瓜蔞的功效與作用、注意事項與禁忌、附方

鑒益堂 2021-03-26

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〔別名〕栝樓、地樓、澤巨、澤姑、黃瓜、天圓子、柿瓜、野苦瓜、杜瓜。單用殼稱“瓜蔞殼”;單用仁稱“瓜蔞仁”。

〔來源〕為葫蘆科栝蔞屬植物栝樓Trichoanthes kirilowii Maxim和雙邊栝樓T.uniflora Hao.的果實。此外，大栝樓的種子也供藥用。

〔成分〕果實含三萜皂甙、有機酸及其鹽類、樹脂、糖、色素及脂肪油等。其醇及醚提取物含抗癌成分，以60%醇提取物最佳，皮的提取物中得一種抗癌成分。為白色結(jié)晶的惰性物。種子含脂肪油約26%，其中不飽和脂肪酸占66.5%，飽和脂肪酸占30%。果實還含蛋白質(zhì)，但與根(天花粉)所含的蛋白質(zhì)不同。

〔作用〕

一、歷代經(jīng)驗

1.化痰止咳：《本草品匯精要》： “消結(jié)痰，散癰毒”。《本草綱目》： “潤肺燥，降火。治咳嗽，滌痰結(jié)，利咽喉，消癰腫瘡毒”。

2.散結(jié)止痛：《名醫(yī)別錄》： “主胸痹”。《本草綱目》： “張仲景治胸痹痛引心背，也用瓜蔞實……”。《本草思辨錄》：“栝樓之長，在導(dǎo)痰濁下行，故結(jié)胸胸痹，非此不治”。

3.消癰腫瘡毒：《本草便讀》： “一切肺癰，腸癰，乳癰之屬火者，尤為相宜?！?

二、近代研究

1.抑菌作用：果實對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌，流感桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、肺炎雙球菌、甲型溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌等有抑菌作用〔1〕。

2.對血糖的影響：瓜蔞水提取物可使血糖先升高，后降低，然后恢復(fù)正常，肝糖元增量，肌糖元不變〔2〕。

3.抗癌作用：瓜蔞提取物有抗癌作用，對肉瘤的作用比腹水瘤強，對腹水癌細(xì)胞有致死作用，醚浸出液的抗癌作用比種子強〔3〕。

4.導(dǎo)瀉作用：瓜萎含有強烈的致瀉物質(zhì)，臨床觀察有導(dǎo)瀉作用。

〔性味〕甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

〔功效〕化痰止咳，散結(jié)止痛，消癰解毒。

〔主治〕痰熱咳嗽，胸痹，結(jié)胸，肺癰，脅痛，吐衄、乳癰，消渴，黃疸，便秘等。

〔臨床應(yīng)用〕

1.痰熱咳嗽：咳嗽，痰黃而稠，不易咯出，胸悶胸痛，或見喘急者。類似于急性支氣管炎，支氣管肺炎等。單用有效，如《宣明論方》治小兒膈熱，咳嗽痰喘久不瘥，方用《潤肺散》。《普濟方》則配明礬，蘿卜煎服。此外，常配伍浙貝母、沙參、麥冬、杏仁、桔梗、甘草等潤肺化痰藥，方例《瓜萎貝母湯》、《清氣化痰丸》。此外，尚用治肺萎咯血及吐血。

2.胸痹心痛：痰凝血瘀，胸陽不通，胸痹心痛，或咳喘、氣短、不能平臥、脈浮滑或沉遲等，類似于脅間神經(jīng)痛、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之“心絞痛”，單用有效，常配伍薤白、桂枝、厚樸、桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術(shù)、香附子等理氣活血化瘀藥，方例《瓜蔞薤白白酒湯》、《瓜蔞薤白苦酒湯》、《枳實薤白桂枝湯》、《瓜萎莪術(shù)湯》、《瓜蔞丹參飲》。

此外，尚用治“結(jié)胸癥”之胸痛，正在心下，按之則痛，脈浮者。常配伍黃連、半夏、蘇子、芒硝等，方例《小陷胸湯》、《蕩胸湯》。

3.癰腫瘡毒：如乳癰初起之紅腫熱痛，常配伍蒲公英、白芷、乳香、沒藥、陳皮等，方例《神效瓜萎散》、《瓜萎牛蒡湯》。腸風(fēng)便血則配伍赤小豆及黃連等分研末服，熱游丹赤腫單用炙黃研末醋調(diào)敷。

4.惡性腫瘤：如肺癌、胃癌、肝癌等，現(xiàn)多入復(fù)方中作臨床觀察，效果尚待進一步肯定。

古方多用全瓜蔞，近代將萎殼及萎仁分開使用，一般殼善開胸散結(jié)，并有清肺化痰作用，仁則以降火滌痰，通便見長。

〔用量〕全瓜簍10～25克，瓜萎殼6～12克，瓜蔞仁10～15克。

〔用法〕生用或炒黃后用。

〔禁忌〕寒痰咳喘，脾虛便溏者不用。

〔附方〕

1.潤肺散(《宣明論方》)：瓜萎實一枚，去子，炙黃，研末，每服3克。

2.瓜簍貝母湯(驗方)：瓜萎、浙貝母、桔梗、沙參、麥冬、桑白皮、杏仁、半夏、甘草。

3.清氣化痰丸(《醫(yī)方考》) ：瓜簍仁、黃芩、茯苓、枳實、杏仁、陳皮、膽南星、半夏、姜汁，為丸服。

4.瓜簍薤白白酒湯(《金匱要略》)：瓜簍、薤白、白酒。