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【科屬與別名】 南沙參為桔?？频男尤~沙參、輪葉沙參等的根，各地品種很多，有38種，絕大多數(shù)當(dāng)南沙參使用。處方名： 南沙參、空沙參、大沙參。 【性味、功效與主治】 味甘，性涼。功效： 潤肺止咳、養(yǎng)胃生津。 主治肺熱燥咳、虛勞久咳、陰津不足、口干咽痛等病癥。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 葉氏養(yǎng)胃湯(《臨證指南醫(yī)案》) 沙參、麥冬、玉竹、扁豆、桑葉、甘草，治療胃陰虛，不饑不納。 (2) 沙參湯(《衛(wèi)生易簡方》) 沙參半兩，水煎服，治療肺熱咳嗽。 【主要成分】 南沙參含三萜類、皂苷、甾體、香豆精、多糖、氨基酸等成分。含有豐富的磷脂;還含β-谷甾醇、棕櫚酰-β-谷甾醇、胡蘿卜苷、蒲公英萜酮、微量元素等。 【藥理作用】 1. 鎮(zhèn)咳、祛痰作用 南沙參具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，輪葉沙參煎劑對家兔有祛痰效果，但較紫菀為弱，持續(xù)時間較長。所含β-谷甾醇、棕櫚酰-β-谷甾醇有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和消炎作用;并與所含皂苷也有關(guān)。 2. 調(diào)節(jié)免疫作用 杏葉沙參煎劑能增加胸腺內(nèi)淋巴細胞數(shù)量和T-淋巴細胞的數(shù)量，還能提高腹腔巨噬細胞的吞噬作用。說明對細胞免疫和非特異性免疫功能有增強作用。 杏葉沙參煎劑可明顯增加小鼠脾重量，降低脾臟淋巴細胞數(shù)。對體液免疫功能有抑制作用。 3. 強心、降脂作用 南沙參有強心、降低膽固醇的作用。 【臨床應(yīng)用】 1) 治療慢性肺支氣管炎癥，經(jīng)常咳嗽、痰多、氣急、低熱。 2) 治療免疫病肺間質(zhì)性炎癥，呼吸道過敏，如紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、結(jié)節(jié)病、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等病的陰虛內(nèi)熱型，治療慢性咳嗽、口咽干燥、有時咯血，表現(xiàn)舌紅等病癥。 3) 治療慢性胃炎、潰瘍、慢性肝炎，有肝胃陰虛表現(xiàn)者。 4) 治療發(fā)熱后、放療后有口干、內(nèi)熱癥狀者。 5) 治療復(fù)發(fā)性口瘡，貝赫切特綜合征口腔潰瘍。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 9～15g。 (2) 臨床常用劑量 9～15g。 (3) 大劑量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【臨床體會】 1. 沙參從《本經(jīng)逢原》開始分南北 沙參分南北是從清初康熙年間張石頑《本經(jīng)逢原》開始的。那么明代以前中醫(yī)中藥著作中的沙參是南還是北?那是混用不分的?！侗静菥V目》上記載的沙參更接近于北沙參。而[附方]中[衛(wèi)生易間方]治療肺熱咳嗽的沙參湯，似應(yīng)理解是南沙參。 康熙年間葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中已分清南沙參和北沙參二藥。 有了本草書記載，有了了醫(yī)生開方，有藥店配藥，這說明分清南北沙參的認識可能就在康熙年間。 2. 葉天士對南北沙參的應(yīng)用 《臨證指南醫(yī)案》使用南北沙參的案例，在咳嗽篇中有44例，吐血篇中有31例，脾胃篇中有2例。三篇中使用沙參的案例計有77例。