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高血壓，是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的一種慢性病，尤其是對老年人來說。

中國60歲以上老年人，高血壓患病率為49.1%。

市場上的抗高血壓藥物種類繁多，其中沙坦類藥物因其穩(wěn)定、安全，而成為許多患者降壓的首選，也是目前使用最多的抗高血壓藥物之一。

沙坦類藥物很多，如纈沙坦、氯沙坦等。

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沙坦類藥物，能夠穩(wěn)定有效地降低高血壓患者的血壓。

逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，緩解心力衰竭，防止心房顫動的重構(gòu)，改善胰島素抵抗，促進(jìn)尿酸排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件的風(fēng)險。

結(jié)果表明，沙坦類降壓藥物可降低高血壓患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿。

我國高血壓治療指南推薦，特別適用于預(yù)防糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動，以及因使用降壓藥引起的咳嗽和代謝綜合征。

今天要給大家介紹的是，中國自主研發(fā)的氯沙坦抗高血壓藥物——阿利沙坦酯。

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1）降壓作用平穩(wěn)

阿利沙坦酯與其他“沙坦”類藥物一樣，具有穩(wěn)定的降壓作用，且起效慢。

一般需要幾個星期才能達(dá)到最大效果，適合長期服用。

阿利沙坦酯的降壓作用是，所有沙坦類藥物中最穩(wěn)定的，每天可服用一次。

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在“阿利沙坦酯治療高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛療效觀察”的臨床研究中，將90例高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。

茜素酯和厄貝沙坦分別進(jìn)行口服治療，6周后比較兩組的降壓效果和心絞痛改善情況。

結(jié)果表明，阿利沙坦酯的降壓效果優(yōu)于厄貝沙坦。

具有較好的降壓作用，可減少高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛次數(shù)。

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2）降壓的同時可降低尿酸

阿利沙坦酯能抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白的表達(dá)，并阻止尿酸的再吸收。

它可以降低血壓，降低痛風(fēng)的風(fēng)險。

在“阿利沙坦與纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的療效比較”的臨床觀察中，當(dāng)降阿利效與纈沙坦相似時，阿利沙坦片治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效確切，能顯著降低尿酸。

3）腸道代謝，減輕肝臟負(fù)擔(dān)

與其他氯沙坦類降壓藥不同，它不經(jīng)肝臟代謝，而是經(jīng)胃腸道吸收，在體內(nèi)可水解為活性代謝物氯沙坦5-羧酸鹽(EXP-3174)，與氯沙坦相似。

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因為不被肝臟代謝，所以可以顯著減輕高血壓患者的肝臟負(fù)擔(dān)。

氯沙坦口服吸收后需要被肝臟中的CYP2C9和CYP3A4酶代謝，而阿利沙坦酯在胃腸道中被酯酶水解，不需要肝臟酶代謝，因此可以大大減輕高血壓患者的肝臟負(fù)擔(dān)。

4）不良反應(yīng)少

阿利沙坦酯耐受性好，不良反應(yīng)輕微短暫，頭痛頭暈。

而且由于不被肝臟代謝，不會與氯吡格雷、華法林、阿托伐他汀等肝酶代謝藥物發(fā)生相互作用，也降低了不良反應(yīng)的風(fēng)險。

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有學(xué)者進(jìn)行了“阿利沙坦酯治療中青年中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性觀察”的研究。

將60例老年輕中度高血壓患者隨機(jī)分為阿利沙坦酯組和纈沙坦組。

治療12周前后監(jiān)測臨床血壓(CBP)、心率、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)及生化指標(biāo)，治療12周前后進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)。

結(jié)果表明，兩組不良反應(yīng)均較輕，可自行緩解，但在引起轉(zhuǎn)氨酶升高方面比阿利斯泰爾更安全。

結(jié)論是阿利斯泰爾治療老年中度高血壓安全有效。

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總結(jié)

阿利沙坦酯是我國自主研發(fā)的降壓新藥，具有降壓穩(wěn)定、降尿酸、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點。

對高血壓、高尿酸、肝腎功能異常、冠心病患者安全有效。

要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)診。

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