近日，68歲的江伯因為反復頭暈到廣東省第二人民醫(yī)院求治，經(jīng)檢查診斷為完全性房室傳導阻滯伴心房顫動，心室率最低僅38次/分，需要安裝心臟起搏器。該院心血管內(nèi)專家成功將一枚重量不足2克，大小如維生素膠囊般的心臟起搏器植入患者體內(nèi)，術(shù)后患者心跳恢復正常。

房室傳導阻滯心跳慢

江伯以前是一名足球運動員，平時也經(jīng)常跟朋友出去運動。近段時間，江伯總是莫名的感覺頭暈，一開始沒在意，但是持續(xù)一周，反復不見好轉(zhuǎn)，想到有高血壓和房顫史，他趕緊到廣東省第二人民醫(yī)院求治。

“考慮到患者有高血壓史和房顫史，查體也發(fā)現(xiàn)心率比較低，所以給他安排了24小時動態(tài)心電圖檢查。”廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師余天浩告訴記者，動態(tài)心電圖顯示患者平均心率40次/分，最慢心率只有34次/分，還發(fā)生了持續(xù)性心房顫動，綜合各項數(shù)據(jù)，患者是完全性房室傳導阻滯+心房顫動，需盡快入院進行手術(shù)治療。

植入無導線起搏器恢復

“患者的情況符合起搏器植入適應(yīng)癥，考慮植入永久起搏器最為合適，但是他有很強烈的意愿，不希望影響自己熱愛的足球運動?！庇嗵旌普f，經(jīng)過團隊的術(shù)前方案討論，也綜合了家屬的意愿，最終選擇放棄傳統(tǒng)方法植入起搏器，嘗試國際新進的技術(shù)無導線起搏器進行植入。

余天浩介紹，無導線起搏器僅有維生素膠囊大小，重量僅約2g，超強的電池續(xù)航能力壽命超過12年，同時兼容1.5T（特斯拉）/3.0T核磁共振掃描的創(chuàng)新功能，可以為心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動能。而且植入無創(chuàng)傷、無切口，植入后患者幾乎感覺不到起搏器的存在，不會對患者肢體運動帶來任何限制或影響，術(shù)后可大大改善了患者的生活質(zhì)量。

為了確保手術(shù)安全，手術(shù)團隊術(shù)前進行了大量的論證和準備工作。近日，江伯手術(shù)如期舉行，麻醉科、心臟彩超室醫(yī)護人員在手術(shù)室為患者保駕護航。同時，為了江伯術(shù)中安全，避免出現(xiàn)心臟一過性停搏的風險，專家還在植入前先行通過鎖骨下靜脈安置臨時起搏器。

手術(shù)中，專家團隊通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導管植入到心腔內(nèi)部，僅半個小時就成功植入無導線起搏器。江伯術(shù)后恢復良好，第二天就行動自如，完全不像做過起搏器植入的人。

新術(shù)適用人群更廣泛

余天浩介紹，完全性房室傳導阻滯是指當來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過的阻滯部位時，房室間的傳導完全被阻斷，全部心房沖動不能傳入心室。在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發(fā)放激動，造成心房和心室各自的獨立活動，房室之間完全脫節(jié)，出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律，以交界逸搏心律多見。

“該病五十歲以上較多見，男性患者多于女性。常見心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或休克，需要及時治療?！庇嗵旌普f，目前最有效的治療手段是心臟起搏治療，傳統(tǒng)的起搏器植入包括經(jīng)靜脈電極植入及囊袋制作植入脈沖發(fā)放器。但部分患者由于靜脈通路缺失或感染等原因無法行傳統(tǒng)起搏器植入。無導線起搏就成為此類患者的唯一替代方案。

余天浩介紹，無導線起搏器是近些年才興起的技術(shù)，除傳統(tǒng)起搏器靜脈通路有問題的患者外，適合為了追求更好的體型，不希望體表有疤痕，不希望上肢活動受限，特殊的職業(yè)需求的人群，同時對于老年患者，由于植入后沒有任何體表的痕跡，不用特殊去注意和管理，也非常適用。

【記 者】朱斌

【通訊員】朱健