治血小板減少癥 生地、花生紅衣各9克，藕節(jié)20克，白及12 克，紅棗3枚，熟地15克，太子參、五味子、女貞子、當(dāng)歸各10 克。水煎服，每日1劑，分3次服，連服1周。 

血小板少(血虛、出血淤血)：黃芪20、黨規(guī)10、銀花10、阿膠珠2(后下)、升麻炭3、茅根10、白芍10、熟地20、黨參20、白術(shù)5、茯苓10、甘草10

血小板減少(脈弦微洪動、上逆)：(1)柴桂瓜+歸芍(少用陰藥，如地黃)；(2)升麻、阿膠(炭)、女貞子。單用阿膠之類不效。平時用黑木耳加糖沖服。

血小板減少分原發(fā)性和繼發(fā)性，目前臨床上的療效尚不滿意。筆者在長期針灸實(shí)踐中，采用艾絨隔姜灸八髎和腰陽關(guān)治療血小板減少癥25例，近、遠(yuǎn)期療效較好。現(xiàn)分享如下，僅供參考~

• 將艾絨捏成錐形3個，底面積約6×6厘米，高約4厘米；

• 把鮮姜切成約0.25厘米厚若干片；

• 用硬紙剪成約7×7厘米大紙片若干塊。

取穴：八髎、腰陽關(guān)，9個穴位每次取用全穴

操作：令患者俯臥床上，暴露八髎和腰陽關(guān)穴，并在其表面涂以石蠟油或凡士林少許，以防燙傷。將姜片放在紙片上，再把艾柱置于姜片上，點(diǎn)燃艾絨，將點(diǎn)燃的錐形艾絨連同其下的姜片、紙片置于八髎和腰陽關(guān)穴，保持施灸處有明顯的溫?zé)岣?無疼痛感)，若患者有灼痛感時，將備用紙片加于艾絨之下，若患者溫?zé)岣胁伙@，則酌情撤去下而的紙片。每天1次，10次為一療程。

25例近期觀察：顯效8例，有效12例，無效5例，總有效率為80%

15例遠(yuǎn)期療效：顯效9例，有效5例，無效1例，其總效率為93%

例二：蔡××，女，38歲，職工。1977年12月始覺月經(jīng)增多，身現(xiàn)紫斑，失眠多夢，全身疼痛，當(dāng)時血小板計(jì)數(shù)為7.4萬/立方毫米，1978年4月18日來我科灸前，臨床癥狀加?。喝碜像霸龆?，尤以下肢為甚，查血小板4.5萬/立方毫米。艾灸10次后血小板增至14.2萬立方毫米。后追訪，血小板為10.4萬/立方毫米，癥狀消失。

• 八髎乃膀胱經(jīng)之穴，其絡(luò)于足少陰腎經(jīng)而通表里。

• 腰陽關(guān)穴是督脈上的穴位，“督為陽脈之綱”，故取腰陽關(guān)既可溫通一身之陽，加強(qiáng)經(jīng)脈的運(yùn)行統(tǒng)攝而潏養(yǎng)四肢百駭，又可潛鎮(zhèn)昔日陰血之虧所致之亢陽而使血循常道，因而縣有雙重調(diào)節(jié)之涵義。

艾絨有溫經(jīng)通脈之功，鮮姜有溫脾暖腎之效，故艾絨隔姜灸八髎和腰陽關(guān)穴，既可振奮命陽，促進(jìn)氣血生化和脾之?dāng)z血；又可通行脊里，生精益髓，使精髓化血，使血小板能增加而血自攝。

筆者說：究竟艾絨隔姜灸對何種原因引起的血小板減少之療效較好有待進(jìn)一步研討，此文謹(jǐn)供同道參考，不妥之處，誠盼指教。

紫癜的辨證論治

1，水牛角

急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過多例驗(yàn)證，水牛角30到50G，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2，桑葉

此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。

3，仙鶴草

我的恩師是中醫(yī)教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜（ITP)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60G，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4，生地

