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康復訓練是指針對老年人衰老（器官變化、功能下降、平衡機制下降）、疾病（原發(fā)病、并發(fā)病、其他老年疾病）、綜合癥（睡眠障礙、疼痛、尿失禁、脫水、便秘等）、功能降低（運動性、感覺、認知、情緒）、生活能力下降等問題，使用各種利于功能恢復、功能矯治、功能補償、功能適應的醫(yī)療護理、訓練和教育等手段，恢復其身體、精神和社會生活能力，使其全面康復。 早期康復的基本目的是防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關節(jié)活動受限等，爭取功能得到盡早的改善，預防并發(fā)癥。（1）正確體位：教會家屬和老人采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側臥位和患側臥位的方法，要求每2小時翻身一次，并拍背數(shù)下。（2）翻身練習：雙手交叉前平舉，分別向兩側轉動，雙足撐床。（3）床上自我輔助練習：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側舉，指鼻，雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?/section>（4）床邊被動運動——上肢：肩胛帶，肩關節(jié)，肘關節(jié)，腕指關節(jié)。（6）床邊被動運動——下肢：髖關節(jié)，膝關節(jié)及踝趾關節(jié)。（7）促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。（9）床頭抬高坐位訓練：床頭漸抬高，每個位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓練，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習。（10）面、肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。（11）呼吸控制練習：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。（12）坐訓練：在床頭抬高未達90度前，首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。（13）坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。（14）坐位操：以加強平衡訓練，包括雙手交叉前平瘵，側瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側下肢肌力訓練等，可教會家屬及護理人員，然后一日多次督促患者練習。（16）坐站練習：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達到床邊坐位，兩周內可訓練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應盡量在兩周內達到床邊坐位，四周內達到站立。（17）健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。
體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率。可進行中等強度的步行等有氧訓練。還可配合太極拳、氣功等，心率一般控制在130次/分左右。切記在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復時期不要運動。1. 清晨3-8點之間是老年心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風猝死，如果這時候進行不恰當?shù)腻憻挘貏e容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好。2. 每次外出鍛煉時，應隨身攜帶保健盒(急救盒)。冠心病康復治療是指通過積極主動的身體、心理、行為和社會活動的訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活質量。3. 康復運動是康復治療中的重要一環(huán)。主要有以下幾種：穩(wěn)定型冠心病(包括陳舊性心肌梗塞、穩(wěn)定性心絞痛 )、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術后、經皮冠狀動脈球囊擴張術后的患者。4. 運動方式以有氧訓練為主，包括步行、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節(jié)律的舞蹈、中國傳統(tǒng)的拳操等也是合適的運動方式。5. 合適運動量的標志是：運動后第二天早晨起床時感覺舒適，無疲勞感。每周的運動總量應相當于步行5-10公里。6. 運動量是由強度、時間和頻率三個要素構成的。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。7. 運動時間是指每次達到訓練強度的時間，一般為20-30分鐘。訓練頻率是指每周訓練的次數(shù)，一般每周鍛煉3-5次就可以了。8. 鍛煉身體也要“有頭有尾” 。每次鍛煉時必須要有三個階段，即準備活動、訓練活動和結束活動。準備活動又稱為熱身，活動強度比較小，其目的是充分活動各個關節(jié)、肌肉和韌帶，也使心血管系統(tǒng)得到準備。9. 訓練活動又分持續(xù)訓練和間斷訓練，后者更適合冠心病患者。結束活動又稱為整理運動，目的在于使高度活躍的心血管系統(tǒng)逐步恢復到安靜狀態(tài)，一般采用小強度放松性運動。10. 準備活動和結束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因，所以，在重視鍛煉的同時，也要注意鍛煉前的準備活動和結束后的整理活動這“一頭一尾”，以免發(fā)生意外。1. 肥胖是促使糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，適當運動是治療糖尿病的一種重要手段。