學(xué)習(xí)中醫(yī)的人都知道，要學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，尤其是醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，是經(jīng)典的重中之重，甚至可以說：不讀傷寒，難以成中醫(yī)大家！

我是南方醫(yī)科大學(xué)2006年本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)，在學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)的各個(gè)基本課程，包括中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中藥學(xué)和中醫(yī)經(jīng)典，其中就包括《傷寒論》和《金匱要略》。

當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，就開始學(xué)習(xí)六經(jīng)辯證體系，就知道太陽病、陽明病、少陽病、少陰病、太陰病和厥陰病，老師給我們系統(tǒng)講述了六經(jīng)辨證體系。那么，什么是太陽病？什么是陽明病？什么是少陽??？三陰病又是什么？

太陽病，是不是風(fēng)寒侵襲足太陽經(jīng)膀胱經(jīng)了？那么，太陽病不解，就有可能內(nèi)舍于膀胱腑，進(jìn)而出現(xiàn)膀胱蓄水證和膀胱蓄血證，出現(xiàn)五苓散證，或者桃核承氣湯證。

少陰病，病位在足少陰腎經(jīng)，是一組以心腎陽虛為基礎(chǔ)的全身陽氣衰退的癥候群，疾病發(fā)展到少陰階段，往往比較危重。

……

大家可以明顯的看到，以上的六經(jīng)辯證體系的分析，是以什么理論來解釋的？就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的臟腑經(jīng)絡(luò)理論。

實(shí)際上，當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)的時(shí)候，就按照老師的思維來學(xué)習(xí)，畢竟全國很多中醫(yī)名師都是認(rèn)可這套理論的，包括北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授講的傷寒論，都以內(nèi)經(jīng)理論來解釋六經(jīng)辯證體系。

學(xué)習(xí)的時(shí)候，就覺得很多理論難以理解，感覺有些牽強(qiáng)附會。尤其是，如何運(yùn)用這個(gè)六經(jīng)辨證來治療臨床疾??？成了一個(gè)最大難的題。

明明背了條文，卻不知道如何運(yùn)用到臨床中去？

如何用六經(jīng)體系去問診？

如何用六經(jīng)來指導(dǎo)臨床？

……

只有臨床中遇到一些明顯的六經(jīng)病，比如麻黃湯證，桂枝湯證或者小柴胡湯證，才勉強(qiáng)懂得去運(yùn)用經(jīng)方。

但是，臨床癥狀復(fù)雜多變，很多癥狀根本就不可能按傷寒論的典型癥狀來，尤其是半表半里證，比如厥陰病癥狀特別多，寒熱錯(cuò)雜，運(yùn)用起來特別難。

那么，我們就要思考，學(xué)習(xí)了為什么不會用？

其實(shí)就是理論體系沒有搭建起來，心里沒有形成疾病的六經(jīng)辯證體系。基礎(chǔ)體系沒有搭建好，后面自然很難再深究下去，運(yùn)用起來就會很困難，沒有思路。

我也是一個(gè)愛深究的人，對于這套理論不是很認(rèn)可，所以我就經(jīng)常去圖書館查閱一些書籍，看看中醫(yī)前輩們，是如何理解解釋這個(gè)六經(jīng)辯證體系的，對六經(jīng)有沒有更好的解釋？

功夫不負(fù)有心人，一次去圖書館，在圖書館的書架上找到一本胡希恕老師講《傷寒雜病論》的書，作者是胡老的得意門生馮世綸教授。

胡老在開篇緒論就重點(diǎn)提出：《傷寒雜病論》本書和《黃帝內(nèi)經(jīng)》無關(guān)，仲景書中說的撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》……等并非仲景所作，懷疑是后人補(bǔ)充。

早在《漢書·藝文志》當(dāng)中，就把古代醫(yī)學(xué)分為兩個(gè)流派，分別是醫(yī)經(jīng)派和經(jīng)方派。醫(yī)經(jīng)派的代表是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而經(jīng)方派的代表就是《湯液經(jīng)》和張仲景的《傷寒雜病論》。

皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中說：仲景論廣湯液為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)。因此胡老認(rèn)為，仲景著作內(nèi)容大多出自于《湯液經(jīng)》，屬于經(jīng)方派，不能用內(nèi)經(jīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論來解釋傷寒論。

