脊柱術(shù)后C反應(yīng)蛋白更具預(yù)測(cè)性

• 本研究通過(guò)回顧性分析評(píng)估了脊柱術(shù)后CRP數(shù)值和SSI臨床特征間的關(guān)系。

• 將術(shù)后峰值定義為術(shù)后CRP水平最早升高(正常:< 5mg /L)，且術(shù)前術(shù)后CRP值較低。第二個(gè)峰值定義為術(shù)后第一個(gè)峰值出現(xiàn)后，另一個(gè)CRP值在較低CRP值后出現(xiàn)。

  

• 非感染組CRP在第3天達(dá)到最大值，為134.89mg/L（±64.22）。感染組CRP在第2天達(dá)到最大值215.38mg/L（±69.05）。非感染組和感染組之間唯一的顯著差異是第7天（分別為66.5±48.3 vs.131.4±79.7 mg/L）和第8天（分別為55.4±45.5 vs.121.0±57.2 mg/L）。術(shù)后CRP最大值通常在術(shù)后第3天或第2天達(dá)到。在非感染組中，可觀察到從第3天到第8天的穩(wěn)定下降，而感染組沒(méi)有出現(xiàn)這種穩(wěn)定的變化。

• 脊柱術(shù)后第7天和第8天，發(fā)生SSI的患者CRP水平顯著升高。第2個(gè)峰值出現(xiàn)在CRP初始最大值之后， CRP最大值超過(guò)225 mg/L，且無(wú)下降趨勢(shì)，可作為預(yù)測(cè)感染并發(fā)癥的指標(biāo)，敏感性為92.9%，特異性為78.2%。

• 脊柱術(shù)后CRP監(jiān)測(cè)在脊柱融合術(shù)后SSI診斷中具有很高的價(jià)值，有助于在臨床實(shí)踐中早期發(fā)現(xiàn)SSI。

• 本研究分析脊柱內(nèi)固定術(shù)后CRP水平第二次升高（SR）的發(fā)生率和原因。

• 術(shù)后1、4、7、10、14和21天常規(guī)測(cè)量CRP。當(dāng)術(shù)后第7天CRP水平較前一個(gè)時(shí)間點(diǎn)升高超過(guò)5 mg/L時(shí)，定義CRP的SR陽(yáng)性。

• 對(duì)于CRP的SR患者，除了SSI以外其他原因（如呼吸/泌尿系感染），SR值大于30.4mg/L與發(fā)生SSI的高概率相關(guān)。

• CRP作為一種檢測(cè)感染的方法在78%的患者中適用，而ESR在不到一半的患者中適用。

1. CRP峰值的重要影響因素在于腰椎手術(shù)區(qū)域、節(jié)段數(shù)量以及術(shù)前CRP水平。

2. CRP峰值后，CRP術(shù)后下降半衰期為2.6天；ESR無(wú)明顯趨勢(shì)。

3. CRP第二次水平 升高且無(wú)明顯下降趨勢(shì)，對(duì)術(shù)后感染具有良好的敏感性和預(yù)測(cè)價(jià)值。

4. 術(shù)后CRP峰值的常規(guī)測(cè)量可比較術(shù)后實(shí)際值和預(yù)期值的關(guān)系，有利于早期發(fā)現(xiàn)感染。