（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

　　本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《臨床實用中藥辭典》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　有人問我，文老師，你寫中醫(yī)科普文章的初衷，是什么？是把方子拿出來，讓大家隨便用嗎？

　　當(dāng)然不是。方子，不可能隨便用。尤其是源于一線臨床的方子，更需要謹慎應(yīng)用，因為它針對的病人不同啊。

　　不過，方子，是中醫(yī)診病治病的精髓，是所有技術(shù)環(huán)節(jié)里的核心。我們通過揣摩它、學(xué)習(xí)它，可以知道真正的中醫(yī)，是怎么治病的，可以知道中醫(yī)是如何理解疾病、看待疾病的。這里有妙趣橫生、深刻雋永的學(xué)問。

　　所以我講，對中醫(yī)感興趣，對傳統(tǒng)文化心懷熱愛的人，我歡迎你隨我的筆墨，一起學(xué)習(xí)、探索。

　　想圖個便宜，不去醫(yī)院，不看大夫的人，我勸你走吧。我不是神婆，不會跳大神。

　　好，閑言少敘，我給你講講甲亢。

　　在我手頭，有這么一張關(guān)于甲亢的驗案。我來給你說說。

　　故事的主人公，叫做譚日強。他是湖南中醫(yī)老前輩，歷任湖南中醫(yī)學(xué)院副院長、湖南省中醫(yī)學(xué)會副會長等職務(wù)。他生于1913年，卒于1995年，17歲就開始學(xué)醫(yī)，一輩子臨床、教學(xué)、著述。

　　有一次，譚師接待一個患者。

　　這個人，是個女性，當(dāng)時60歲。

　　她從15年前開始，就逐漸開始心慌、心悸，遇事特別愛激動，晚上則失眠多夢。

　　到后來，她的兩只眼睛開始外突，發(fā)脹，而且脖子比以前增粗不少。與此同時，兩手顫抖，乏力，身上多汗，食欲猛增，但是體重下降。

　　這是怎么回事??？她趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果確診為甲亢。

　　醫(yī)案記載，這個患者一度接受了手術(shù)治療。治療后，癥狀基本消失。但在一段時間后，舊疾復(fù)發(fā)，用從前吃過的藥，完全不起效果?；颊哌@才改弦更張，投中醫(yī)治療。

　　刻診，見患者脈弦數(shù)，苔薄黃，眼突、甲狀腺輕度腫大、身體消瘦。

　　當(dāng)時，譚日強老前輩就開了一張方子。但見——

　　玄參25克，麥冬10克，浙貝10克，海藻12克，全瓜蔞12克，海浮石10克，生牡蠣30克，柏子仁10克，生白芍12克，夏枯草10克。

　　所有這些，一共開10劑，水煎服。

　　后來，譚師又遵此方稍作加減，讓患者連續(xù)服藥多達80多劑，最終諸證悉平，經(jīng)檢查各項指標正常。

　　這個醫(yī)案，談不上多精彩，用藥也中規(guī)中矩，并無特別之處。但是我之所以把它拿出來和你分享，就是因為它很有代表性，具備不少甲亢患者的共同特征。

　　我先來給你說說甲亢這個病，咋來的。

　　中醫(yī)認為，甲亢是個肝病。比如說上頭醫(yī)案里這個患者，它脈弦數(shù)，苔薄黃，這個就要考慮是肝陰不足生內(nèi)熱了。肝陰不足，內(nèi)熱灼津成痰。同時，肝陰不足，肝體失養(yǎng)，就容易肝郁氣滯。一方面有痰熱，一方面有氣滯，那么痰氣搏結(jié)在一起，就來到頸部，這就形成了脖子腫大。肝開竅于目，病邪上犯于肝竅，所以這個人的眼睛就向外突。

　　肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動，患者的手就容易抖。肝屬木，心屬火。肝木生心火，肝為母臟，心為子臟。肝陰不足，母病及子，心陰就受損。心陰受損，心神不安，患者就容易心慌、心悸、愛激動、失眠多夢。

　　肝陰不足，虛熱犯及脾胃，則胃熱善消，患者比較能吃。但是，脾胃運化之力受肝木克傷，反而不足，因此能吃卻不能吸收，患者身體就消瘦下來。

　　這些，就是甲亢一病主要癥候的中醫(yī)解讀。我不知道你看懂了沒有。

　　當(dāng)然，這里也有患者長期情志抑郁、肝氣郁滯、氣郁日久而化火等問題，也可能包含先天體質(zhì)等方面的問題。但基本上，甲亢的病因病機，我們可以按照上述內(nèi)容來理解。

　　既然如此的話，要想改善，肯定是要疏肝氣、滋肝陰、化痰清熱散結(jié)了。這是顯而易見的。

　　那好，我們再來看看譚師當(dāng)時開的方子——

　　玄參25克，麥冬10克，浙貝10克，海藻12克，全瓜蔞12克，海浮石10克，生牡蠣30克，柏子仁10克，生白芍12克，夏枯草10克。

　　這里頭，玄參和麥冬滋陰清熱，夏枯草清肝熱、疏肝氣，白芍平肝涼肝。柏子仁，用于安神定志。浙貝、海藻化痰散結(jié)，全瓜蔞，滌蕩痰熱。海浮石軟堅散結(jié)化老痰，生牡蠣斂陰抑陽，軟堅散結(jié)。這就是基本意圖。

　　所以我說，這個醫(yī)案，雖然平淡無奇，但是中規(guī)中矩。無論是患者的癥候表現(xiàn)，還是醫(yī)家的用藥，都代表著中醫(yī)的一般規(guī)律。因此，它值得拿出來，和大家解說。

　　說起來，這個甲亢，還是比較多見的一種疾病。文老師身邊的朋友，就有患甲亢的。我個人的體會是，有這個病，雖然可以通過各種方法來控制，但是最關(guān)鍵的，還是不著急、不犯愁、不上火、不挨累。一旦愁了、累了，病就容易起來。所以，患者的自我調(diào)節(jié)是非常重要的。

　　文中配伍，就留給你做參考吧。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的同行朋友，我建議你能多看一看。就算沒有啥新發(fā)現(xiàn)，也當(dāng)做對從前知識的再次溫習(xí)。

　　好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。