紫癜時發(fā)時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5，紫草

對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認(rèn)為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。

6，甘草

兒童病毒感染后引發(fā)的ITP屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7，鹿角膠

ITP后期，有很多表現(xiàn)出了陽虛癥狀，此時血小板數(shù)值很難提升（陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

    紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關(guān)，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

8，一人患過敏性紫癜，得一驗(yàn)方，乃金銀花、車前子各30克，水煎服，日一劑，五日后癥狀消失，遂停藥，之后未再復(fù)發(fā)而愈。

血小板減性紫癜，這病怎么治？血小板少，這屬于血虛，與脊髓有關(guān)，腎主骨生髓。紫癜，這是血瘀之征。以燥濕為綱，從血虛之痰瘀論治，方用桃紅四物湯，金水六君煎加減，誰說時方不行？可辦大事。治病不在于方藥本身，而在于指揮方藥的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，猶如三民主義指揮四萬萬同胞，只能推翻滿清，而不能趕走列強(qiáng)。用毛澤東思想指揮四萬萬同胞，就能趕走列強(qiáng)而獨(dú)立，并且強(qiáng)大。學(xué)術(shù)思想來源于對病機(jī)的正確認(rèn)識。

桃仁，紅花，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地，半夏，陳皮，茯苓，甘草，這里既有桃紅四物湯，又有金水六君煎，再加丹參，雞血藤，遠(yuǎn)志，補(bǔ)血，化痰，祛瘀，就治血小板減少性紫癜。

遇到「紫癜」怎么辦，來碗半夏瀉心湯立馬解決！

       今年夏天，我同學(xué)發(fā)了一張腿上的照片，我一看有幾個皮下出血點(diǎn)，告訴吃參苓白術(shù)散，幾包就好了。這是因?yàn)槠⒃谙募具\(yùn)化精微功能強(qiáng)而統(tǒng)血功能弱。因此，皮膚紫殿，在夏季多發(fā)。還望什么舌，診什么脈，就是這么回事，中醫(yī)就如此霸氣！(肖春宏)

紫癜

紫癜，中醫(yī)病名。亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。

劉現(xiàn)軍醫(yī)案

患者：焦某某

性別：男

年齡：14歲

主訴：2019年4月22日，以過敏性紫癜反復(fù)2年為主訴來診，稍有飲食不慎即復(fù)發(fā)，乏力，體胖，面白，舌體胖大，脈弦滑有力?；颊咦?017年發(fā)病以來，多次住院治療，多次運(yùn)用大量激素沖擊治療，緩解期以中醫(yī)治療為主，治療原則大多以清熱涼血，解毒利濕為主，效果差，稍有飲食不慎，或外感后即出現(xiàn)紫癜?；颊邽槌踔袑W(xué)生，多次住院已影響學(xué)業(yè)，家長十分苦惱，經(jīng)人介紹來我處就診。

 診斷：紫癜

 治法：溫脾清胃 調(diào)和內(nèi)氣

 方劑：半夏瀉心湯

處方

法半夏10g 黃芩10g 黃連6g 炮姜6g

生曬參10g 大棗10g 生姜3g

劑量：7付（顆粒劑）

煎服方法：水沖100ml早晚飯后溫服

效果：再診紫癜好轉(zhuǎn)，上方加茯苓30g，繼服7付后，紫癜點(diǎn)已消失。

三診訴納差欲調(diào)理。

處方： 柴胡15g 黃芩10g 法半夏10g 炒蒼術(shù)10g

厚樸10g 陳皮10g 大棗10g

劑量：7付（顆粒劑）水沖100ml早晚飯后溫服

四診恢復(fù)正常飲食（海鮮，魚蝦已能正常食用），紫癜未再復(fù)發(fā)，守上方鞏固7付，體重降10余斤。隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

病案小結(jié)

