| 一， 陰陽(yáng)表里營(yíng)衛(wèi)氣血俱不和，桂枝湯能治失眠。 桂枝湯出自《傷寒論》，臨床以汗出，畏風(fēng)寒，脈弱為辨證要點(diǎn)。＂以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和詣故爾＂方中桂枝辛溫，通陽(yáng)助衛(wèi)，芍藥苦寒，益陰斂營(yíng)，生姜辛散，佐桂枝守外，大棗甘緩，助芍藥濟(jì)內(nèi)，甘草甘平，甘以緩急。方中內(nèi)含桂枝甘草湯，辛甘化陽(yáng)，又有芍藥甘草湯，苦甘化陰，陰陽(yáng)和則表里和，諸藥合用，調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃，既能治外感，也能治雜病。皆可取法治之，方中桂枝芍藥必須同等量應(yīng)用，如果增減桂枝或白芍用量，本方治療范圍就發(fā)生改變。桂枝湯所有條文都未言及能治失眠，而失眠的本質(zhì)是陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)不和。故兩者病機(jī)相合，能治失眠。 二，心陽(yáng)不足之失眠，桂枝龍骨牡蠣湯 本方主治心陽(yáng)不足，心神浮越，以煩躁為主證。桂枝甘草辛甘化陽(yáng)，龍牡鎮(zhèn)逆浮陽(yáng)。尤其是伴隨有心悸而效佳。如果心陽(yáng)虛衰重，下焦陰寒之氣上沖而發(fā)奔豚，致人心驚膽顫而不眠者，桂枝加桂湯也是不錯(cuò)的選擇。 三，中陽(yáng)不足，飲停心下之失眠苓桂術(shù)甘湯可治。 本方主治中陽(yáng)不足，飲停心下之癥，是痰飲病之主方，即《金匱要略》所言，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。以心下逆滿，氣上沖胸，頭昡，肌肉抽動(dòng)為辨證要點(diǎn)。方中茯苓為君重用，失眠用30克也可，合白術(shù)益中健脾，以絕痰飲之源，合桂枝則降水之沖逆。尤以治療癥見(jiàn)胸悶痛，心悸，氣短之水心病，眩暈，神經(jīng)衰弱，驚悸不安，癥效果好。 四，心中悸而煩者，小建中湯主之。 本方為心脾兩虛，氣血雙虧而見(jiàn)虛勞諸不足之證。以腹中急痛，悸衄，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱為辨證要點(diǎn)，本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。變解表之方為建中之用。用于失眠時(shí)常加龍牡。 五，陽(yáng)氣大傷，陰寒內(nèi)盛方用四逆湯治之。 本方為三陰寒證，回陽(yáng)救逆的代表方，藥僅三味，附子大辛大熱，純陽(yáng)有毒，為散寒之要?jiǎng)?，同時(shí)補(bǔ)命門(mén)之真火，干姜辛溫，溫中焦之陽(yáng)氣，除里寒，助附子升發(fā)人體之陽(yáng)氣，炙甘草培土溫中，三藥相伍，正如火神鄭欽安所言，群陰離散，陽(yáng)光普照，晴空萬(wàn)里，宇宙為之廊廓。用于失眠患者一般癥見(jiàn)白天乏力昏沉思睡，而夜晚徹夜不眠，或虛陽(yáng)浮越，口淡不渴，怕冷，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)，容易辨為陰虛火旺之證而滋陰養(yǎng)血，服百藥不效。用本方常合封髓丹或潛陽(yáng)丹，收越浮陽(yáng)，引火歸元而眠安。 六，虛勞虛煩不得，酸棗仁湯主之，胃不和則臥不安，黃連溫膽湯，半夏秫米湯，五瀉心湯擇方而用，心中懊梔子豉湯類(lèi)方，往來(lái)寒熱之柴胡劑，上熱下寒之烏梅丸，胸悶煩驚之柴胡龍牡湯，唇口干燥之溫經(jīng)湯，以及百合病中的百合地黃湯等等都是可以治療失眠的方，依癥辨證施治，有是證用是方。這樣達(dá)到陰平陽(yáng)秘，自然會(huì)眠。 |
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