甘草附子湯

【原文】

甘草二兩（炙）?附子二枚（炮，去皮，破）?白術(shù)二兩?桂枝四兩（去皮）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止復(fù)煩者，服五合（半碗），恐一升多者，宜服六七合為始。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經(jīng)典回顧】 

1、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。《傷寒》

2、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。《金匱》

【用法】 

1、出微汗后，要減量。

【劑量】

1、病人體格很大，桂枝用五錢，炮附子用三錢，白術(shù)用三錢，炙甘草用三錢，一劑下去。如果病人當(dāng)下很疼，濃煎，5碗水煮1碗。

2、桂枝重用，譬如桂枝四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時候，跑得最快的是桂枝。因為桂枝去風(fēng)的力量很強，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風(fēng)去了，濕還留在關(guān)節(jié)里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白術(shù)二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。

【組成】 

甘草 白術(shù) 桂枝 附子

【時機】

1、經(jīng)方里最有名的治痛風(fēng)的。炮附子也可以和桂枝等量。沒有不好的。

2、這個現(xiàn)象就是痛風(fēng)，實際上病人是寒證。

【應(yīng)用集錦】 

1、膝關(guān)節(jié)痛，亦有風(fēng)、濕偏盛和并重之別。在臨證治療時，應(yīng)依其偏盛，

（1）如痛甚于重者為風(fēng)氣盛，則用桂枝附子湯：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大棗4枚；

（2）如重甚于痛者為濕氣盛，則用白術(shù)附子湯：白術(shù)12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大棗4枚；

（3）如痛與重并甚者為風(fēng)濕之氣俱盛，用甘草附子湯治療。

（4）如果寒濕為患而偏于寒者，癥見下肢關(guān)節(jié)疼痛、難以屈伸、臥床不起、疼痛難忍者，可用烏頭桂枝湯一解外寒，一伸內(nèi)寒。寒邪解，濕邪去，其癥自愈。

2、坐骨神經(jīng)痛伴有痛甚于重者是風(fēng)盛于濕，桂枝附子湯；若重甚于痛者是濕盛于風(fēng)，桂枝附子湯去桂枝加白術(shù)；若痛重并重者是風(fēng)濕并盛，甘草附子湯以緩圖治療。

3、（1）痛風(fēng)是寒濕，關(guān)節(jié)外面紅熱是病處陽不入陰。

（2）痛風(fēng)，腳痛用甘草附子湯，如膝蓋痛用桂枝芍藥知母湯。治療完成后吃火鍋湯不復(fù)發(fā)即為痊愈。

（3）痛風(fēng)：甘草附子湯，桂枝重用，四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風(fēng)，白朮去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時候，跑得最快的是桂枝。因為桂枝去風(fēng)的力量很強，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風(fēng)去了，濕還留在關(guān)節(jié)里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。

4、（1）風(fēng)濕性心臟病，氣候一變冷它就開始痛，薏苡附子散，一劑知。

（2）劉渡舟：用甘草附子湯治療風(fēng)濕性心臟病，效果理想。

【比較集錦】 

1、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術(shù)、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。

2、風(fēng)濕痹證方治表

3、（1）甘草附子湯：附子二枚（炮，去皮，破），白術(shù)二兩，桂枝四兩（去皮），甘草二兩（炙）?

（2）天雄散：天雄（炮）三兩，白術(shù)八兩，桂枝六兩，龍骨三兩

4、風(fēng)濕相搏：

（1）甘草附子湯：

A、附子二枚（炮，去皮，破） 白術(shù)二兩?桂枝四兩（去皮）甘草二兩（炙），

B、腹部臍上動氣強、呼吸喘促、心下苦悶、按之腹軟無力，外證骨節(jié)痛、掣痛不可屈伸、按之痛甚、欲去衣被、汗出、小便不利、惡風(fēng)或惡寒、身微腫者，此甘草附子湯證也。

（2）桂枝附子湯：

A、桂枝四兩（去皮） 附子三枚（炮，去皮，破） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙），

B、若似甘草附子湯證而無短氣沖逆急迫之狀，身休疼煩不可轉(zhuǎn)側(cè)，其腹軟似四逆之腹?fàn)?，?/span>桂枝附子湯證也。

（3）術(shù)附湯：

A、白術(shù) 四兩 附子三枚(炮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈) 生姜三兩，

B、小便自利，因氣不上沖，故去桂枝加術(shù)附，大便堅。自利，謂其非因藥力而利，且尿量多于常人。故不唯下焦有寒，且有水氣。更加術(shù)以逐水，故此方當(dāng)用于水病虛寒之證。

5、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、疼痛劇烈；急慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等

（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩疼，不能自動。

（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關(guān)節(jié)腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實。

（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖。

（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。

【名家論述】

1、甘草附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）

掣痛，痛得很厲害，抽筋的痛，不得屈伸，彎都會痛，近之則劇痛，碰到都會痛，痛的一直流汗，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被、或身微腫者，主之。

桂枝重用，如四錢，其余都有二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，跑的最快的是桂枝，去風(fēng)力量很強，濕比較慢，胖子桂枝可加到六錢。

脾臟運化不好，濕會停下來，如果濕停在上焦，當(dāng)有表證時，又剛好下利，就變成結(jié)胸，濕會停在不同的地方，肌肉、關(guān)節(jié)等，表面看上去有紅腫，其實里面有寒濕。
膝蓋風(fēng)濕，下膝五針，扎完針后摸摸脈，如果有表證就白術(shù)附子湯；如果是通風(fēng)，風(fēng)吹得很難過，不可以碰，用衣服蓋著比較好，整個紅腫，就是標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)，扎針開四關(guān)、合谷、太沖、大抒，骨會大抒，脾俞，脾主四肢、肌肉，腎俞把濕從小便利出去，曲池，膝五針，全身差不多都好了，再開甘草附子湯。

「東洞翁」

本方定義曰：治骨節(jié)煩疼，不得屈伸、上沖，汗出,惡寒，小便不利者。日三服，一天吃三次，初服得微汗則解，剛開始服的時候，會得微汗，一層黏黏的汗，那是濕不是好的津液，恐一升多者，可以分五六次吃，二小時或三小時吃一次，看病況而定。