（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我看到一位讀者朋友，在后臺(tái)給我留言。

他說(shuō)，他的父親目前已經(jīng)癡呆了。經(jīng)過(guò)檢查，確診為多發(fā)性腦梗，腦萎縮。他把一大堆的化驗(yàn)單子發(fā)給我，想聽(tīng)聽(tīng)我的意見(jiàn)。

在這里，我想說(shuō)，作為一個(gè)中醫(yī)人，我更希望知道患者的舌脈狀態(tài)。這個(gè)是辨證的基礎(chǔ)。不見(jiàn)舌脈，我不敢多說(shuō)什么。

雖然，我?guī)筒簧鲜裁疵Α５?，我愿意把我所知的一些業(yè)界經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)一說(shuō)。

也許，這并不能解決任何問(wèn)題，但至少，可以讓家人看到一點(diǎn)希望，有一點(diǎn)信心。

我跟你說(shuō)，在中醫(yī)圈子里，有一張方子，對(duì)多發(fā)性腦梗引起的癡呆，有一定效果。它是這樣的——

生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉（吞）3克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

所有這些，每日一劑，水煎服。

張方子哪里來(lái)的？創(chuàng)制者，是顏德馨老師。

顏師，是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，1920年出生，2017年離世，為第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目中醫(yī)生命與疾病認(rèn)知方法代表性傳承人。他的突出成就，就是運(yùn)用中醫(yī)活血化瘀之法，治療心腦血管疾病。這在當(dāng)代杏林是舉世公認(rèn)的。

老早年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局，曾經(jīng)對(duì)首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了匯總、編撰。顏德馨老前輩的這張方子，被收錄其中。我有幸看到，珍藏至今。

這方子能干啥？有啥好處？我得給你舉例說(shuō)明。

話說(shuō)有這么一個(gè)患者，男，73歲。

這個(gè)人，早在八年前，曾經(jīng)患過(guò)腦溢血，后來(lái)經(jīng)過(guò)搶救，命保住了，但是右側(cè)肢體偏癱。最近這三年，患者的神志逐漸出現(xiàn)問(wèn)題，記憶力、方向感都明顯下降，連親人都不認(rèn)識(shí)了。后來(lái)，經(jīng)過(guò)檢查，確診為多發(fā)性腦梗塞、腦萎縮。

此人幾經(jīng)周折，被送到了顏德馨大師的診室里。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦數(shù)，舌紫，苔薄黃，而且污言穢語(yǔ)、謾罵不休，性情急躁，對(duì)答雜亂，言語(yǔ)表達(dá)一片混亂。

怎么辦？顏德馨老師經(jīng)過(guò)仔細(xì)揣度，寫(xiě)下一張方子。就是本文開(kāi)篇所述的那一張。

結(jié)果如何？患者服用之后，煩躁之感減輕，情緒開(kāi)始安定。這讓家人見(jiàn)到希望，答應(yīng)長(zhǎng)期喝湯藥。就這樣，上方稍作加減調(diào)整，前后服用了半年時(shí)間，患者到最后可以認(rèn)出熟人，能正確回答問(wèn)題，情緒安定，心情開(kāi)朗，說(shuō)話的時(shí)候基本可以聽(tīng)得清楚，而且記憶力有所提升。

能取得這樣的效果，家人喜出望外。

這是怎么回事呢？

你看，這個(gè)患者，舌質(zhì)發(fā)紫。這是一個(gè)重要的線索，說(shuō)明患者有血瘀的問(wèn)題。

我跟你說(shuō)，在血瘀的諸多表現(xiàn)里頭，最具有說(shuō)服力的，就是舌紫。有的人，舌紫的基礎(chǔ)上還有瘀斑。這是血運(yùn)滯澀的表現(xiàn)。醫(yī)案里患者經(jīng)過(guò)西醫(yī)檢查，確診為多發(fā)性腦梗，也側(cè)面證實(shí)了血瘀的問(wèn)題。