      過敏性紫癜為兒科常見疾病，易造成腎臟損傷而成紫癜腎，即使未有腎損傷，往往易反復(fù)發(fā)作，此為治療不得法而遷延難愈，中醫(yī)認(rèn)為紫癜多為內(nèi)熱入血分，向外經(jīng)表皮透發(fā)，若邪透充分，則內(nèi)不傷臟腑，若多用寒涼的中藥或西藥激素類藥品使得疹邪不能充分透發(fā)，是本病遷延不愈的主要原因，本患者即屬此類，過用寒涼傷脾陽，脾陽傷則生濕邪，濕與熱相合伏藏于體內(nèi)，時有疹邪透出，此為人體自救之反應(yīng)，通過應(yīng)用半夏瀉心湯，協(xié)理中焦，干姜、人參、甘草健脾陽，脾陽健則濕邪無來路，黃芩連清熱，濕去熱清，紫癜得愈。切不可一見紫癜則認(rèn)為是熱入血分，一味清熱解毒涼血利濕，不分陰陽，不辨表里，不視舌脈，便出方藥，實(shí)為遺患無窮。

溫馨提示

河南經(jīng)方針?biāo)幬幕瘋鞑ビ邢薰?/p>

所刊醫(yī)案僅供中醫(yī)臨床思路參考

非中醫(yī)專業(yè)人士請勿試藥

本文所載醫(yī)案均源于劉現(xiàn)軍主任臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，謝絕侵權(quán)使用。歡迎各位師友積極提供總結(jié)醫(yī)案，為中醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦。

常用于貧血、白細(xì)胞減少、紫癜的中成藥

今天給大家分享有關(guān)人體血液系統(tǒng)3種主要細(xì)胞常見疾病與中成藥調(diào)理。對于血液系統(tǒng)常見疾病，如貧血；本病主要紅細(xì)胞減少，或功能低下所致，又如免疫力低下，容易感染炎癥情況，本病主要元兇為白細(xì)胞減少，或功能低下相關(guān)；再如紫癜，本病主要為血液系統(tǒng)的血小板減少或功能低下導(dǎo)致。那么對于血液系統(tǒng)這3大類型細(xì)胞減少導(dǎo)致的臨床癥狀，有什么中成藥可以選用呢，今天玥亮說藥給大家分別介紹下，希望對大家能有一定的幫助。

生血寶顆粒

生血寶顆粒，具有滋補(bǔ)肝腎，益氣生血的功效。本方由制何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊組成。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，心悸，氣短，失眠，咽干，納差食少；放、化療所致的白細(xì)胞減少，缺鐵性貧血見上述癥候者。

用法用量：開水沖服，一次8g，一日2-3次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

新血寶膠囊

新血寶膠囊，具有補(bǔ)血益氣，健脾和胃的功效。由雞血藤、黃芪、大棗、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、硫酸亞鐵組成。用于消化道出血，痔瘡出血，月經(jīng)過多，尤其適用于妊娠及偏食等所致的缺鐵性貧血。

用法用量：口服，一次2粒，一日3次，10-20天為一療程?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

血復(fù)生片

血復(fù)生片，具有益氣養(yǎng)血，滋陰涼血，化瘀解毒的功效。由黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、女貞子、墨旱蓮、茯苓、山藥、天花粉、牡丹皮、澤瀉、川牛膝、甘草、大黃、豬脾粉組成。用于氣血兩虛、陰虛津虧、自汗盜汗、煩燥失眠，出血紫斑等惡性貧血，癌癥放、化療后的血象異常；尤其是對白細(xì)胞減少癥有明顯的升高或調(diào)整血象作用。了解更多，可 加關(guān)注

用法用量：口服，一次3-6片，一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑?；蜃襻t(yī)囑用藥。

血速升顆粒

血速升顆粒，具有益氣溫陽，養(yǎng)血活血的功效。由黃芪、淫羊藿、雞血藤、當(dāng)歸、阿膠、山楂組成。用于氣血虧虛引起的貧血。

用法用量：用水沖服，一次１袋，一日３次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

益血生膠囊

益血生膠囊，有健脾生血，補(bǔ)腎填精的功效。本方由阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鹿血、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、牛髓、河車、黨參、黃芪(蜜制)、白術(shù)(麩炒)、鹿茸、茯苓、制何首烏、大棗、山楂(炒)麥芽(炒)、雞內(nèi)金(炒)知母(鹽制)、大黃(酒制)、花生衣。用于脾腎兩虛，精血不足所致的面色無華、眩暈氣短、體倦乏力、腰膝酸軟；缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血見上述證候者。