其中記載南沙參、白沙參、大沙參的有34例;記載北沙參、真北沙參、甜北沙參、甜北參、甜沙參的33例;記載沙參的10例。但沒有1例南北沙參是同用的。 白沙參、大沙參是南沙參的別名。甜北參、甜沙參是北沙參的別名。南北沙參性味都是甘涼，而北沙參較南沙參更甜一些。 醫(yī)案中以養(yǎng)肺陰為主，治療咳嗽痰多，用南沙參為多。以養(yǎng)胃陰為主，治療燥熱咳血的，用北沙參為多，但并不嚴格。 3. 南北沙參的比較 (1) 二藥可通用 目前臨床上不論潤肺養(yǎng)胃南北沙參常同用。二藥都有祛痰效果。 《臨證指南醫(yī)案》脾胃篇有一案例“脈數(shù)，口渴有痰，乃胃陰未旺，藥用麥門冬、生白扁豆、白粳米、北沙參、川石斛”。該方與養(yǎng)胃湯意相同，藥相似，養(yǎng)胃湯用南沙參，該案例用北沙參。都是養(yǎng)胃陰，說明在調(diào)理方面二藥是可以通用的。 (2) 潤肺養(yǎng)胃的區(qū)別 對于慢性咳嗽肺陰不足者的應(yīng)用方面，南沙參以咳嗽痰多為好;北沙參以潤肺補虛，清肺化痰為好。 在養(yǎng)胃陰方面，北沙參以清熱生津治療胃潰瘍?yōu)楹?，南沙參藥性比較和潤柔弱，以調(diào)理為好。 (3) 關(guān)于免疫的區(qū)別 現(xiàn)知南沙參能增強細胞免疫功能，北沙參能抑制免疫功能。在免疫功能低下的情況下，如肺心病反復(fù)感染和肺癌患者需要提高免疫者，宜用南沙參。自身免疫病，慢性肺間質(zhì)炎患者，需要抑制體液免疫者，南北沙參二藥可同用，既可抑制體液免疫，又可保護細胞免疫。為了加強鎮(zhèn)咳祛痰效果，還應(yīng)加用炙紫菀、川貝母、蒸百部等藥。 南北沙參對免疫功能影響的藥力較弱，在臨床使用方面，以辨證為主，對其免疫功能的影響可以少考慮一些。 (4) 關(guān)于養(yǎng)胃湯 《臨證指南醫(yī)案》脾胃篇第一例的方子用藥有麥門冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑葉、大沙參，后人將該方定名為養(yǎng)胃湯或葉氏養(yǎng)胃湯。《溫病條辨》之沙參麥冬湯就是按照此方衍變而來的。 養(yǎng)胃湯治療發(fā)熱患者熱退后之康復(fù)，“胃虛少納，土不生金，音低氣餒，當(dāng)與清補。”明確使用大沙參，就是南沙參。為了病后康復(fù)，提高細胞免疫功能，確實應(yīng)當(dāng)使用南沙參。 北沙參含多量黏多糖成分，病后養(yǎng)胃生津，如果使用北沙參或南北沙參也是適宜的。 【保健與食療】 1. 南沙參的食用與食療 南沙參性涼而平和，滋潤，帶有甜味，色淡，無特殊氣味。 適合制作藥膳菜肴、火鍋、藥酒、飲料等，甜、酸、咸、辣味均可，用以潤肺止咳、養(yǎng)胃生津、虛勞久咳、口干咽痛等病癥。 2. 藥膳 南沙參單味可制作藥膳菜肴，與淡色的、深色的菜肴均可相配，可與肉類、魚類、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮湯、煲湯。菜肴、南沙參和湯均可食用。 南北沙參可同用，也可與西洋參、麥門冬、天門冬、枸杞子等相配，制成復(fù)方菜肴。 3. 保健品 飲料、果汁、果酒： 南沙參可制作飲料、藥酒，可用甜味劑矯味。用于養(yǎng)肺、調(diào)理。 4. 文件規(guī)定 南沙參在有關(guān)文件中沒有列入。 【不良反應(yīng)】 1. 傳統(tǒng)文獻 《本草綱目》：“無毒。” 2. 臨床觀察 南沙參無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，長期服用或大劑量30g以下水煎服也沒有明顯不良反應(yīng)。南沙參藥性、藥力比北沙參和潤柔弱，性稍涼，略有清熱效果，一般不引起滑腸。 【禁忌證】 南沙參無禁忌證。 |
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