血瘀，則容易化熱。化熱，患者舌苔就偏黃，脈就偏數(shù)?；颊呙}偏弦，一般可以認(rèn)為是動(dòng)脈硬化的體現(xiàn)。

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論范疇中，血瘀是引起癡呆的重要因素。血瘀阻滯，元神之府失養(yǎng)，所以神識(shí)不清。淤熱互結(jié)，則熱擾心神，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、不安、打人毀物的傾向。從西醫(yī)視角看，老年癡呆的形成，一個(gè)是源于腦退行性病變、腦細(xì)胞萎縮，即所謂阿爾茨海默癥。另一個(gè)就是血管性癡呆，多由腦梗等因素引起。中醫(yī)所謂血瘀阻滯腦竅，往往和血管性癡呆基本一致。

正因如此，在治療的時(shí)候，中醫(yī)就十分重視活血化瘀之法。通過(guò)活血化瘀，把阻滯腦竅的淤血解除，元神得到供養(yǎng)，問(wèn)題就會(huì)得到一定的改善。

顏德馨大師的配伍，其實(shí)就是遵照這樣的思路來(lái)設(shè)置的。我們?cè)賮?lái)看看——

生地15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉（吞）3克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。

這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭粉，這些是活血化瘀之品。活血化瘀，前提是陰血充足。陰血不足，你去活血化瘀，就容易傷正。所以，加一個(gè)生地來(lái)滋補(bǔ)陰血。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，石菖蒲和遠(yuǎn)志可以開(kāi)竅醒神，黃連和茯苓能清熱安神。

值得一提的，是里頭用到的通天草。

通天草是什么？這個(gè)藥，一般的藥學(xué)專著還真就不收錄。參考南京中醫(yī)藥大學(xué)出版的《中藥大辭典》，以及《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》，可見(jiàn)此藥為莎草科荸薺屬植物荸薺的地上部分，也叫作荸薺苗。這個(gè)東西，性味苦涼，善于清熱解毒、利尿降逆。熱淋、小便不利、水腫等疾病的患者，可以用它。

那么，它用在這里是什么意思呢？

我個(gè)人的看法，就是在于它的清熱之效，能改善患者熱瘀互結(jié)、心神不定、煩躁不安的狀態(tài)。但是，后來(lái)有中醫(yī)同行認(rèn)為，通天草這個(gè)藥性能升，故而可以引活血化瘀之品直入腦竅。對(duì)這種說(shuō)法，我持保留態(tài)度，而且覺(jué)得有牽強(qiáng)附會(huì)之嫌。

但無(wú)論怎么說(shuō)，上頭顏德馨老師這個(gè)方子，的確可以養(yǎng)血、化瘀、清熱、安神，對(duì)于多發(fā)性腦梗引起的腦血管性癡呆患者，是很有幫助的。

我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)供讀者朋友借鑒、參考吧。

行文至此，我又想起來(lái)開(kāi)篇所提到的那位，為了父親的病而焦急萬(wàn)分的孝子。

我同情他，也欣賞他，更為他的孝心感動(dòng)。

但是，說(shuō)真的，我不敢講，這方子一定可以幫助某些患者。畢竟，不是所有老年癡呆患者，多證屬血瘀。只不過(guò)，它作為業(yè)界經(jīng)驗(yàn)，的確在中醫(yī)圈子里廣為流傳，而且出自名家之手，所以我拿出來(lái)和你分享。家有此類患者的朋友，你不妨認(rèn)真揣摩一下。如果有機(jī)會(huì)，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者，您不妨也作為參考，日后來(lái)提高臨證水平。文老師知識(shí)有限，水平有限，能做的可能只有這么多了。

最后，我想說(shuō)，腦梗作為當(dāng)代國(guó)人的常見(jiàn)病，對(duì)癡呆的引發(fā)作用是明確的?？梢哉f(shuō)，腦梗每發(fā)作一次，程度就加重一次，對(duì)大腦的損害就加深一次。因此，老年人務(wù)必要警惕腦血管疾病的發(fā)生。尤其是平時(shí)有高血壓、高血脂的人，一旦出現(xiàn)腦中風(fēng)前兆，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，比如說(shuō)舌頭發(fā)硬發(fā)麻、言語(yǔ)不清、一過(guò)性肢體不靈等等。這些情況一旦出現(xiàn)，趕緊就醫(yī)，不要耽擱，否則容易釀成終身遺憾。

好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。