用法用量：口服，一次4粒，一日3次，兒童酌減?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

健脾生血顆粒

健脾生血顆粒，具有健脾和胃，養(yǎng)血安神的功效。由黨參、茯苓、白術(shù)（炒）、甘草、黃芪、山藥、雞內(nèi)金（炒）、龜甲（醋制）、麥冬、南五味子（醋制）、龍骨、牡蠣（煅）、大棗、硫酸亞鐵組成。用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血；成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見面色萎黃或無華，食少納呆，腹脹脘悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠乏力。非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。用藥過程注意忌茶，忌油膩食物。感冒病人不宜服用。勿與含鞣酸類藥物合用。本品含硫酸亞鐵。下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。本品宜飯后服用。了解更多，可 加關(guān)注

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)匯總：

1、楊勁通過健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血臨床觀察，得出結(jié)論健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血可明顯改善紅細(xì)胞、血紅蛋白及血清鐵水平，且不增加不良反應(yīng)。（中外女性健康研究,2018(14):73-74.）

2、郝連欣，馬云濤通過健脾生血顆粒治療嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床效果觀察，得出結(jié)論健脾生血顆粒用于治療嬰幼兒缺鐵性貧血，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。（臨床合理用藥雜志,2018,11(20):82-83.）

用藥不良反應(yīng)提醒：

1、服藥期間，部分患兒可出現(xiàn)牙齒顏色變黑，停藥后可逐漸消失。

2、可排黑便，因鐵與腸內(nèi)硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵，從而使大便變黑，患者勿須顧慮。

3、可見上腹疼痛、便秘。

4、少數(shù)患兒服藥后，可見短暫性食欲下降、惡心、嘔吐、輕度腹瀉，多可自行緩解。

用法用量：飯后用開水沖服。一歲以內(nèi)一次2.5g（半袋），一至三歲一次5g（1袋）；三至五歲一次7.5g（1.5袋）；五至十二歲一次10g（2袋）；成人一次15g（3袋）；一日3次或遵醫(yī)囑。四周為一療程。或遵醫(yī)囑用藥。

血寶膠囊

血寶膠囊，有補(bǔ)陰培陽，益腎健脾的功效。本方由熟地黃、當(dāng)歸、漏蘆的、丹參、黨參、雞血藤、附子、桂枝、枸杞子、仙鶴草、川芎、虎杖、牛西西、連翹、赤芍、補(bǔ)骨脂、制何首烏、黃芪（蜜炙）、刺五加、鹿茸、紫河車、女貞子、牡丹皮、狗脊、阿膠、白術(shù)（炒）、陳皮、人參、水牛角濃縮粉、牛髓組成；用于再生障礙性貧血，白細(xì)胞缺乏癥，原發(fā)性血小板減小癥，紫癜。

用法用量：口服，一次4～5粒，一日3次。小兒酌減?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

地榆升白片

地榆升白片，由地榆組成。具有升高白細(xì)胞的功效。用于白細(xì)胞減少癥。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)匯總：

1、趙秀娟對地榆升白片、利血生加鯊肝醇治療白細(xì)胞減少癥療效進(jìn)行比較，得出結(jié)論地榆升白片對于治療白細(xì)胞減少癥效果更加顯著，且安全有效，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。（首都食品與醫(yī)藥,2019,26(03):176.）

2、韓旭等研究地榆生白片在Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療中對骨髓的保護(hù)作用，得出結(jié)論地榆生白片能夠縮短Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后4周期化療的完成時間，減少重組人粒細(xì)胞刺激因子用量，降低Ⅱ度以上骨髓抑制的發(fā)生率，在Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后化療中起到了重要的骨髓保護(hù)作用，降低化療風(fēng)險，進(jìn)而提高患者的生存期。（中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(08):1864-1867.）

