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醫(yī)家臨床 | 醫(yī)道治療女性乳房部位疾病的用藥思路(附乳腺癌醫(yī)案)

 江蘇鹽城亭湖姚 2021-04-02

今天醫(yī)道來跟大家聊一聊女性乳房部位疾病的治療方法。春天是肝氣升發(fā)的一個(gè)季節(jié),在我最近診療的一些患者中,以肝火旺為主的比較多。主要表現(xiàn)為上火,出現(xiàn)便秘、口干、口苦、頭痛、月經(jīng)期間乳房脹痛,乳腺結(jié)節(jié)增大、容易生氣,甚至之前的癌性病變部位有疼痛感等癥狀。

肝火旺是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下一個(gè)持續(xù)存在、幾乎不可能永久治好的一個(gè)中醫(yī)疾病。

古人講究恬淡虛無,清心寡欲。而現(xiàn)代社會(huì)的高強(qiáng)度工作、高生活壓力導(dǎo)致肝火旺、或肝氣不舒,通過中藥疏肝調(diào)理,可以在一段時(shí)間內(nèi)使肝火逐漸平復(fù),但是如果患者不自己做一些心理疏導(dǎo),這種高強(qiáng)度的工作環(huán)境下,經(jīng)過一段時(shí)間后,肝火又會(huì)重新升起來。
肝經(jīng)從腳趾一直沿著人體內(nèi)側(cè)向上走行,經(jīng)過乳房。對于女性來說,乳房部位的疾病一般都和肝經(jīng)有關(guān)。包括女性患者的乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、甚至乳腺癌。都可以從中醫(yī)上的肝經(jīng)來進(jìn)行治療。

病位

除了乳腺部位疾病以外,人體的腹股溝疼痛、卵巢囊腫、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等都與肝經(jīng)有關(guān)。

西醫(yī)對于這種結(jié)節(jié)類、增生類的疾病以手術(shù)治療直接切了為主。從中醫(yī)的角度來說是不不建議手術(shù)的。
中醫(yī)的第一步治療方法就是藥物控制。

病因

肝為剛臟,體陰用陽。肝主升發(fā),所以在春天,人體的一些疾病都與肝氣的升發(fā)有關(guān)。所以肝火旺是結(jié)節(jié)、增生類疾病的第一因素。
肝火升發(fā),必然會(huì)影響氣血的正常運(yùn)行,所以氣血阻滯是增生類疾病的第二個(gè)因素。
氣血停滯,津液運(yùn)行不暢,日久就形成痰核,停滯在局部,這便形成了增生、結(jié)節(jié),所以痰瘀阻絡(luò)是增生類疾病的第三個(gè)因素。

治法

常規(guī)的治療方法,僅僅以疏肝或行氣活血或化痰單方面入手,見效緩慢。
在對于結(jié)節(jié)增生類疾病的治療上,醫(yī)道認(rèn)為,疏肝、行氣活血、化痰三者并用。


方藥

疏肝為主,所以用的第一個(gè)方就是柴胡疏肝散。
這個(gè)方以疏肝為主,行氣活血為輔,用它作為底方進(jìn)行加減藥物治療,氣滯血瘀比較重者,就加重行氣活血的力量。如果痰瘀比較重的,就加一些化痰通絡(luò)的藥物,基本方如下:柴胡、白芍、川芎、枳殼、陳皮、炙甘草、制香附。
第二個(gè)方就是桃紅四物湯。中醫(yī)說,女子以肝為先天,桃紅四物湯,是一個(gè)養(yǎng)血、活血化瘀的藥方,正是補(bǔ)的女性先天氣血。
第三個(gè)方是四君子湯,在之前的一些推文中,我反復(fù)強(qiáng)調(diào)過見肝之病知肝傳脾,所以用四君子湯來先安未受邪之地,這是治療結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)類、增生類疾病的一個(gè)重要手段。前幾天一個(gè)群友在體檢中體檢到不僅有乳腺增生、子宮肌瘤、還出現(xiàn)了血脂異常,甘油三酯、低密度脂蛋白等數(shù)據(jù)增高,這些指標(biāo)在中醫(yī)上屬于脾不運(yùn)化,氣血凝滯,所以補(bǔ)氣健脾是治療這些疾病的一個(gè)重要思路

病案

下面給大家分享一個(gè)案例,這個(gè)案例是我在三年前治療的,當(dāng)時(shí)患者是乳腺癌術(shù)后,在別的地方吃了20多付藥,感覺不明顯來找我,具體的藥物主要以疏肝、加上一些抗癌藥為主,乳腺癌是屬于乳腺增生結(jié)節(jié)類疾病中比較重的了,甚至可以直接危及到患者生命,所以治療的時(shí)候,病程長,效果慢。
我給她用藥的時(shí)候,第一步就是以疏肝為主,因?yàn)樗植刻弁?,以疏肝止痛,加上一些活血化瘀的藥,使他看到了效果,然后?jiān)定了找我治療的信心,最后再一步一步的給他治療,通過一不間斷的服藥連續(xù),吃藥有三年了,到現(xiàn)在情況一直很好,疼痛消失了。各項(xiàng)檢查指標(biāo)也逐漸恢復(fù)了正常,現(xiàn)在還在不斷地吃藥中,基本上一個(gè)月吃7-10天左右藥。
魏某,女,37歲,2016年8月查出乳腺癌,患者不想做手術(shù),跟蹤檢查半年后,于2017年3月行右乳切除,共化療6次,身體極虛。2017年12月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移(胸,腰,髖關(guān)節(jié)等),漸漸疼痛,當(dāng)?shù)貙で笾嗅t(yī)治療后效果不明顯,特來求診,舌紅苔黃,左脈沉弦。
用藥:
初診:
柴胡疏肝散合桃紅四物湯加山慈菇15克,大貝15克,王不留行30克,三棱10克,莪術(shù)10克,瓜蔞15克,丹參30克,川黃連10克。10付。
二診:
全身串痛,痛感較之前減輕,舌暗苔黃厚膩,脈細(xì)澀。繼上方加四君子湯,再加黃柏10克,蒼術(shù)15克,郁金10克,陳皮10克,木香10克,竹茹10克,12付。
三診:
疼痛感逐漸消失,繼續(xù)吃藥鞏固,舌黃膩,脈左細(xì)澀,右沉無力,繼上加生黃芪30克,7付。
四診:
自述無明顯不適,要求專門治療癌癥,上方加減間斷服用,……
這個(gè)患者前后用藥主要以這三個(gè)方為主,來來回回加減治療,后來的一些治療方藥我這已經(jīng)沒有了記錄,也查不到了。
經(jīng)過三年的治療,患者的癥狀比之前有了明顯的好轉(zhuǎn)。截止到現(xiàn)在,患者無明顯不適,能參加基本的勞動(dòng),拍片檢查局部還有少量腫塊,但不影響生活質(zhì)量。
中西醫(yī)對待結(jié)節(jié)、增生、腫瘤、癌癥類疾病的觀念不一樣,西醫(yī)以切除為主,講究人定勝天。中醫(yī)以和平相處為主,講究和諧共生。所以中醫(yī)治療這一類疾病,目的不在于徹底打敗,而是在于通過運(yùn)用中藥逐漸的提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。





END

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