癢癢癢！糖尿病患者皮膚瘙癢是怎么辦？

pdawzzc 2021-03-29

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在糖尿病患者中，約有 30% 的人會(huì)出現(xiàn)「皮膚瘙癢」，尤其是老年糖尿病患者。癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅斑、丘疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂等損害，越癢越抓，越抓越癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康。

糖尿病患者皮膚瘙癢的原因

▲ 高血糖

糖尿病患者血液內(nèi)葡萄糖含量增高可直接刺激皮膚末梢神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)癢，或者長(zhǎng)期血糖高可促使皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，皮脂腺及汗腺分泌明顯減少，皮膚過(guò)度干燥而瘙癢。

▲ 外部感染

糖尿病患者的免疫力低下，皮膚容易被各種病菌（細(xì)菌、真菌等）感染而引起瘙癢。

▲ 神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖引起外周神經(jīng)病變，神經(jīng)反應(yīng)異常，信號(hào)傳遞紊亂，引發(fā)皮膚的異常反應(yīng)如皮膚干燥、瘙癢、斑疹等。

▲ 天氣、氣候等因素誘發(fā)

冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發(fā)糖尿病人皮膚瘙癢。

糖尿病患者皮膚瘙癢的原因

▲ 嚴(yán)格控制血糖

高血糖是導(dǎo)致糖尿病患者皮膚瘙癢的重要原因，因此，積極有效地控制血糖是控制皮膚瘙癢的重中之重。

空腹血糖一般控制在 6.1 mmol/L以下，餐后 2 小時(shí)血糖控制在 7.8 mmol/L以下，并盡可能減少血糖波動(dòng)，保持血糖平穩(wěn)。超過(guò) 65 歲以上的老年糖友可適當(dāng)放寬，但空腹血糖也應(yīng)在 8 以內(nèi)，餐后兩小時(shí)血糖在 10 以內(nèi)。

▲ 及時(shí)對(duì)癥止癢

對(duì)于可能存在外周神經(jīng)病變的糖尿病患者，應(yīng)該結(jié)合患者的個(gè)人情況給予甲鈷胺或 B 族維生素，補(bǔ)充維生素 B12，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，預(yù)防神經(jīng)病變，同時(shí)根據(jù)瘙癢輕重程度不同，對(duì)癥處理。

「輕度瘙癢未破潰」

涂抹富含保濕因子、尿囊素等成分的潤(rùn)膚乳，減少皮膚干燥脫屑；外用鎮(zhèn)靜止癢藥物；對(duì)念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可局部使用抗真菌藥

「重度瘙癢并伴皮膚破潰」

內(nèi)服抗組胺藥物，根據(jù)病情合理外用激素類止癢藥物。注意：藥膏不能涂于皮膚破潰處。

▲ 保持皮膚清潔

皮膚護(hù)理對(duì)糖尿病患者非常重要。不注意皮膚清潔、保濕可能會(huì)導(dǎo)致感染，誘發(fā)或加重患者的皮膚瘙癢。

▲ 純棉貼身衣物

內(nèi)衣要選擇純棉不要化纖或混紡，并勤洗勤換，避免刺激皮膚。

▲ 洗澡有細(xì)節(jié)

在秋冬等氣候干燥的時(shí)候，洗澡不要過(guò)勤，每周 1 次就可以。

洗澡時(shí)水溫不能過(guò)高，以 37 ℃ ～ 40 ℃ 為宜，時(shí)間控制在 10 ～ 15 分鐘。選擇中性（不用堿性）洗滌液或肥皂，不要用力用毛巾搓澡，以免損傷皮膚角質(zhì)層。

洗完澡擦干身體后，及時(shí)涂抹性質(zhì)溫和、保濕殺菌的潤(rùn)膚霜（富含維 E、甘油、凡士林等）。以防止皮膚干燥。

▲ 保持良好心態(tài)

皮膚瘙癢會(huì)影響患者的情緒，而焦慮、煩躁等不良情緒又會(huì)引起失眠、血糖升高，進(jìn)一步加重瘙癢癥狀。因此，一定要注意患者的心理調(diào)節(jié)。

END

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