用法用量：口服，一次2-4片，一日3次。 或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可加關(guān)注

再造生血片

再造生血片，具有補(bǔ)肝益腎的功效。由菟絲子（酒制）、紅參、雞血藤、阿膠、當(dāng)歸、女貞子、黃芪、益母草、熟地黃、白芍、制何首烏、淫羊藿、黃精（酒制）、鹿茸（去毛）、黨參、麥冬、仙鶴草、白術(shù)（炒）、補(bǔ)骨脂（鹽制）、枸杞子、墨旱蓮組成。用于肝腎不足，氣血兩虛所致的血虛虛勞，癥見心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃氲》α?，腰膝酸軟，面色蒼白，唇甲色淡，或伴出血；再生障礙性貧血，缺鐵性貧血見上述證候者。

用法用量：口服，一次5片，一日3次。或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

升血調(diào)元湯

升血調(diào)元湯，具有益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾的功效。由黃芪、雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黨參、佛手、女貞子、麥芽組成。用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。

用法用量：口服，每次25-50ml，每日2次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

維血寧顆粒

維血寧顆粒，滋陰養(yǎng)血，清熱涼血。本方由虎杖、炒白芍、仙鶴草、地黃、雞血藤、熟地黃、墨旱蓮、太子參組成；用于陰虛血熱所致的出血；血小板減少癥見上述證候者。

用法用量：開水沖服。一次1袋，一日3次。或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

歸參補(bǔ)血片

歸參補(bǔ)血片，具有溫補(bǔ)脾腎，益氣榮血的功效。由羊睪丸浸膏、枸杞子、牛鞭膠粉、當(dāng)歸、牛骨髓提取物、龍眼肉、豬脾臟浸膏粉、紅參、豬肝臟粉、三七、何首烏（制）、黃芪組成。用于脾腎兩虛引起的虛勞貧血、缺鐵性貧血，面色蒼白、體弱肢冷，心悸。

用法用量：口服，一日5-7片，一日3次。或遵醫(yī)囑用藥。

治血小板減少性紫斑 黃芪30克，人參15克，阿膠12克。先煎參、芪，取汁，再烊化阿膠，分2次服。病重者，可日服2劑。

血小板減少性紫斑選方

來源：《外科與皮膚疾病千首妙方》

    本病系由血小板減少引起的皮膚、粘膜或皮下毛細(xì)血管出血，呈廣泛性?？梢姸鄶?shù)出血點(diǎn)及瘀斑，最初為紫紅色，以后轉(zhuǎn)為青紅乃至褐紅、褐黃，逐漸消退，同時可伴有鼻、口腔、胃腸等處出血癥。中醫(yī)認(rèn)為本病有血熱和氣虛等不同類型。以下妙方，供治療時選用。

1號方

    治療方法：方藥  黃芩18克，炒梔子、蒲黃各l0克，五味子15克，元參、生地、麥冬各20克，三七4克，地榆炭、白芍、石葦各30克，紅棗12克。水煎服，每日1劑，分2次服。

加減法:發(fā)熱口渴、便秘者加生石膏30克，知母15克，

反復(fù)發(fā)作者加三白散(白芍100克，云南白藥60克，白礬30克。共細(xì)末過篩，裝膠囊。每服7--8粒，日服2-3次)，

鼻衄重者加馬勃12克，赭石30克。

白血球減少者加太子參20克，黃芪30克，

女性月經(jīng)過多者加赤石脂30克，紫草16克。

血小板計(jì)數(shù)低于3.5萬在短期內(nèi)加用激素。

  治療效果

    治療40例。痊愈32例;好轉(zhuǎn)6例，無效2例。

紫癜

紫癜，中醫(yī)病名。亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。

劉現(xiàn)軍醫(yī)案

患者：焦某某

性別：男

年齡：14歲

主訴：2019年4月22日，以過敏性紫癜反復(fù)2年為主訴來診，稍有飲食不慎即復(fù)發(fā)，乏力，體胖，面白，舌體胖大，脈弦滑有力。患者自2017年發(fā)病以來，多次住院治療，多次運(yùn)用大量激素沖擊治療，緩解期以中醫(yī)治療為主，治療原則大多以清熱涼血，解毒利濕為主，效果差，稍有飲食不慎，或外感后即出現(xiàn)紫癜。患者為初中學(xué)生，多次住院已影響學(xué)業(yè)，家長十分苦惱，經(jīng)人介紹來我處就診。

