C 反應(yīng)蛋白

CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時(shí)相蛋白，由肝細(xì)胞合成，任何伴有侵襲性細(xì)菌感染或組織損傷的患者血清中的濃度都會(huì)明顯升高。

CRP在炎癥發(fā)生后6-8h可升高，24～48h達(dá)到峰值，可至正常值的20～500倍。CRP的升高程度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān)。但隨著病變的消退、組織損傷的修復(fù)，CRP迅速降至正常水平，因此被譽(yù)為炎癥標(biāo)志物。

CRP在病毒感染時(shí)不升高，病毒感染時(shí)病毒于細(xì)胞內(nèi)增殖，缺乏暴露磷脂蛋白質(zhì)，不能和CRP結(jié)合在一起。

因此，可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染，細(xì)菌感染時(shí)CRP升高、病毒感染時(shí)不升高。

但除細(xì)菌感染外，急性排異反應(yīng)、心血管系統(tǒng)疾病及手術(shù)均可引起CRP升高。并且患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況和激素水平等都會(huì)影響CRP產(chǎn)生影響，所以臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)參考更敏感的指標(biāo)綜合判斷。

降鈣素原

降鈣素原（PCT） 是無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，其本身沒(méi)有激素活性，而降鈣素（CT）卻有降低血鈣濃度的作用。

在機(jī)體正常情況下，僅由甲狀腺 C 細(xì)胞和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌產(chǎn)生 PCT；但在機(jī)體受到微生物感染時(shí)，幾乎所有實(shí)質(zhì)組織細(xì)胞均可合成 PCT。

因此，在炎癥刺激特別是嚴(yán)重細(xì)菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下，機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生 PCT 并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，此時(shí)，它在血漿中的水平顯著升高。

 2012 年 9 月發(fā)表的《降鈣素原 PCT 急診臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》也指出：膿毒癥患者的 PCT 水平明顯高于非膿毒癥患者，并且 PCT 升高對(duì)細(xì)菌感染導(dǎo)致的膿毒癥特異性很高，可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴(yán)重細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物。

同 CRP 相似，PCT 在病毒性疾病時(shí)不增高或僅輕度增高，因此，PCT 亦可作為細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷指標(biāo)。另外，PCT 在作為鑒別病毒性疾病時(shí)，其敏感度和特異性均高于 CRP、紅細(xì)胞沉降率等傳統(tǒng)標(biāo)記物。

白介素 6

白介素-6(IL-6)是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員，是由纖維母細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、以及多種瘤細(xì)胞所產(chǎn)生。

IL-6在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位，可介導(dǎo)肝臟的急性期反應(yīng)，刺激C反應(yīng)蛋白(CRP)和纖維蛋白原的生成。

研究顯示，細(xì)菌感染后IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加。

由于炎癥反應(yīng)中 IL - 6 的升高早于其他指標(biāo)，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此可用來(lái)輔助急性感染的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

另外，IL - 6 半衰期要短于 CRP 和 PCT，能更快的反應(yīng)抗感染治療的效果，因此，動(dòng)態(tài)觀察 IL-6 水平也有助于了解感染性疾病的進(jìn)展和對(duì)治療的反應(yīng)。