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患者，女，36歲，6月8號出現(xiàn)劇烈腹痛，遂至醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查后診斷為急性闌尾炎，醫(yī)院囑立馬手術(shù)，皮粉終究是皮粉，知道要找我，純中藥治療，我說三天好，一天痛止，三天后復(fù)查，醫(yī)生不給開B超單，說不可能三天好，我叫病人要求復(fù)查，結(jié)果證明，痊愈！諸位看官，中醫(yī)真的是慢郎中么？有這樣的病例，內(nèi)心是很開心的，再累也能找到動(dòng)力。 幸好，她知道問我。 當(dāng)時(shí)癥見： 治法：溫陽散寒，通腸化瘀。 具體方藥如下： 附片12g 細(xì)辛12g 生大黃18g 丹皮18g 共六劑 一日兩劑，煎五十分鐘，大黃和細(xì)辛最后5分鐘下。 次日，患者匯報(bào)病情 次日患者回復(fù)疼痛消失，除后半夜稍微疼。三日，我令患者再去檢查。醫(yī)院認(rèn)定不可能三日痊愈，拒絕開B超單。我要求病人提復(fù)查要求，結(jié)果證明，痊愈！ 因?yàn)橐荒顚χ嗅t(yī)的信心，免除一場切割之痛苦；醫(yī)患之間，信任是治愈的前提，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)如此，就像是一條陣線上的隊(duì)友；患者相信大夫，以命相托；大夫自信方藥，處方知效。 以上內(nèi)容由三皮口述，學(xué)生尤暉整理 三皮按：不論急慢性闌尾炎亦或胰腺炎，均為中醫(yī)之優(yōu)勢病種，采取純中醫(yī)中藥療法，安全有效，關(guān)鍵可使病患免除手術(shù)之苦，故整理此案分享與大家。另，闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”范疇，《金匱要略.瘡癰腸癰浸淫》中第四條曰：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。三皮初學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于闌尾炎的相關(guān)描述時(shí)，謂闌尾炎之腹痛，以右下腹為主，尤重闌尾之體表投影點(diǎn)即麥?zhǔn)宵c(diǎn)之壓痛，便覺得這真是簡單明了，反觀醫(yī)圣所說按之即痛如淋，何不直說右下腹按痛？后來隨著學(xué)習(xí)的深入，才知自己便是井底之蛙，更服膺于前輩治學(xué)之嚴(yán)，因并非所有闌尾炎所致之腹痛均為右下腹痛，它會(huì)隨著闌尾位置的變化而發(fā)生變化，由于盲腸下降過多或右半結(jié)腸游離而缺乏固定時(shí)，闌尾可位于髂棘線以下，甚至完全進(jìn)入盆腔內(nèi)。低位闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛，腹痛部位及壓痛區(qū)均較低，病程中出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀如肛門墜脹、便意及便次增多、尿頻尿急等。而高位闌尾炎，因先天性腸道旋轉(zhuǎn)下降不全時(shí)，盲腸和闌尾可停留于肝下，因此，會(huì)出現(xiàn)右上腹的疼痛和壓痛，臨床上常誤診為膽囊炎。或由于先天性腹腔內(nèi)臟異位和后天性游離盲腸，均可導(dǎo)致盲腸和闌尾位于左下腹部，可出現(xiàn)左側(cè)闌尾炎。由此可見，古人并非不會(huì)總結(jié)闌尾炎大部分為右下腹疼痛，而是一定積累了不少非右下腹疼痛的闌尾炎，方不直接說右下腹按痛，而說按之即痛如淋，此等看似不嚴(yán)謹(jǐn)之言，恰是古人治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)之明證，后之學(xué)者切勿對古人之學(xué)問做等閑觀之。另，對于中醫(yī)界來說，大黃牡丹湯治療闌尾炎之功效已無須再多言，但三皮需補(bǔ)充幾點(diǎn)：其一，仲圣明言，膿已成，不可下也，故大黃芒硝之品，均只可在未成膿之時(shí)使用，若膿已成，便須另尋它法，比如隔蒜灸之類；其二，關(guān)于大黃牡丹湯之加味，眾多醫(yī)家之案均為加諸如馬齒莧、敗醬草等清腸之品之案，若確為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之腸癰，用之無可厚非，而三皮觀今之臨床，由過食生冷或者暴進(jìn)冷飲所誘發(fā)者，不在少數(shù)，三皮此案便是明證，故合炮姜、附片而取效。記于此，愿有助于大家之臨床。 本文僅供醫(yī)學(xué)交流，請勿抄方試藥。 |
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