基于病機分析,郁仁存教授在西醫(yī)手術、放化療后的長期中藥鞏固治療中非常重視補腎健脾,臨床中郁仁存教授常以六味地黃湯為治療的基礎方。
(1)如在腎陰虛基礎上,出現(xiàn)心悸、氣短、汗出等癥狀,考慮心肺腎氣陰兩虛,加用太子參、麥冬、五味子可以補氣養(yǎng)陰生津,重在氣陰雙補。 (2)如在腎陰虛基礎上,出現(xiàn)胃脘不適、口干、納少等癥狀,考慮胃腎陰津虧虛,加用石斛、天花粉可以養(yǎng)陰生津,且天花粉有抗腫瘤作用。 (3)如在腎陰虛基礎上,出現(xiàn)水腫、口干、皮膚干澀等癥狀,考慮陽虛水濕不化合腎陰虛,加用桂枝溫而不燥,豬苓利濕但不傷陰,又結(jié)合了六味地黃湯中茯苓、澤瀉,四藥共奏溫陽化氣,利水祛濕之效。 (4)如在腎陰虛基礎上,出現(xiàn)舌暗紅有瘀斑、疼痛等癥狀,考慮腎虛血瘀,加用雞血藤、莪術等活血化瘀之品。
白某,女,51歲,2011年8月初診。 患者于2010年月行左卵巢漿液性腺癌手術,對側(cè)附件及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌,分期T3N2M0,術后化療10周期.近日復查腫瘤標志物:CA199ug/L,CEA4.20ug/L 現(xiàn)癥見:午前稍覺頭暈,烘熱,乏力,納食可,二便調(diào),夜寐欠安。舌尖紅,苔白,脈沉細數(shù)。 處方:生地黃12g,山茱萸10g,山藥10g,牡丹皮10g,茯苓10g,澤瀉10g,知母10g,黃柏10g,生黃芪30g,女貞子15g,太子參30g,麥冬15g,焦三仙30g,雞內(nèi)金10g,砂仁10g,川楝子10g,牛膝10g,白英15g,龍葵15g,蛇莓15g。
郁仁存教授在接診此例患者時,患者抗腫瘤的西醫(yī)治療基本結(jié)束,故郁仁存教授此階段以防止復發(fā)轉(zhuǎn)移為主。 在祛邪不傷正的原則下清補兼顧,辨證及辨病結(jié)合,抓住患者50歲左右的年齡,為氣血陰陽不調(diào)的時期,故治療時以調(diào)和陰陽為主,應用六味地黃湯及二至丸以補腎養(yǎng)陰,患者頭暈及烘熱均為陰虛有熱的表現(xiàn),加知母、黃柏清熱,又不傷陰,應用生黃芪、女貞子、太子參、麥冬以補氣養(yǎng)陰,焦三仙、雞內(nèi)金、砂仁以和胃促進食欲,白英、龍葵、蛇莓清熱解毒抗腫瘤治療。加減服用2年,一般情況可,無復發(fā)表現(xiàn),取得滿意療效。
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