2. 運動對ii型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)的治療作用，要比藥物來得更直接，更安全有效，而且這種作用不受年齡限制。它可以通過肌肉運動增加脂肪和糖的消耗，從而減輕肥胖，使血糖和尿糖降低。3. 治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是：體力鍛煉與控制飲食二者結合應用。方法有散步、慢跑、太極拳等。一般速度的散步，每小時消耗能量837千焦，加快速度，則每小時可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使體內脂肪減少0.45公斤，在飲食不增加的情況下，隔天走一小時，一個月可減脂肪0.65公斤，一年可減少8公斤。4. 糖尿病人的身體情況一般都比較差，宜從輕微的活動開始，隨著體質的增強，可逐漸增加運動量。比較適宜的運動有步行、太極拳、廣播操等。應避免劇烈運動，以免造成機體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒。5. 同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前(空腹)運動，以防發(fā)生低血糖(應隨身攜帶易吸收的糖類，以備低血糖時應用)。
1. 提高對外界溫度變化的適應性，增強抗病能力，要特別堅持耐寒鍛煉。其方法是從春季開始，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，到皮膚微紅為止。2. 夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧涼水沖洗鼻腔；秋后用冷水洗臉、擦身，或冷水浴，要持之以恒。3. 另可練習呼吸保健操，因為進行深呼吸運動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉，還可改變肺內壓力的變化，迫使肺泡內殘氣的排出，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復也非常有利。地點選擇樹林、公園為好。1. 簡稱'肩周炎'，50-60歲的人多見，是獨有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈，夜間更加明顯；后期肩關節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長，效果不顯。2. 除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效。方法以活動關節(jié)為主，其關節(jié)活動的幅度，要由小到大，最后做到最大可能的范圍。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手摸背以及用患肢順墻向上爬摸等等。另外，跳交誼舞能預防和輔助治療肩周炎，對中老年患者來說是再適宜不過的了。1. 主要是由于腰椎骨關節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。2. 退步行走能通經活絡，壯腰健身，每日可堅持2次，每次5-10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著。運動中不應超量負重鍛煉，以免引起新的損傷。-7-高血壓 1. 高血壓病人應養(yǎng)成多活動勤鍛煉的好習慣，經常參加體育鍛煉可以使人生活有規(guī)律，代謝旺盛，能延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，使血壓降低。還可使病人的心肺功能得到鍛煉，能增強病人的耐力、靈活性、協(xié)調性和抗疲勞性能力。2. 通過體育鍛煉，可改善植物神經功能，使迷走神經的興奮性提高，使外周血管擴張，血壓下降。3. 高血壓病人體育鍛煉時要根據(jù)自己的年齡、病情，原來體能的素質狀況來選擇適當?shù)幕顒禹椖?。?strong>太極拳、散步、氣功、快步走、慢跑、保齡球，交誼舞等。少數(shù)早期高血壓病人還可以爬山、游泳等活動。4. 運動時間應該選擇在晚上，因為此時的溫度相對較低，清晨雖然比較涼爽，但這個時候體內血液黏稠比較高，是心腦血管病的高發(fā)時間，不適合進行過多的活動。5. 原發(fā)性高血壓并有靶器官功能損害的長者，運動應謹慎。急進性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象，應禁止運動。1. 運動療法是通過適當?shù)捏w育活動和鍛煉而防治糖尿病的方法，是治療糖尿病的重要措施之一。2. 適當?shù)捏w育活動，對糖尿病患者的健康非常有益。機體抵抗力增加，并使病人思想開朗，精神放松，消除大腦皮層的緊張狀態(tài)，有利于糖尿病患者的好轉。同時，運動療法還有助于改善和增強呼吸循環(huán)系統(tǒng)、內分泌及神經系統(tǒng)功能，使心功能指數(shù)上升，肺活量增大，耗氧量增加，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。3. 進行有氧運動，預防呼吸道感染。季節(jié)轉換，氣溫下降，是呼吸道感染的高發(fā)時期，糖尿病患者的抵抗力相對要低，更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病，繼發(fā)感染后病情相對嚴重，并有可能導致死亡。4. 秋冬季節(jié)應加強體育鍛煉，糖尿病患者適合做有氧運動，比如散步、快走、打太極拳等，額外做一些擴胸、仰臥起坐等胸背部肌肉的鍛煉，對增強呼吸道功能有幫助。5. 但是晨練很不可取，一是早晨氣溫很低，導致人體產生應激反應，使得血糖升高；二是清晨吃飯前鍛煉，有低血糖風險；三是寒冷會使血管驟然收縮，易誘發(fā)腦卒中。適宜的戶外鍛煉時間是吃過早飯、太陽出來以后。來源：愛普雷德智慧養(yǎng)老【整理摘編：時英平】
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