桂枝加附子湯

【原文】

桂枝三兩（去皮）?芍藥三兩?甘草三兩（炙）?生姜三兩（切）?大棗十二枚（擘）?附子一枚（炮，去皮，破八片）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本云：桂枝湯，今加附子。將息如前法。

【作者】 張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】 

1、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

【用法】

1、6碗水煮成3碗，先吃1碗，汗停了就不用吃了。

【組成】 

桂枝 甘草 芍藥 姜 大棗 附子

【時機】

1、桂枝湯發(fā)汗過了。

【應用集錦】 

1、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是因風寒濕邪侵襲太陽經(jīng)脈所致之疼痛，其自覺癥狀為腿有增長或縮短的感覺。如果腿有縮短感，桂枝湯加附子以溫陽驅(qū)寒，加重芍藥、甘草量以濡筋緩急，取芍藥甘草湯治腳攣急之意。可以加葛根以疏通經(jīng)脈；如果有筋脈短縮之感，仍為經(jīng)燥之象，加花粉清熱生津以潤之。

2、發(fā)汗太多，造成汗流不止但是沒有成痙，桂枝加附子湯，發(fā)痙、肌肉抽搐，真武湯，手腳都筋攣起來，附子湯。

3、老人的腹股溝疝氣往往難于治愈，大塚敬節(jié)有用桂枝加附子湯治愈的案例。

4、大塚敬節(jié)有用桂枝加附子湯治療坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛而獲效的經(jīng)驗?；颊邞撚?/span>足冷的癥狀。

5、手心潮、手背涼，少陰經(jīng)就用桂枝加附子湯，如果到了厥陰經(jīng)用桂枝配吳茱萸，那就是溫經(jīng)湯。另外厥陰癥時患者唇口干燥開裂。

6、屬于感冒后，尤其經(jīng)過發(fā)汗之后的大汗不止：

（1）漏不止，與大汗出同，脈洪大，若無他變證，仍與桂枝湯。

（2）若形如瘧，脈洪大，是玄府反，故加麻黃，用桂枝二麻黃一湯。

（3）玄府不，沒有如瘧，沒有頗潟，故加附子，桂枝加附子湯。

（4）若大汗出后而大頻渴，是陽陷于內(nèi)，急當滋陰，故用白虎加人參湯。

【比較集錦】

1、桂枝湯加附子，名桂枝加附子湯；桂枝湯去芍藥加附子重用大棗為桂枝附子湯，更去桂枝加白術，術附湯。

2、（1）桂枝加附子湯：桂枝三兩（去皮）?芍藥三兩?甘草三兩（炙）?生姜三兩（切）?大棗十二枚（擘）?附子一枚（炮，去皮，破八片），桂枝湯證，出汗太多。

（2）烏頭桂枝湯：烏頭＋桂枝湯，類風濕。

3、桂枝系變證及變方表

4、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關節(jié)風濕病、疼痛劇烈；急慢性關節(jié)炎、神經(jīng)痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等

（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩疼，不能自動。

（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關節(jié)腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實。

（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖。

（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。

【名家論述】

1、桂枝加附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）

如果藥量太過，或喝的太急，造成汗流不止，其病有惡風，表虛毛孔都開著，小便難，都被發(fā)汗出去了，脫水，津液不夠，造成四肢抽筋現(xiàn)象，難以屈伸者，就要用桂枝加附子湯。

附子是玄武，附子本身在中藥里最黑最咸的藥，附子是烏頭的根，三年附子，非常陽熱之藥，附子入腎，生附通經(jīng)溫里寒，有毒，表皮上黑，毛會黏在氣管，造成咳，煮時要刮皮，用棉布包裹，吃下去打通全身血脈神經(jīng)，。生附用明礬泡下曬干就是炮附子，專門溫腎陽又固表，腎陽不足，小便很清白，腰酸，遺精，臉色白黃很虛弱，腎水不夠，精子不夠，吃下去皮膚毛孔馬上收起來，汗會收起來，桂枝力量把炮附帶到皮膚表面，才能達到固表的作用。 

發(fā)汗太過了，表里兩虛。汗流不止，惡風，表虛；小便難，四肢微急，里也虛了，這時就要桂枝加附子湯。適寒溫，等溫了再服，若一服汗止，停后服，吃完一服后，汗停了就不要再喝了。破八片大約三錢，平常二錢就夠了，十歲小童五分就好。炮附是生附剝皮切片，直接在鐵鍋上面干炒。