 診斷：紫癜

 治法：溫脾清胃 調(diào)和內(nèi)氣

 方劑：半夏瀉心湯

處方

法半夏10g 黃芩10g 黃連6g 炮姜6g

生曬參10g 大棗10g 生姜3g

劑量：7付（顆粒劑）

煎服方法：水沖100ml早晚飯后溫服

效果：再診紫癜好轉(zhuǎn)，上方加茯苓30g，繼服7付后，紫癜點(diǎn)已消失。

三診訴納差欲調(diào)理。

處方： 柴胡15g 黃芩10g 法半夏10g 炒蒼術(shù)10g

厚樸10g 陳皮10g 大棗10g

劑量：7付（顆粒劑）水沖100ml早晚飯后溫服

四診恢復(fù)正常飲食（海鮮，魚蝦已能正常食用），紫癜未再復(fù)發(fā)，守上方鞏固7付，體重降10余斤。隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

病案小結(jié)

      過敏性紫癜為兒科常見疾病，易造成腎臟損傷而成紫癜腎，即使未有腎損傷，往往易反復(fù)發(fā)作，此為治療不得法而遷延難愈，中醫(yī)認(rèn)為紫癜多為內(nèi)熱入血分，向外經(jīng)表皮透發(fā)，若邪透充分，則內(nèi)不傷臟腑，若多用寒涼的中藥或西藥激素類藥品使得疹邪不能充分透發(fā)，是本病遷延不愈的主要原因，本患者即屬此類，過用寒涼傷脾陽，脾陽傷則生濕邪，濕與熱相合伏藏于體內(nèi)，時有疹邪透出，此為人體自救之反應(yīng)，通過應(yīng)用半夏瀉心湯，協(xié)理中焦，干姜、人參、甘草健脾陽，脾陽健則濕邪無來路，黃芩連清熱，濕去熱清，紫癜得愈。切不可一見紫癜則認(rèn)為是熱入血分，一味清熱解毒涼血利濕，不分陰陽，不辨表里，不視舌脈，便出方藥，實(shí)為遺患無窮。

溫馨提示

河南經(jīng)方針?biāo)幬幕瘋鞑ビ邢薰?/strong>

所刊醫(yī)案僅供中醫(yī)臨床思路參考

非中醫(yī)專業(yè)人士請勿試藥

本文所載醫(yī)案均源于劉現(xiàn)軍主任臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，謝絕侵權(quán)使用。歡迎各位師友積極提供總結(jié)醫(yī)案，為中醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦。

常用于貧血、白細(xì)胞減少、紫癜的中成藥

今天給大家分享有關(guān)人體血液系統(tǒng)3種主要細(xì)胞常見疾病與中成藥調(diào)理。對于血液系統(tǒng)常見疾病，如貧血；本病主要紅細(xì)胞減少，或功能低下所致，又如免疫力低下，容易感染炎癥情況，本病主要元兇為白細(xì)胞減少，或功能低下相關(guān)；再如紫癜，本病主要為血液系統(tǒng)的血小板減少或功能低下導(dǎo)致。那么對于血液系統(tǒng)這3大類型細(xì)胞減少導(dǎo)致的臨床癥狀，有什么中成藥可以選用呢，今天玥亮說藥給大家分別介紹下，希望對大家能有一定的幫助。

