢前列腺腫大       23       9           86.4

白細(xì)胞                               27       6           89.2

卵磷脂小體增加                25       6           84.3

B超測(cè)值                              19       4           62.2       

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理針灸前后臨床癥狀有顯著差異（p<0.05），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理針灸前后前列腺大小有顯著差異（p<0.05）。因此，應(yīng)用循環(huán)針法對(duì)慢性無菌性前列腺炎有較明確的療效。

1. 討論

前列腺是屬于生殖系統(tǒng)的附屬腺體，呈栗子狀，位于膀胱下方，圍繞著尿道上端，用手指可在肛門管內(nèi)觸到。腺體排出口在尿道內(nèi)，分泌物為弱酸性的溶液。急性前列腺炎并發(fā)于急性尿道炎，病程較短，癥狀較輕，往往被忽視，因此臨床上表現(xiàn)多為慢性，出現(xiàn)排尿困難，尿道刺痛，時(shí)有漏白色粘濁，尿后余瀝，會(huì)陰不適等癥狀，發(fā)病年齡一般在50歲左右。

慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“膏淋”、“溺白”和“窿閉”等病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多系濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，三焦氣化失司，或因七情失控，傷及水腑州都。近年來，如何治療慢性前列腺炎，已成為中西醫(yī)工作者共同關(guān)心的課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病療效不佳，因此為中醫(yī)針灸治療慢性前列腺炎提供了廣泛的前途。

慢性前列腺炎的成因，主要是肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，濕熱流注膀胱，血瘀妨礙下焦氣化，引起這種疾病，傳統(tǒng)用養(yǎng)腎祛濕、活血、軟堅(jiān)等方法有一定療效。近幾年來，筆者根據(jù)井紹云氏首先提出的海螺脈進(jìn)行了許多有益的探索。由于海螺脈恰好經(jīng)過前列腺、肝、胃、脾等臟器，這就為治療前列腺疾病構(gòu)筑了“氣至病所”理論基礎(chǔ)。同時(shí)它也為治療男性功能障礙提供了較好的方法，在此不再贅述?？傊?，直接啟動(dòng)海螺脈功能，激發(fā)海螺脈經(jīng)氣，則清腸胃、除濕熱；理三焦而化濕濁；脾腎健，肝氣調(diào)而潔凈腑，因此驗(yàn)之于臨床的確取得了良好的療效。

（原載《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2000年第15卷總第91期）