那么，不用臟腑經(jīng)絡(luò)來解釋六經(jīng)，該如何解釋六經(jīng)辯證體系呢？

胡老用畢生精力投入傷寒論的研究，并在臨床中反復(fù)實(shí)踐后得出以下結(jié)論：傷寒論傳承的是《神農(nóng)本草經(jīng)》和《湯液經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系，六經(jīng)辯證體系屬于八綱-六經(jīng)體系，六經(jīng)來源于八綱，應(yīng)該用八綱來解釋六經(jīng)。

八綱是什么，中醫(yī)同道們都很清楚，八綱是中醫(yī)最早的辯證觀之一，指的是陰、陽、表、里、寒、熱、虛和實(shí)。八綱辯證體系認(rèn)為，世間任何疾病，都離不開八綱，離不開陰陽表里寒熱虛實(shí)。

胡老認(rèn)為，傷寒論的六經(jīng)病，是指疾病作用于人體后，所表現(xiàn)出來的六大類綜合征。世間所有疾病，都可以歸為六經(jīng)病。六經(jīng)，又來源于哪里？

六經(jīng)就來源于八綱，陰陽表里寒熱虛實(shí)，表里代表病位，陰陽代表病性，是總綱，寒熱虛實(shí)常用來分析病性。比如實(shí)證熱證多為陽，虛證寒證多為陰。

任何疾病的辯證，是不是應(yīng)該包括病位的診斷和病性的診斷，內(nèi)經(jīng)的臟腑辯證理論也是如此，比如肝火旺，肝是病位，火旺是病性，是一種陽實(shí)熱證。

不過，八綱只提出了表陽證、表陰、里陽和里陰四證。張仲景就是在八綱的基礎(chǔ)上，在表里病位的基礎(chǔ)上加入了一個(gè)新的病位—半表半里。自此，疾病的辯證體系，就從二維轉(zhuǎn)變?yōu)槿S，有表、里和半表半里，病位的定位更加精準(zhǔn)。

從仲景的傷寒雜病論開始，就有了表、里和半表半里三個(gè)病位，三個(gè)病位都有陰陽不同屬性，也就有了六經(jīng)病。表陽為太陽，表陰為少陰，里陽為陽明，里陰為太陰，半表半里陽證為少陽，半表半里陰證是厥陰。

張仲景為什么會提出半表半里？半表半里是張仲景憑空臆想出來的嗎？

當(dāng)然不是。大家都知道，張仲景是臨床大家，他跟我們一樣，也曾困惑于臨床中的很多疑難病癥，他也肯定想在前人智慧的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建出一套最適合于臨床的辨證論治體系。就像他在序中說的：余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方。

仲景通過對前人智慧的學(xué)習(xí)，包括湯液經(jīng)和神農(nóng)本草經(jīng)，再結(jié)合臨床大量病例中發(fā)現(xiàn)，病人的各種各樣癥狀中，除了歸為表證的癥狀，歸為里證的癥狀以外，還有許許多多癥狀，沒辦法歸為表、里的癥候群。

仲景在大量的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，很多疾病，用表證的汗法解決不了，用里證的吐下法也解決不了。于是，仲景就想表里病位之間，應(yīng)該還有一個(gè)特別的病位，就將這些癥候群稱為半表半里證。最后，才有了六經(jīng)辯證體系。

因此，我們學(xué)習(xí)傷寒雜病論的六經(jīng)辯證體系，要找到著眼點(diǎn)，經(jīng)方用的是六經(jīng)辨證，內(nèi)經(jīng)用的是臟腑辨證，是兩個(gè)體系，當(dāng)然不能用內(nèi)經(jīng)的理論來解釋傷寒，要用傷寒條文來解讀傷寒條文，才有可能找到理解仲景原意的方法。

今天，我們花了很多時(shí)間來探討這個(gè)著眼點(diǎn)的問題，特別重要。六經(jīng)來源于八綱，用六經(jīng)來解釋八綱，才是仲景的原意。只有把握好這個(gè)體系的根基，將來學(xué)習(xí)六經(jīng)辨證體系，才有可能把體系搞清楚，方向錯(cuò)了，后面就容易事倍功半。