33歲的張先生身體一向很好，他酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，曾多次在國(guó)家級(jí)健美比賽中獲得殊榮。運(yùn)動(dòng)之余，張先生還常常喜歡做個(gè)全身按摩放松一下。

3月里的一天，張先生早晨起床后突覺(jué)右手右腳沒(méi)了力氣，完全不受大腦的掌控。這樣持續(xù)了5分鐘作用的時(shí)間，張先生的手腳終于慢慢地恢復(fù)了力氣，他又可以正常走路了。

可是，張先生依然不敢大意。他和愛(ài)人急忙前往瑞金醫(yī)院急診就診。完善了頭顱磁共振的檢查之后，醫(yī)生竟然在張先生的腦部影像中發(fā)現(xiàn)了新鮮的腦梗死病灶。張先生百思不得其解，自己年紀(jì)輕輕，又沒(méi)有高血壓、糖尿病，為什么會(huì)得了腦梗死呢？

為了幫助張先生找到病因，醫(yī)生把一籌莫展的張先生收進(jìn)了病房，進(jìn)行進(jìn)一步檢查。病房里的醫(yī)生，不僅對(duì)張先生的血液進(jìn)行了全套檢查，包括凝血功能、免疫指標(biāo)等等，也對(duì)張先生的血管進(jìn)行了超聲、磁共振檢查。他們就像大偵探一樣，尋找張先生發(fā)病原因的蛛絲馬跡。

終于，這天下午，病房的醫(yī)生突然接到了B超室打來(lái)的緊急電話，B超室的醫(yī)生在張先生的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)了一個(gè)巨大的病灶。醫(yī)生們不敢怠慢，連忙用平車(chē)把張先生運(yùn)回了病房。并連夜召集了神經(jīng)外科、影像科的專家會(huì)診，討論后，大家一致認(rèn)為張先生罹患“頸動(dòng)脈夾層”的可能行非常大。醫(yī)生們決定對(duì)張先生進(jìn)行腦血管造影。

雖然手術(shù)前，張先生十分忐忑，好在整個(gè)手術(shù)過(guò)程還是十分順利的。術(shù)中，醫(yī)生們明確了張先生左側(cè)頸部血管內(nèi)的病灶確是“頸動(dòng)脈夾層”，而這就是張先生發(fā)生腦梗的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ麄兪炀毜卦诓≡钐幹踩肓酥Ъ?，使管壁重新變得十分光整，血流可以順利通過(guò)。

一周后，張先生放心地出院了，他的臉上又恢復(fù)了笑容。醫(yī)生們還是忍不住要提醒張先生：藥不能斷，運(yùn)動(dòng)要適量，頸部按摩千萬(wàn)要謹(jǐn)慎！

瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科湯薈冬主任醫(yī)師提醒，如今，健身成為越來(lái)越多人的生活方式，但過(guò)度健身也可能會(huì)引發(fā)頸動(dòng)脈夾層，此外，頸動(dòng)脈走行于頸部前外側(cè)。不恰當(dāng)?shù)念i部按摩也可能誘發(fā)危險(xiǎn)。需要引起注意。

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什么是頸動(dòng)脈夾層？

頸動(dòng)脈夾層是指頸部動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入其管壁形成壁間血腫，繼而引起動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織血流減少或者消失，并可能導(dǎo)致局部血栓形成并脫落至遠(yuǎn)端，從而引發(fā)腦卒中。

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如何形成頸動(dòng)脈夾層？

雖然有一些明顯遺傳傾向疾病會(huì)使得血管壁本身較脆弱，引發(fā)夾層形成。正常的頸動(dòng)脈在強(qiáng)烈外力作用下也可以引起使得血管內(nèi)膜撕裂，引發(fā)夾層。研究表明夾層中高達(dá)40%是由于機(jī)械因素所致，高沖擊性運(yùn)動(dòng)如舉重，瑜伽等，以及不恰當(dāng)?shù)念i椎按摩手法。

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怎樣避免頸動(dòng)脈夾層？

隨著工作和生活的壓力劇增，越來(lái)越多的人有頸部按摩理療的習(xí)慣。健身也成為越來(lái)越多年輕人的鐘愛(ài)。頸動(dòng)脈走行于頸部前外側(cè)。不恰當(dāng)?shù)念i部按摩以及過(guò)度健身容易引發(fā)頸動(dòng)脈夾層。因此，我們應(yīng)盡量避免頸部的過(guò)度牽拉，以規(guī)避頸動(dòng)脈夾層的發(fā)生。

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遇見(jiàn)頸動(dòng)脈夾層怎么辦？

腦血管內(nèi)介入治療的發(fā)展日漸成熟，一旦確診，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院的神經(jīng)科就診。如有條件，可通過(guò)腦血管造影明確病變情況，通過(guò)血管內(nèi)治療修復(fù)病變的血管。

撰 文| 馮玉琨、辛?xí)澡?、湯薈冬

編 輯 | 耳苠豐