生血寶顆粒

生血寶顆粒，具有滋補(bǔ)肝腎，益氣生血的功效。本方由制何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊組成。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，心悸，氣短，失眠，咽干，納差食少；放、化療所致的白細(xì)胞減少，缺鐵性貧血見上述癥候者。

用法用量：開水沖服，一次8g，一日2-3次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

新血寶膠囊

新血寶膠囊，具有補(bǔ)血益氣，健脾和胃的功效。由雞血藤、黃芪、大棗、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、硫酸亞鐵組成。用于消化道出血，痔瘡出血，月經(jīng)過多，尤其適用于妊娠及偏食等所致的缺鐵性貧血。

用法用量：口服，一次2粒，一日3次，10-20天為一療程?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

血復(fù)生片

血復(fù)生片，具有益氣養(yǎng)血，滋陰涼血，化瘀解毒的功效。由黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、女貞子、墨旱蓮、茯苓、山藥、天花粉、牡丹皮、澤瀉、川牛膝、甘草、大黃、豬脾粉組成。用于氣血兩虛、陰虛津虧、自汗盜汗、煩燥失眠，出血紫斑等惡性貧血，癌癥放、化療后的血象異常；尤其是對白細(xì)胞減少癥有明顯的升高或調(diào)整血象作用。了解更多，可 加關(guān)注

用法用量：口服，一次3-6片，一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。或遵醫(yī)囑用藥。

血速升顆粒

血速升顆粒，具有益氣溫陽，養(yǎng)血活血的功效。由黃芪、淫羊藿、雞血藤、當(dāng)歸、阿膠、山楂組成。用于氣血虧虛引起的貧血。

用法用量：用水沖服，一次１袋，一日３次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

益血生膠囊

益血生膠囊，有健脾生血，補(bǔ)腎填精的功效。本方由阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鹿血、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、牛髓、河車、黨參、黃芪(蜜制)、白術(shù)(麩炒)、鹿茸、茯苓、制何首烏、大棗、山楂(炒)麥芽(炒)、雞內(nèi)金(炒)知母(鹽制)、大黃(酒制)、花生衣。用于脾腎兩虛，精血不足所致的面色無華、眩暈氣短、體倦乏力、腰膝酸軟；缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血見上述證候者。

用法用量：口服，一次4粒，一日3次，兒童酌減。或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

健脾生血顆粒

健脾生血顆粒，具有健脾和胃，養(yǎng)血安神的功效。由黨參、茯苓、白術(shù)（炒）、甘草、黃芪、山藥、雞內(nèi)金（炒）、龜甲（醋制）、麥冬、南五味子（醋制）、龍骨、牡蠣（煅）、大棗、硫酸亞鐵組成。用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血；成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見面色萎黃或無華，食少納呆，腹脹脘悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠乏力。非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。用藥過程注意忌茶，忌油膩食物。感冒病人不宜服用。勿與含鞣酸類藥物合用。本品含硫酸亞鐵。下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。本品宜飯后服用。了解更多，可 加關(guān)注

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)匯總：

1、楊勁通過健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血臨床觀察，得出結(jié)論健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血可明顯改善紅細(xì)胞、血紅蛋白及血清鐵水平，且不增加不良反應(yīng)。（中外女性健康研究,2018(14):73-74.）

2、郝連欣，馬云濤通過健脾生血顆粒治療嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床效果觀察，得出結(jié)論健脾生血顆粒用于治療嬰幼兒缺鐵性貧血，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。（臨床合理用藥雜志,2018,11(20):82-83.）

用藥不良反應(yīng)提醒：

1、服藥期間，部分患兒可出現(xiàn)牙齒顏色變黑，停藥后可逐漸消失。

2、可排黑便，因鐵與腸內(nèi)硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵，從而使大便變黑，患者勿須顧慮。

3、可見上腹疼痛、便秘。

4、少數(shù)患兒服藥后，可見短暫性食欲下降、惡心、嘔吐、輕度腹瀉，多可自行緩解。

用法用量：飯后用開水沖服。一歲以內(nèi)一次2.5g（半袋），一至三歲一次5g（1袋）；三至五歲一次7.5g（1.5袋）；五至十二歲一次10g（2袋）；成人一次15g（3袋）；一日3次或遵醫(yī)囑。四周為一療程。或遵醫(yī)囑用藥。

