癌痛主要是指腫瘤細胞浸潤、轉(zhuǎn)移、擴散或壓迫有關(guān)組織引起的疼痛,是癌癥患者常見癥狀, 多見于癌癥的晚期, 是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。在目前的治療水平下,50%~80%的癌癥患者有不同程度的疼痛, 晚期癌癥患者有疼痛發(fā)作者高達60%~90%,約30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒有得到緩解。 中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)壅塞是癌痛的基本病機,“不通則痛”及“不榮則痛”是癌痛的主要病機。癌痛的病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實,多是因虛而得病,因?qū)嵍峦?是一種全身屬虛,局部屬實的病癥。中醫(yī)藥治療癌痛有效、經(jīng)濟、副作用小,極大地豐富了癌痛治療的內(nèi)容。 內(nèi)治法 包括辨證施治、經(jīng)典方和自擬專方。其中辨證施治是根據(jù)疼痛的成因辨證為氣滯、血瘀、痰濁、熱毒、虛損等, 根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療。如氣滯者可用行氣止痛的方法, 常用柴胡、青皮、香附、佛手、陳皮、川楝子、烏藥、厚樸、八月札、枳實、木香等。血瘀者可用活血化瘀的方法,常用丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、益母草、王不留行、當(dāng)歸等。痰濁者可用化痰止痛的方法, 常用半夏、南星、貝母 、昆布、僵蠶、皂莢、甘遂、山慈菇、瓜蔞等。熱毒者可用清熱解毒的方法, 常用半枝蓮、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹、蒲公英、石膏、山梔、白花蛇舌草、野菊花、敗醬草、龍膽草、山豆根、蚤休、苦參、大黃等。陽虛者可用溫陽散寒的方法, 常用附子、肉桂、細辛、干姜、丁香、烏藥、桂枝、川椒、蓽茇、小茴香、吳茱萸、川烏等。 外治法 中藥外治法多采用可以經(jīng)皮膚吸收的藥物,局部使用大多數(shù)有局部止痛作用。所使用的藥物多為活血破瘀、芳香或有毒藥物, 如蜈蚣、壁虎、水蛭、馬錢子、川烏、南星、蟾酥、乳香、沒藥、冰片等。 目前中醫(yī)藥在癌痛的治療,特別是中到重度疼痛的治療中還是處在輔助地位。但是由于中醫(yī)藥治療作用的特點,和中醫(yī)的思維在改善患者生存質(zhì)量方面的獨特優(yōu)勢,基本不存在嗎啡類藥物導(dǎo)致的便秘、惡心嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、頭暈等不良反應(yīng), 也不存在耐藥性、戒斷和成癮問題,使得中醫(yī)藥在癌痛治療中還是有重要的作用。我們還是可以利用中藥毒副作用低的優(yōu)勢,對輕度疼痛可以以中藥治療為主,輔助使用非甾體類藥物;對中度疼痛可中西藥物并重;而重度疼痛, 可以阿片類藥物為主,輔以中藥增加療效和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。 |
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