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良性前列腺增生（BPH）是導(dǎo)致老年男性排尿障礙最常見疾病之一，早期癥狀為尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，后逐漸發(fā)展成為尿潴留。 該病患者多為老年人，可能同時(shí)患有心血管、腎臟、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)疾病，因此用藥時(shí)需多多考慮并發(fā)癥。本文就 BPH 的常用治療藥及其注意事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)。 一、α-受體阻斷劑 治療機(jī)制 α-受體阻斷劑通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。 常用藥物
臨床療效 多項(xiàng)研究表明 α-受體阻斷劑不影響前列腺體積和血清 PSA 水平，起效快，維持時(shí)間長。急性尿潴留 BPH 患者接受α-受體阻斷劑治療后成功拔出尿管的機(jī)會(huì)也明顯高于安慰劑治療。 不良反應(yīng) 常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更易發(fā)生在老年及高血壓患者中。 二、5α-還原酶抑制劑 作用機(jī)制 5α-還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。 常用藥物 國內(nèi)應(yīng)用的5α-還原酶抑制劑有非那雄胺和愛普列特片。 臨床療效 研究表明非那雄胺對前列腺體積較大和（或）血清PSA水平較高的高齡患者治療效果更好。隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果 顯示使用非那雄胺 6 個(gè)月后即獲得最大療效。此外，研究顯示 5α-還原酶抑制劑能減少 BPH 患者血尿發(fā)生率以及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的出血量。 不良反應(yīng) 常見副作用包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛。 三、抗膽堿能藥物 作用機(jī)制 M 受體拮抗劑通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的 M 受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱的儲(chǔ)尿功能。 常用藥物 臨床應(yīng)用的藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等。 臨床療效 研究表明，M 受體拮抗劑可抑制膀胱過度活動(dòng)，增加排尿量，減少排尿頻率。 不良反應(yīng) 常見不良反應(yīng)為口干、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認(rèn)知障礙，尿潴留等。 |
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