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濕氣是萬惡之邪，想有效祛濕，核心在于三焦，我們要結合上中下三焦的情況，從濕氣不同發(fā)展的階段，有針對性遵循開上、暢中、滲下的原則來調理。濕為陰邪，重濁黏滯，易傷陽氣，尤其是這會即將入夏的季節(jié)，濕與熱結合，容易形成濕熱病癥。濕熱病分為初、中、末三個階段，與人體三焦息息相關。三焦中，上焦位于心肺處，中焦位于脾胃處，下焦位于腎、膀胱、大小腸的區(qū)域。三焦有通行元氣、運行水谷的功能。三焦的辯證施治就是根據(jù)濕熱病發(fā)展的不同階段進行化濕。
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上焦?jié)駸崾菨駸岵淼某跗陔A段，限于在肺和皮毛之上。由于脾胃和濕有著特殊的關系，水濕的停滯，反過來影響脾的運化。濕為陰邪，初始傷人，當初期濕熱的表象比較輕微，主要以惡寒為主，濕氣困在皮毛表象，沒有汗癥就會感到身體疼痛、發(fā)熱等病癥。針對于上焦的濕熱，通常要以宣化表濕為主。上焦?jié)駸嶂饕憩F(xiàn)為：怕冷、輕微發(fā)熱、四肢疼痛、疲乏等。針對于上焦的濕熱，采用開上的方法宣化表濕。可以選用藿香正氣散或三子養(yǎng)親湯： 方中的藿香取用它辛溫解在表的風寒，又以芳香可以化體內的濕濁；白術、茯苓健脾運濕，輔助藿香化濕和胃；薏仁淡滲利濕；諸藥合用，辛溫解表與芳香化濕同用，可以使?jié)駶醿然?，清升濁降，由外分解，可以有效祛除體內濕熱。
湯中的炒萊菔子、炒白芥子、炒蘇子。蘇子和萊菔子有溫中理氣的作用，白芥子主要是化痰除濕，三者合用可以理氣除濕、降逆。去上焦的熱、痰，解決上焦?jié)駸釂栴}。 中焦?jié)駸崾怯缮辖箓鱽?，是濕熱病的中期階段。由于濕傷脾胃會導致水濕不化，使?jié)裥责D運遲緩，因此造成中焦?jié)駸帷Ｔ谶@個階段的熱象比上焦明顯，特別是午后身熱，熱在濕中，會有明顯的發(fā)熱病癥。中焦?jié)駸嶂饕憩F(xiàn)為：口苦口干、神識昏糊、尿路短黃等情況。
針對中焦?jié)駸岬氖┲螒撘郧寤瘽駸釣橐耍梢赃x擇甘露消毒丹：方中的黃岑清熱燥濕；木通利水通淋；輔佐連翹、貝母等清熱解毒，兼顧化濁，諸多藥材結合以清熱利濕為主，共同調暢氣機。
中焦期濕熱病后期會有三個方面的轉歸：一是濕熱化燥、二是陰寒化濕、三是濕熱深入到下焦。下焦?jié)駸岬牟“Y是由濕熱引起，使?jié)釟鉁粼隗w內，當濕氣滯留在膀胱，就會使氣化失司，不能使水濕排出體外，所以會引起一系列的病癥。下焦?jié)駸岬闹饕憩F(xiàn)為：小便不通、舌苔黃膩、頭昏腦脹等癥狀。
對于下焦?jié)駸岬牟“Y以淡滲利濕為宜，可以選用茯苓皮湯：薏仁、茯苓等藥材都是淡滲利濕的好幫手，茯苓皮可以微兼泄熱，理氣化濕，幾種藥材的結合可以利濕清熱，使氣機暢通，濕邪自然就會化解。《本草新編》中講：薏仁，最善利水，除此之外，還可以食用荷葉、紅豆等物。“開上、暢中、滲下”能開通氣道，又能疏通水道，使?jié)駳馀懦龆鵁釤o所居，熱隨水流，濕熱自然遠離我們。參考文獻： [1]謝文雄. 三焦?jié)駸岵”孀C施治淺析[J]. 實用中醫(yī)內科雜志, 2008, 22(012):76-77.
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