血寶膠囊

血寶膠囊，有補(bǔ)陰培陽，益腎健脾的功效。本方由熟地黃、當(dāng)歸、漏蘆的、丹參、黨參、雞血藤、附子、桂枝、枸杞子、仙鶴草、川芎、虎杖、牛西西、連翹、赤芍、補(bǔ)骨脂、制何首烏、黃芪（蜜炙）、刺五加、鹿茸、紫河車、女貞子、牡丹皮、狗脊、阿膠、白術(shù)（炒）、陳皮、人參、水牛角濃縮粉、牛髓組成；用于再生障礙性貧血，白細(xì)胞缺乏癥，原發(fā)性血小板減小癥，紫癜。

用法用量：口服，一次4～5粒，一日3次。小兒酌減。或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

地榆升白片

地榆升白片，由地榆組成。具有升高白細(xì)胞的功效。用于白細(xì)胞減少癥。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)匯總：

1、趙秀娟對地榆升白片、利血生加鯊肝醇治療白細(xì)胞減少癥療效進(jìn)行比較，得出結(jié)論地榆升白片對于治療白細(xì)胞減少癥效果更加顯著，且安全有效，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。（首都食品與醫(yī)藥,2019,26(03):176.）

2、韓旭等研究地榆生白片在Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療中對骨髓的保護(hù)作用，得出結(jié)論地榆生白片能夠縮短Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后4周期化療的完成時間，減少重組人粒細(xì)胞刺激因子用量，降低Ⅱ度以上骨髓抑制的發(fā)生率，在Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后化療中起到了重要的骨髓保護(hù)作用，降低化療風(fēng)險，進(jìn)而提高患者的生存期。（中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(08):1864-1867.）

用法用量：口服，一次2-4片，一日3次。 或遵醫(yī)囑用藥。了解更多，可加關(guān)注

再造生血片

再造生血片，具有補(bǔ)肝益腎的功效。由菟絲子（酒制）、紅參、雞血藤、阿膠、當(dāng)歸、女貞子、黃芪、益母草、熟地黃、白芍、制何首烏、淫羊藿、黃精（酒制）、鹿茸（去毛）、黨參、麥冬、仙鶴草、白術(shù)（炒）、補(bǔ)骨脂（鹽制）、枸杞子、墨旱蓮組成。用于肝腎不足，氣血兩虛所致的血虛虛勞，癥見心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃氲》αΓニ彳洠嫔n白，唇甲色淡，或伴出血；再生障礙性貧血，缺鐵性貧血見上述證候者。

用法用量：口服，一次5片，一日3次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

升血調(diào)元湯

升血調(diào)元湯，具有益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾的功效。由黃芪、雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黨參、佛手、女貞子、麥芽組成。用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。

用法用量：口服，每次25-50ml，每日2次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

維血寧顆粒

維血寧顆粒，滋陰養(yǎng)血，清熱涼血。本方由虎杖、炒白芍、仙鶴草、地黃、雞血藤、熟地黃、墨旱蓮、太子參組成；用于陰虛血熱所致的出血；血小板減少癥見上述證候者。

用法用量：開水沖服。一次1袋，一日3次?；蜃襻t(yī)囑用藥。了解更多，可 加關(guān)注

歸參補(bǔ)血片

歸參補(bǔ)血片，具有溫補(bǔ)脾腎，益氣榮血的功效。由羊睪丸浸膏、枸杞子、牛鞭膠粉、當(dāng)歸、牛骨髓提取物、龍眼肉、豬脾臟浸膏粉、紅參、豬肝臟粉、三七、何首烏（制）、黃芪組成。用于脾腎兩虛引起的虛勞貧血、缺鐵性貧血，面色蒼白、體弱肢冷，心悸。

用法用量：口服，一日5-7片，一日3次?；蜃襻t(yī)囑用藥。