【穴名釋義】

踝突如“丘”;踝前跗肉前凸散漫如“墟”狀。丘墟穴在兩者之間，故名。屬足少陽膽經(jīng)腧穴。

【定位取法】

位于足背外側(cè)，在足外踝的前下方，足4趾本節(jié)(第4趾關(guān)節(jié))的后方，當趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷處。簡便取穴，可經(jīng)外踝底部做地面之平行線及外踝前緣做地面之垂直線，兩線交點即是。

【穴性特點】

丘墟穴是足少陽膽經(jīng)的原穴，為膽腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位，有健脾利濕，泄熱退黃，舒筋活絡(luò)之功。

【主治概要】

1.丘墟穴位于外踝部，根據(jù)“腧穴所在，主治所在”的原則，以及膽經(jīng)是“主骨所生病”，丘墟穴可治療踝關(guān)節(jié)的疾病。

2.丘墟穴為足少陽膽經(jīng)原穴，膽經(jīng)循行經(jīng)過側(cè)頭、胸脅，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”和上病下取的規(guī)律，它是治療偏頭痛、胸脅脹痛的常用效穴之一?！都滓医?jīng)》有云: “目視不明，振寒，目翳，瞳子不見，腰兩脅痛，腳酸轉(zhuǎn)筋，丘墟主之?！?/span>

3.丘墟穴為足少陽膽經(jīng)原穴，原穴能統(tǒng)治本經(jīng)脈病癥，所以丘墟穴是疏肝行氣、清熱利膽的要穴之一，可用于肝郁不舒胸脅脹痛或肝膽郁熱的患者。

4.丘墟穴為足少陽膽經(jīng)腧穴，少陽之處半表半里，為瘧疾所伏之地，故可治之。

5.現(xiàn)代研究表明，針刺丘墟穴使膽囊收縮及膽總管規(guī)律性收縮明顯加強，對慢性膽囊炎有較好療效。

【臨床應(yīng)用舉例】

1.肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是指循著某一個或幾個肋間神經(jīng)的徑路而出現(xiàn)的疼痛，多與病毒感染、毒素、機械損傷及鄰近器官和組織的病變有關(guān)。疼痛部位大都發(fā)生于左側(cè)5~9肋間，疼痛性質(zhì)為刺痛或灼痛，時時有發(fā)作性的增劇，在劇烈運動、噴嚏、咳嗽或深吸氣時，疼痛通常加強，沿病變的神經(jīng)有壓痛點，受累神經(jīng)分布區(qū)常有感覺過敏或減退。本病屬中醫(yī)“脅痛”范圍，與水飲、痰積停留肋部相關(guān)。針刺丘墟穴可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整氣血，使肋間經(jīng)絡(luò)疏通，起到活血化瘀，祛風止痛的作用。

毫針刺法配合電針法:若為雙側(cè)肋間神經(jīng)痛則雙側(cè)丘墟穴，若是單側(cè)肋間神經(jīng)痛取健側(cè)丘墟穴，即左病右取，右病左取，亦可取患側(cè)丘墟穴。在常規(guī)消毒下，左手拇指固定外踝關(guān)節(jié)，右手持32號1.5寸毫針在丘墟穴處進針，針尖向照海穴方向，進針深度為1~1.5寸，采用提插瀉法，得氣后再循找穴位感傳以氣向病所為宜，同時囑患者做深呼吸，并按摩患處。動留針20分鐘，然后出針。可配合照海、昆侖、華佗夾脊、曲池等穴，以加強疏經(jīng)活血作用。每日l次， 10次為1療程?？山与娽樦委焹x，選用疏密波(2/ 100赫茲) ，連續(xù)中等量刺激20分鐘后，搖大針孔出針。

2.中風后踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙 有些中風亞急性或慢性起病的患者，可不經(jīng)過軟癱期而逐漸發(fā)展成硬癱。臨床可見肩高聳，前臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲;手旋前手指屈向掌側(cè)，拇指高度內(nèi)收;癱側(cè)下肢過伸，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)內(nèi)收背屈功能障礙，足趾跖曲呈爪形趾或馬蹄內(nèi)翻足，劃圈樣行走步態(tài);鼻唇溝變淺，肌張力顯著增高，肢體運動明顯減弱，腱反射亢進，病理征陽性。針刺丘墟穴對中風后踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙有明顯效果。

(1)毫針刺法配合電針法:患者取仰臥位，左手抓住患肢足掌，用力將患足背屈到正常位置，這樣既利于進針，而且在足的功能位行針更有利于矯正足內(nèi)翻。常規(guī)消毒患側(cè)丘墟穴皮膚，右手持32號1.5寸毫針針尖向照海穴方向進針1~3寸(可在照海穴觸及針尖) ，局部有酸、麻、脹等針感后，采用小頻率捻轉(zhuǎn)、輕輕提插，使酸、麻、脹感放散至全足?？膳浜详柫耆ǎ与娽樦委焹x，選用斷續(xù)波或疏波(2~5赫茲) ，連續(xù)中等量刺激40分鐘，以患足隨電針刺激的節(jié)律而動且患者能忍受為宜。隔日1次，10次為1個療程。

(2)溫針灸法:患者取仰臥位，常規(guī)消毒患側(cè)丘墟穴皮膚， 30號2寸毫針針尖向照海穴方向進針1~3寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后，將1寸長艾條一段置于針柄上點燃，進行溫針灸，燃盡一段為1壯，每次灸2壯，每日治療1次， 10次為1療程。

3.踝關(guān)節(jié)扭傷 是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病癥。在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正常活動度時，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。常見癥狀為，踝部明顯腫脹疼痛，不能著地，傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血。如外踝韌帶扭傷，則足內(nèi)翻時疼痛明顯;內(nèi)踝韌帶扭傷，則足外翻時疼痛明顯。為骨傷科常見多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，小兒中學齡期兒童活動量較大，發(fā)病較多。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。丘墟穴處布有足背中間皮神經(jīng)分支，腓淺神經(jīng)分支和外踝前動脈分支。故對踝關(guān)節(jié)扭傷，特別是外踝關(guān)節(jié)扭傷可起到活血行氣的作用。

(1)毫針刺法:患者取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒患側(cè)丘墟穴皮膚，采用30號3寸毫針針尖向照海穴方向進針1~3寸，局部有酸、麻、脹等針感后，采用小頻率捻轉(zhuǎn)、輕輕提插，使酸、麻、脹感放散至全足。留針30分鐘，隔日1次， 7日為1個療程。

(2)溫針灸法:患者取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒患側(cè)丘墟穴皮膚，30號3寸毫針針尖向照海穴方向進針1~3寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后，將1寸長艾條一段置于針柄上點燃，進行溫針灸，燃盡一段為1壯，每次灸2~3壯。隔日治療1次， 10次為1療程。

(3)穴位注射法:用5毫升無菌注射器6號針頭，抽取2%利多卡因2毫升與曲安奈得注射液1毫升混合。常規(guī)消毒丘墟穴，進針1.5寸左右，輕輕旋轉(zhuǎn)針頭，待有酸麻脹痛等針感時，抽吸無回血后注入1.5毫升即可。隔日注射1次，連續(xù)3次為1療程。