作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心 姜翠蕾

逍遙丸，加味逍遙丸，丹梔逍遙丸作為非處方藥，因在調(diào)理女性月經(jīng)，內(nèi)分泌方面效果不錯被廣大人民所熟知，并且在藥店都可以直接購買到。為了更好用藥，三者的區(qū)別我們討論一下：

逍遙丸

組方：

柴胡9、當(dāng)歸12、白芍12、茯苓12、炒白術(shù)12、薄荷9、生姜6、炙甘草6。

方解如下：

本方癥為肝郁血虛，脾失健運所致。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)而為君藥。

當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；

白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；

歸、芍與柴胡同用，補肝體而和肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。

白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。

薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；

生姜溫運和中，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥之用。

功能主治：

疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。因此對于經(jīng)常郁悶，脾氣不好，食欲減退，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)不調(diào)，輕度抑郁癥和更年期女性來說逍遙丸可以有效緩解這些癥狀，使婦女心情舒暢，氣色紅潤當(dāng)然也就美美的了。

加味逍遙丸與逍遙丸

加味逍遙丸是和解劑，是在逍遙丸的基礎(chǔ)上增加了牡丹皮和梔子兩味中藥材，主要成分為柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子。與逍遙丸相比，加味逍遙丸因添加了牡丹皮和梔子，其作用強于逍遙丸，主要是清熱作用。

有別于：

① 逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑，在婦科疾病中應(yīng)用極為廣泛，可疏肝養(yǎng)血，解郁解毒，最適合于肝郁血虛、郁滯久熱之臨床若能細(xì)心辨治，應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)的病癥，可取得很好的療效。

② 逍遙丸加味為“加味”妙在增加了清肝熱的功效，可用于遷延性或慢性肝炎肝區(qū)身，高轉(zhuǎn)氨酶，有熱癥狀，月經(jīng)不調(diào)，食欲減退，身體倦怠，屬于肝郁脾虛者。也可用來治療肝膽系統(tǒng)疾患，如膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等。

逍遙丸多用于寒熱不明顯者，如若患者有熱者則可適當(dāng)使用加味逍遙丸。若肝郁化火，即除因肝郁引起各種不適外，如月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前郁悶、胸肋脹滿，甚至經(jīng)前頭痛、胃痛、胃痛、胃脹等，還有較明顯的熱象，如舌質(zhì)很紅、心煩、口渴、手腳發(fā)冷，甚至有盜汗現(xiàn)象，月經(jīng)過多或過早，都需要吃味逍遙丸。

加味逍遙丸與丹梔逍遙丸

丹梔逍遙丸組方配比為：

柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜 =15：15：15：15：15：12：10：10：3：2

加味逍遙丸的組方配比為：

柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜 =10：10：10：10：10：8：15：15：2：3

此可見，兩者的主要區(qū)別，不是在藥物組成，而是在用量配比。也就是說，加味逍遙丸和丹梔逍遙丸是組方藥物相同但配比不同的兩個中成藥。與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。

那么，這種藥物用量配比的變化，給功能主治帶來什么影響呢？讓我們再看一下說明書：

① 丹梔逍遙丸：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。

② 加味逍遙丸：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，倦怠食少，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。

由此可知，一句話，功能主治大同小異。

因此，丹梔逍遙丸與加味逍遙丸，組方藥物完全一樣，都是在逍遙丸組方基礎(chǔ)上，增加了牡丹皮和梔子而來。但是，藥物配比不一樣，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸增加了牡丹皮和梔子在全方中的比重，也就增加了清熱涼血的作用。

注意事項

注意三種藥是藥品，不要長時間服用，如需長時間服用，則要咨詢藥師來確定用藥間隔。還有要注意來月經(jīng)前一周吃逍遙丸會比較好，月經(jīng)期間不要吃，月經(jīng)停止后接著可以服用。

此外，服用三種藥時應(yīng)注意禁食寒涼，生冷食物等。

另外，三藥不宜用于孕期婦女，兒童，年老體弱者，月經(jīng)量大者不宜服用。高血壓，糖尿病，心臟病患者也不宜服用。

還有雖然加味逍遙丸和丹梔逍遙丸臨床應(yīng)用廣泛，但如果患者屬于肝腎陰虛證或者氣滯不運引起的相關(guān)疾病，該類人群并不適合服用該藥物。

同時孕婦和對藥物成分過敏的患者禁用該藥。服藥期間要少吃不易消化的食物，經(jīng)期避免劇烈活動，注意腹部保暖

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審稿專家：大連市婦女兒童醫(yī)療中心 主任藥師 李玲

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